методичка кости черепа. Кости черепа. Анатомия, биомеханика, пальпация
 Скачать 8.07 Mb.
|
ПАЛЬПАЦИЯПациент лежа на спине, врач стоя у головы сбоку. Положение рук. Каудальная рука: 3-й палец на назионе (строго вертикально); 2-й палец – на нижней части глабеллы; 4-й пальцы – на собственных костях носа. Цефалическая рука: лобно-клиновидный захват (для синхронизации с ПДМ)
СОШНИК Сошник – передающая балка движений клиновидной и решетчатой кости на лицо, «ныряльщик» (по Могуну)   Сошник – плоская кость, имеющая 4 края, три из которых имеют суставные поверхности и сочленяются с костями черепа, а задний нижний край остается свободным.
  крестообразный шов ОССИФИКАЦИЯ Сошник имеет 2 центра мембранозной оссификации (1 – на верхней и 1 – на нижней части сошника), появляющиеся в конце 2го месяца внутриутробно. Изначально закладывается две отдельные костные пластинки, разделенные хрящом, в дальнейшем они полностью соединяются. ФИЗИОЛОГИЯ Поперечная горизонтальная ось движения проходит через центр сошника. Флексия: - передняя часть клиновидной кости толкает верхнюю часть сошника вниз; - передняя часть сошника при этом поднимается вверх. Экстензия: - верхняя часть поднимается вверх, вслед за передней частью тела OS; - передний край опускается вниз. NB!!! Задне-нижний угол при флексии опускается; при экстензии – поднимается.ПАЛЬПАЦИЯ Пациент лежит на спине, врач стоит сбоку. Положение рук: Каудальная рука: подушечка 3-его пальца на крестообразном шве подушечка 2-ого пальца – за резцами. Если руки большие или маленький рот, использовать только один 3-й палец. Цефалическая рука – на больших крыльях клиновидной кости (для синхронизации с ритмом ПДМ). Если крестообразный шов опущен, а межрезцовая часть поднята — флексия. Если крестообразный шов поднят, а межрезцовая часть опущена — экстензия. О подвижности сошника судят по объему движения (вверх-вниз) на крестообразном шве. ВЕРХНИЕ ЧЕЛЮСТИ     Верхняя челюсть – это парная несимметричная кость, поддерживающая зубы и имеющая большую внутреннюю полость. В механизме ПДМ осуществляют наружную и внутреннюю ротацию. Мембранозное происхождение (из 1 висцеральной дуги). 1.С лобной костью: — верхняя челюсть верхним краем восходящей ветви соединяется с латеральной частью носовой вырезки сильно зубчатым швом. 2.С собственной костью носа: — передний край восходящей ветви верхней челюсти соединяется с задним краем носовой кости, гармоничным швом. 3.Со слёзной костью: — задний край поднимающейся ветви верхней челюсти соединяется с передним краем слёзной кости гармоничным швом; — передней частью внутреннего края орбитальной поверхности — с нижним краем слёзной кости гармоничным швом. 4.С решетчатой костью:
5.С нёбной костью:
6.С сошником: — нёбный отростк верхней челюсти соединяется с нижним краем сошника гармоничным швом. 7.Со скуловой костью: — верхушка тела верхней челюсти соединяется с верхнечелюстным отростком скуловой кости, шероховатым и нерегулярным швом. 8.С нижней раковиной: — нижний гребень раковины верхней челюсти соединяется с передней частью нижней раковины гармоничным швом. 9.С верхней челюстью противоположной стороны: — косым зубчатым швом, позволяющим цефалокаудальное движение для нёба. Взаимодействие с ЧМН - подорбитальный чувствительный нерв, идущий от верхнего верхнечелюстного нерва (V2), проходит в под орбитальное отверстие; - зубной нерв, также идущий от верхнего верхнечелюстного нерва, разделяется на передние, средние и задние ветви, идущие к альвеолам. ОССИФИКАЦИЯ Верхняя челюсть имеет мембранозное происхождение. Это первая кость, которая появляется в черепе. Сначала имеются две части пре- и постмаксила, каждая со своим ядром окостенения.
До 12 лет здесь сохраняется хрящевая прослойка и возможны внутрикостные повреждения. |