анат. Кости задача 2
 Скачать 26.16 Kb.
|
|
КОСТИ Задача № 2. Демонстрируя во время лекции малоберцовую кость, обработанную специальным способом (кислотой), лектор показал ее гибкость, сделав из кости узел. 1. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее эластичность и гибкость? 2. Преобладание, каких веществ (органических или неорганических) делает кость хрупкой и ломкой? Ответ: 1. Упругость и эластичность костной ткани обеспечивают органические вещества. 2. При изменении соотношения в сторону преобладания неорганических веществ кость становится ломкой и хрупкой. Задача № 3. На экзамене у студента вызвал затруднение вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину. 1. За счет, каких структур происходит утолщение костей и образование кости при ее переломах? 2. За счет чего происходит рост кости в длину? Ответ: 1. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница. 2. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей. Задача № 4. При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга. 1. Как называется эта пластинка? 2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа? Ответ: 1. Внутренняя пластинка компактного вещества костей свода черепа (и в частности теменной кости) - тонкая, легко ломается при ударе, образуя острые обломки, и называется стеклянная пластинка. 2. Губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества в костях свода черепа, называется диплоэ. Задача № 5. Отвечая на экзамене на вопрос о развитии костей конечностей, студент допустил ошибки. В отличие от этого студента назовите: 1. Единственную кость конечности, развивающуюся непосредственно на основе соединительной ткани. 2. Какие трубчатые кости называют моноэпифизарными и почему? Ответ: 1.Часть ключицы. 2.К моноэпифизарным костям относятся фаланги пальцев, так как дополнительная точка окостенения появляется только в одном эпифизе. Задача № 6. При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединенные с I поясничным позвонком. 1. Как называются эти добавочные ребра? 2. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где и как эти ребра называются? Ответ: 1. Добавочные ребра, соединяющиеся с I поясничным позвонком, называются поясничными. 2. Возможно наличие добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным позвонком (шейные ребра). Задача № 7. На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением численности поясничных позвонков. 1. Как называется сращение атланта с черепом? 2. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков. Ответ: 1. Полное или частичное слияние затылочных мыщелков с I шейным позвонком называется ассимиляция атланта. 2. Уменьшение числа крестцовых позвонков до 4 при увеличении количества поясничных называется люмбализация. Задача № 8. При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно приостановить, прижав сонную артерию к сонному бугорку. 1. Где расположен сонный бугорок? 2. Назовите отличительные признаки поперечных отростков шейных позвонков. Ответ: 1. Сонный бугорок расположен на VI шейном позвонке (это передний бугорок поперечного отростка).56 2. Отличительной особенностью поперечных отростков шейных позвонков является наличие отверстия в них. Задача № 9. Из набора позвонков студенту предложено выбрать I и XII грудные позвонки. 1. Назовите отличительные признаки грудных позвонков. 2. Укажите отличия I и XII грудных позвонков. Ответ: 1. Характерной особенностью грудных позвонков является наличие реберных ямок для сочленения с головкой ребра. 2. На заднебоковых поверхностях тела I грудного позвонка находятся полные реберные ямки для головок первых ребер и нижние полуямки для сочленения с головками вторых ребер, а также реберная ямка поперечного отростка. На теле XII грудного позвонка расположена полная ямка для соответствующего (XII) ребра, поперечный отросток короче и не имеет площадки для сочленения с бугорком ребра. Задача № 10. Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонстрируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости. 1. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения ее развития? 2. Что такое шистостерния? Чем обусловлена данная аномалия развития? Ответ: 1. Разнообразие форм грудины обусловлено значительным количеством точек окостенения. В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке 1-2 на 4-6 месяце внутриутробной жизни; на 7-8 месяце появляются точки окостенения в верхнем отделе тела (чаще парные), в среднем - перед рождением, а в нижнем – на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единое костное тело на 15-20 году. Мечевидный отросток начинает окостеневать на 6-20-м году и срастается с телом грудины после 30 лет. Рукоятка срастается с телом позже всех частей грудины или не срастается. 2. Шистостерния - это расщепление грудины, связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей. Задача № 11. При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра. 1. Объясните почему? 2. Перечислите виды ребер. Ответ: 1. Плевральная пункция выполняется по верхнему краю ребра, так как на нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы. 2. Семь пар верхних ребер (I-VII) соединяются хрящевыми частями с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра и называются ложными. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, эти ребра отличаются большей подвижностью и называются колеблющимися. Задача № 13. На занятии студенту предложено определить кость: в области проксимального эпифиза определяются блоковидная вырезка и хорошо выраженная бугристость, а на дистальном конце – шиловидный отросток. 