воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек. *Церукал қосу еміне *Ранферон мөлшерін азату *Эритроцит массасын құю *+Темір препаратын парентеральды тағайындау *Басқа темір препаратын per os Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л. *Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы *+Мезенхиальді-қабыну синдромы *Цитолитикалық синдром *Холестатикалық синдром *Гиперспленизм синдромы 16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз. *Реактивті артрит *+Рейтер синдромы *Гонококкты артрит *Бруцеллез *Ревматоидты артрит Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз: *Спондилоартрит *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит *Псориатикалық артрит *+Деформирлеуші остеоартроз Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш: *Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл *Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет *Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл *+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл *Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 0С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз. *Жедел пиелонефрит *Жедел гломерулонефрит *Жедел тубуло-интерстициальды нефрит *+Инфекциялық-токсикалық нефропатия *Жедел бүйрек жетіспеушілігі Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз. *Диабетикалық нефроангиосклероз *Созылмалы гломерулонефрит *+Созылмалы пиелонефрит *Бүйрек амилоидозы *Бүйрек ісігі Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз: *Жедел монобластты лейкоз *Жедел аз процентті лейкоз *+Лимфогранулематоз *Реактивті лимфаденит *Жедел дифференцирленбеген лейкоз Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән: *+Фиброзирлеуші альвеолит *Екіжақты пневмония *Милиарлы туберкулез *Өкпе амилоидозы *Өкпесаркоидозы Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады: *Глюкагон *Рибоза *+Глюкоза *Секретин *Лейцин 50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстама аптасына 1-2 ретболады, демікпеніңтүнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынүнеміқолданады. Төмендекөрсетілгенағымнұсқаларынынқайсысыдұрыс: *Ауырағымдыперсистирлеуші бронх демікпесі *+Жеңілағымдыперсистирлеуші бронх демікпесің *Ауырлығыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі *Интермиттирлеуші бронх демікпесі *Созылмалыобструкциялыбронхиттіңасқынысы 55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған: *Пневмония *Пневмоторакс *Жедел бронхит *+Өкпе эмфиземасы *Созылмалы бронхит Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: *+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 *АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 *АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 *АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 *АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз: *+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия *ЖИА. Үдемелі і стенокардия *ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II *ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III *ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV 27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз: *Созылмалы гастрит *+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к *Өтшығару жолдарының дискинезиясы *Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы *Қатты ішекті өткізілмеуі Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады: *Созылмалы атрофиялық гастрит *Созылмалы гастродуоденит *+Созылмалы энтероколит *Созылмалы панкреатит *Ішек дискинезиясы 62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз: *Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0 *+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0 50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз: *+Бүйректің екіншілік амилоидозі *Созылмалы гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефрит *Жіті пиелонефрит *Бүйректің біріншілік амилоидозі Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз: *Инфекциялық-аллергиялық полиартрит *+Ревматикалық артрит *Лайма ауруы *Ревматоидты артрит *Склеродемия 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, |