краснуха. Краснуха у беременных Жвакина Констанция Студентка 402 группы Определение
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Краснуха у беременных Выполнила: Жвакина Констанция Студентка 402 группы Определение Краснуха – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Rubella, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется : - мелкопятнисто-папулезной сыпью - увеличением периферических лимфатических узлов (преимущественно затылочных и заднешейных)
Возбудитель- род тогавирусов, тропных к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Также возможна передача бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Инкубационный период 11-24 дней. Патогенез: патоген проникает в лимфатические узлы матери→ поражает ткани дыхательных органов → поступает в кровь → достигает плаценты и попадает в организм малыша →тератогенное воздействие → возбудитель провоцирует хромосомные изменения , способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток и апоптозу тканей Клиника У матери: 1. увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. 2. суставные боли, вызванные проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. 3. мелкая папулезная сыпь розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезновение высыпаний происходит в той же последовательности. 4. признаки конъюнктивита: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение. 5. Признаки интоксикации: повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. 6. кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева.
При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. В трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка. Диагностика 1) Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патогена в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев. 2) ПЦР: подтверждение недавнего инфицирования женщины, определение РНК вируса. Лечение
Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. Симптоматическая терапия: -жаропонижающие препараты - спазмолитики - противовоспалительных средств Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения. При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода. Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. |