1.О какой кости идет речь? 2. Как определить правая или левая это кость? Ответ: 1. Локтевая кость. 2.Перечисленные образования в области проксимального эпифиза расположены спереди, межкостный край обращен латерально. Задача № 16. При игре в футбол в результате травмы произошел перелом нижнего (дистального) конца малоберцовой кости. 1. Как называется этот утолщенный конец (эпифиз) малоберцовой кости? 2. В образовании, какого сустава нижней конечности участвует этот эпифиз? Ответ: 1.Нижний (дистальный) конец малоберцовой кости утолщен – образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis), на медиальной поверхности которой имеется суставная поверхность (facies articularis malleoli). Позади располагается ямка латеральной лодыжки, необходимая для сочленения с таранной костью. 2.Вместе с суставными поверхностями большеберцовой кости и блока таранной кости, а также медиальной лодыжкой она участвует в образовании голеностопного сустава (art.talocruralis). Задача № 17. Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости. 1. Как называются эти борозды и ямочки? 2. Укажите, следом прилегания, каких структур являются эти анатомические образования? Ответ: 1. Древовидно разветвленные борозды называются артериальные борозды, ямочки – ямочки грануляций. 2. Первые являются следами прилегания менингеальных артерий, вторые – отпечатки грануляций паутинной оболочки. Задача № 18. Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия. 1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?7 2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга? Ответ: Круглое отверстие (foramen rotundum) расположено у основания большого крыла (basis alae majoris), ведет к крыловидно-нёбную ямку (fossa pterygopalatina). Овальное отверстие (foramen ovale) находится на уровне середины крыла. Остистое отверстие (foramen spinosum) располагается кзади от овального. Эти два отверстия открываются на основании черепа. Задача № 19. Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал). 1. Как называется этот канал? 2. Где открывается отверстие этого канала на наружной поверхности затылочной кости? Ответ: 1. Мыщелковый канал. 2. Мыщелковый канал расположен на дне мыщелковой ямки позади затылочного мыщелка. Задача № 20. Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей. 1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка? 2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости? Задача № 22. Известна сложность рельефа пирамиды височной кости, связанная как с особенностями ее функции, так и с многообразием анатомических образований, расположенных в этой зоне. В связи с этим укажите: 1. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяющего яремную ямку от наружного отверстия сонного канала? 2. Какое анатомическое образование у человека располагается в этой ямочке? 3. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава? Задача № 23. Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом определяется наличием многочисленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды, нервы и т.д. Вспомнив строение височной кости, укажите, какие анатомические образования соединяют между собой: 1. Сонно-барабанные канальцы? 2. Канал лицевого нерва? Задача № 24. При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено наличие перелома затылочной кости по наивысшей выйной линии. 1. Укажите, какая часть при этом повреждается: свод или основание? 2. Назовите анатомические образования, через которые проходит граница между сводом и основанием черепа на наружной его поверхности. 3. Как определяется граница между сводом и основанием черепа на внутренней поверхности черепа? Задача № 26. Перелом основания черепа в области задней черепной ямки привел к тяжелым последствиям. 1. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки, а также отверстия, открывающиеся в эту ямку. 2. Какие анатомические образования формируют границу между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки? Задача № 29. Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей. 1. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха? 2. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом? Задача № 30. При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др. 1. Как называется это отверстие? 2. Какой канал заканчивается этим отверстием? 3. В какую борозду переходит задняя часть этого канала? Задача № 34. После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется кровотечение из наружного слухового прохода. 1. Какая кость черепа повреждена? 2. Чем можно объяснить кровотечение? Задача № 41. Передняя стенка этого топографического образования черепа выполнена бугром верхней челюсти, задняя стенка - крыловидным отростком клиновидной кости, медиальная стенка - перпендикулярной пластинкой небной кости. 1. О каком топографическом образовании идет речь? 2. С какими полостями, ямками и т.д. будет сообщаться это образование и посредством чего? Задача № 43. В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. 1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать? 2. На какой части кости расположены зубы? Задача № 45. При обследовании новорожденного отмечается отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, который имеет вид дорсально выпуклой дуги. 1. Является данный факт патологией? 2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба. 3. На уровне каких позвонков располагается аортальный сколиоз, как часто он регистрируется? Задача № 46. Антропометрические исследования популяции показали, что в старости рост человека обычно несколько уменьшается. 1. