Аттестационная работа медсестры хирургического отделения. Мастюкова отчет. Краткая характеристика больницы
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Процентное отношение плановых и экстренных операций.  Процентное отношение операций по сложности.  Процентное отношение операций по чистоте.  Процентное отношение послеоперационных осложнений.  Операции в 2017 г.
Выписано больных в 2017 году – 984 человек  Показатели работы стационара за 2017 год
Поступило сельских больных – 209 (21,2%) Проведено койко-дней сельскими больными – 2333 (24,9%) Экстренная хирургическая помощь в 2017 году
Показатели работы. Работа в отделении гной хирургии очень ответственная и достаточно насыщенная. По итогам 2017 года мною выполнено: Внутривенных капельных вливаний – 525 Внутривенных инъекций –644 Внутримышечных инъекций – 2789 Взято крови на анализы – 352 Клизм – 102 Перевязок – 478 Катетеризации мочевого пузыря – 59 Инстиляции мочевого пузыря – 42 В процессе работы овладела следующими практическими навыками: Проведение в/в, в/м, п/к. в/к капельных вливаний; Забор крови на биохимический анализ; Определение свертываемости крови; Забор донорской крови; Постановка зондов, мочевых катетеров; Постановка всех видов клизм; Смена постельного и нательного белья; Предстерилизационная очистка медицинского инструментария; Наложение жгута при кровотечении; Уход за зондами, мочевыми катетерами; Уход за подключичными катетерами; Искусственная вентиляция легких; Наружный массаж сердца; Измерение температуры, АД; антропометрических показателей; Постановка банок, горчичников, компрессов; Промывание желудка; Введение газоотводной трубки; Наложение всех видов асептических и гипсовых повязок; Профилактика и обработка пролежней; Применение грелки и пузыря со льдом; Подготовка больных к операциям; Определение суточного диуреза; Подготовка больного к клиническим, биохимическим, функциональным методам исследования; Подготовка инструментария для катетеризации подключичной вены, скелетного наложения вытяжения при переломах конечностей, малых операций чистых и гнойных перевязочных; Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Помощь при неотложных состояниях. Согласно приказу ДЗПК от 18 июня 2015 года N 505-о «Об организации медицинской помощи при анафилактическом шоке» оказывать помощь следует согласно «Протоколу оказания помощи при анафилактическом шоке». Протокол оказания помощи при анафилактическом шоке. Обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи при АШ. 1. Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм (остановить введение ЛС, удалить жало и др.). В случае введения ЛС или ужаления в конечность выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток. Приложить лед к месту инъекции ЛС. 2. Оценить кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожи и вес пациента. Немедленно начинать выполнять пункты 4, 5, 6. 3. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если это возможно) или скорую медицинскую помощь (если вы вне медицинского учреждения). 4. Как можно быстрее ввести в/м в середину переднелатеральной поверхности бедра 0,3 - 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина гидрохлорида) взрослым (0,01 мг/кг веса, максимум - 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина, для детей - максимум - 0,3 мл того же раствора) (В). При необходимости введение эпинефрина (адреналина) можно повторить через 5 - 15 мин. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина. 5. Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу. Необходим контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. В случаях нарушения проходимости дыхательных путей корнем языка в результате нарушения сознания необходимо выполнить тройной прием Сафара (в положении пациента лежа на спине переразгибают голову в шейно-затылочном сочленении, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот), при возможности - вводят воздуховод или интубационную трубку. У больных с нарушением проходимости дыхательных путей вследствие отека глотки и гортани необходимо как можно быстрее интубировать трахею. В случаях невозможности или затруднений при интубации необходимо выполнить коникотомию (экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами). После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо обеспечить дыхание чистым кислородом. 6. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или ингалировать кислород (6 - 8 л/мин.) (по показаниям). Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) показан при отеке гортани и трахеи, некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком бронхоспазме с развитием дыхательной недостаточности, некупирующемся отеке легких, развитии коагулопатического кровотечения. 7. Наладить внутривенный доступ. Если препарат вводился в/в, то необходимо сохранить доступ. Вводить 1 - 2 л 0,9% раствора хлорида натрия (то есть для взрослого 5 - 10 мл/кг в первые 5 - 10 мин.; для ребенка - 10 мл/кг). 8. Будьте всегда готовы к проведению сердечно-легочной реанимации. Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) необходимо проводить с частотой 100 - 120 в мин. на глубину 5 - 6 см; детям - 100 в минуту на глубину 5 см (младенцам 4 см). Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки - 2:30. 9. Мониторировать АД, пульс, частоту дыхательных движений. При отсутствии возможности подсоединить монитор измерять АД, пульс вручную каждые 2 - 5 мин., контролировать уровень оксигенации. Транспортировать больного в отделение реанимации. На титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты больного необходимо указывать ЛС, вызвавшее аллергическую реакцию, дату реакции и основные клинические проявления. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||