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению? 2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста? Задача № 47. Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения. Дайте ответ на следующие вопросы: 1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба? 2. Как при этом движении изменяется форма межпозвонковых дисков? Задача № 48. Объем движений в различных отделах позвоночного столба неодинаков. Назовите: 1. Причины высокой подвижности шейного отдела позвоночного столба и амплитуду возможных движений в данном отделе. 2. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в грудном отделе. Задача № 50. Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки. 1. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки? 2. Назовите две возможные причины этих изменений. Задача № 57. 10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального лучелоктевого сустава". 1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка? 2. Дайте характеристику дистального лучелоктевого сустава. Задача № 59. На экзамене студент не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите: 1. Половые отличия лобкового симфиза. 2. Что такое подлобковый угол? Укажите половые различия в величине подлобкового угла. Задача № 60. Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов малого таза необходимо четкое знание границы между большим и малым тазом (пограничная линия). 1. Через какие анатомические образования проходит эта линия? 2. Как называется и чем ограничен выход из малого таза? Задача № 68. Пациенту, в связи с нарушением осанки рекомендован ряд упражнений. 1. Какие мышцы необходимо задействовать в данном комплексе лечебной физкультуры? 2. Какая из перечисленных мышц залегает наиболее глубоко? Задача № 69. При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости. 1. Назовите эти мышцы. 2. Укажите места их начала. 3. На какой сустав действуют эти мышцы? Задача № 73. При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки. 1. Перечислите слабые места передней брюшной стенки. 2. Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в ее верхней части, чем в нижней? Задача № 74. На занятиях по лечебной физкультуре инструктор рекомендовал укреплять прямые мышцы живота. Подбор соответствующих физических упражнений требует знания функций этой мышцы. 1. Укажите функцию прямых мышц живота. 2. Укажите точки начала и прикрепления мышц. Задача № 75. Перелом I ребра со смещением костных отломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению. 1. Какое пространство снизу ограничивает 1 ребро? 2. Между какими мышцами простирается это пространство? Укажите места начала и прикрепления этих мышц и их функции. Задача № 76. Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы. 1. Укажите функции подкожной мышцы шеи. 2. Укажите место начала и прикрепления этой мышцы? Задача № 77. Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. 1. При поражении каких мышц ограничено такое движение в височно- нижнечелюстном суставе? 2. Куда прикрепляются эти мышцы? Задача № 78. Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно- трахеального треугольников. 1. Укажите границы этих треугольников. 2. Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи? Задача № 80. При сильной эмоциональной деятельности на лице появились вначале поперечные складки кожи на лбу, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились. 1. Сокращения, каких мимических мышц вызвали эти признаки? 2. Укажите источник развития мимических мышц. Задача № 81. В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава. 1. Сокращение, какой мышцы определяет боковое смещение нижней челюсти (влево)? 2. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед? Задача № 82. Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функций дельтовидной мышцы. 1. Где эта мышца начинается, где прикрепляется? 2. Укажите функции этой мышцы и ее частей. Задача № 84. В результате травмы первого пальца кисти в области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению. 1. Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи? 2. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Задача № 86. После спортивной травмы пациент не может согнуть кисть, но движения пальцев не нарушены. 1. Какие мышцы в данном случае травмированы? 2. Какой сустав ограничен в движениях при данной травме? Задача № 87. Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава. 1. Назовите функции большой ягодичной мышцы. 2. Укажите места ее начала и прикрепления. Задача № 88. Результатом воспаления запирательного нерва явилось нарушение функций мышц медиальной группы бедра. 1. Перечислите мышцы этой группы. 2. Каковы функции каждой из этих мышц? Задача № 90. У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник. 1. Сухожилие, какой мышцы пострадало в данном случае? 2. Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий? Задача № 92. В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени. 1. Какова функция этой мышцы? 2. Из каких мышц она состоит? Задача № 93. У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц. 1. Сухожилия каких мышц находятся на тыльной поверхности стопы? 2. Укажите функции этих мышц. Задача № 94. В травмпункт поступил пострадавший, наступивший на пляже на битое стекло. При обследовании была установлена резаная рана на уровне латеральной подошвенной борозды. 1. Укажите границы этой борозды. 2. Какая еще борозда имеется на подошве? Назовите ее границы. Задача № 95. Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки. 1. Сухожилия, каких мышц пострадали при этой травме? 2. Какие функции выполняют эти мышцы? |