Аттест отчет врача по кардиобригаде. Краткая характеристика млпу ссмп г. Новокузнецка. 2 Характеристика Специализированной подстанции млпу ссмп. 3

Название	Краткая характеристика млпу ссмп г. Новокузнецка. 2 Характеристика Специализированной подстанции млпу ссмп. 3
Анкор	Аттест отчет врача по кардиобригаде
Дата	22.01.2022
Размер	179.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	Аттест отчет врача по кардиобригаде.doc
Тип	Отчет #338618
страница	2 из 4

1 2 3 4

Функции и задачи СМП.

МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи» г.Новокузнецка функционирует в режиме повседневной работы и в режиме чрезвычайных ситуаций.

Задачи станции в режиме повседневной работы:

Оказание скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и больным с внезапными заболеваниями.
Своевременная транспортировка (а так же перевозка по заявке медицинских работников) больных, в т.ч. инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

В режиме чрезвычайной ситуации:

Станция действует по указанию городского Центра медицины катастроф, проводит лечебно-эвакуационные мероприятия.
Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Показания для вызова кардиологической бригады.

Кардиологическая бригада работает круглосуточно и выезжает по распоряжению "Диспетчера-эвакуатора". Прием вызовов осуществляется "Диспетчером-03" Центральной подстанции ССМП.

Поводами для вызова кардиологической бригады являются:

Боли в грудной клетке, подозрительные на сердечное происхождение.
Острые нарушения сердечного ритма и проводимости.
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок).
Гипертонические кризы без проявлений сосудистого поражения головного мозга.
Перетранспортировка больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией в профильные отделения стационаров.

Кардиологическая бригада идет на замену реанимационной и психоневрологической бригад при их отсутствии на подстанции.
Критерии для направления бригады на вызов и подмены ими других бригад изложены в алгоритмах действий "Диспетчер-эвакуатор", которые утверждены приказом ГУЗ и являются обязательными для исполнения. По мере необходимости в них вносятся изменения и дополнения с целью улучшения обслуживания больных с сердечно-сосудистой патологией и другими неотложными состояниями.

Оснащение бригад.

Портативный электрокардиограф ЭК-1-Т 04, 07 «Аксион», ЭК 3Т-12-03 «Альтон».

2) Комплекс дыхательной реанимации «Пневмокомп-1»; «Вывелек» ВЧ и «ДАР-03»

3) ручной респиратор АДР-2.

4) дефибрилляторы ДКИ-Н-04;

5) пневмоотсосы портативные;

6) наркозный аппарат «АН-8»;

7) ларингоскопы с набором клинков;

8) наборы эндотрахеальных трубок одноразового применения.

9) Наборы для пункции и катетеризации центральных и периферических вен.

Инфузионные растворы с одноразовыми системами для капельного введения.
Медицинский ящик с набором медикаментов, одноразовых шприцов и стерильного перевязочного материала.
Наборы для зондового промывания желудка.
Набор транспортных шин.
Аптечка «Антиспид».
Носилки, укомплектованные постельным бельем.
Родовой набор и набор для венесекции.
Стерильные родовые пакеты однократного применения.
Глюкометр «Gluco Care».

Документация и отчетность бригад МЛПУ "ССМП".

1. Выездная карта СМП (форма 110У).

2. Сопроводительный лист (форма 114У).

3. Журнал регистрации вызовов.

4. Журнал приема и сдачи аппаратуры и наркотических средств.

Основные показатели работы кардиологической службы МЛПУ "ССМП" за 2003-2005 годы, анализ, выводы.

Таблица № 1 Основные показатели работы

N п/п	Показатели	2003	2004	2005
1	Всего обслужено вызовов	17305	18029	16617
2	Количество бригад	4,0	4,0	4.0
3	Среднесуточная нагрузка на бригаду	11,8	12,4	11.4
4	Среднее время доезда	10,2	10,5	10.4
5	Ожидания бригады	13,7	14,6	14.8
6	Пребывания у больного	26,5	26,0	24.5
7	Затраченное на вызов бригадой	45,5	45,9	45.3
8	Затраченное на вызов подстанцией	52,6	53,5	52.8

Таблица № 2 Распределение вызовов по месяцам

N п/п	Месяцы года	2003		2004		2005
N п/п	Месяцы года	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Январь	1546	8,9	1668	9,3	1547	9.3
2	Февраль	1441	8,3	1545	8,6	1418	8,5
3	Март	1516	8,7	1635	9	1624	9,7
4	Апрель	1400	8,0	1612	8,9	1543	9,2
5	Май	1552	9,0	1545	8,6	1544	9,3
6	Июнь	1498	8,6	1480	8,2	1415	8,5
7	Июль	1268	7,3	1443	8	1257	7,6
8	Август	1338	7,8	1360	7,5	1135	6,8
9	Сентябрь	1310	7,6	1311	7,3	1104	6,6
10	Октябрь	1504	8,8	1486	8,2	1326	8,0
11	Ноябрь	1404	8,2	1423	7,9	1322	8,0
12	декабрь	1528	8,8	1521	8,5	1382	8,5
Всего		17305	100	18029	100	16617	100

Таблица № 3 Госпитализация больных

N п/п	Показатели	2003		2004		2005
N п/п	Показатели	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Направлено на госпитализацию	4459	25,8	4770	26,5	4530	27,5
2	Госпитализировано	4042	90,6	4229	88,7	3982	87,9
3	Отказано в госпитализации	417	9,4	541	11,3	548	12,0
4	Расхождение диагнозов	101	2,31	95	2,0	80	1,7

Таблица № 4 Структура обслуженных вызовов по диагнозу

N п/п	Диагнозы	2003		2004		2005
N п/п	Диагнозы	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Инфаркт миокарда	1522	8,8	1496	8,3	1521	9,1
2	Стенокардия нестабильная	1910	11,0	2130	11,8	1961	11,8
3	Стенокардия стабильная	619	3,6	546	3,0	499	3,0
4	Хроническая ИБС	592	3,4	470	2,6	409	2,5
5	Артериальная гипертензия	2576	14,9	2700	15	2342	14,0
6	Ревматизм	115	0,7	100	0,6	97	0,6
7	Прочие ССЗ (с ТЭЛА)	3069	17,8	3365	18,7	3197	19,2
8	Заболевания дыхательной системы	692	4,0	635	3,5	640	3,9
9	Травмы	792	4,6	796	4,4	790	4,8
10	Отравления	642	3,7	636	3,5	646	3,9
11	Прочие заболевания	3589	20,7	4813	26,7	4105	24,7
12	Безрезультатные	1187	6,8	342	1,9	410	2,5
Итого		17305	100	18029	100	16617	100

Таблица № 5 Основные осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы (без ОИМ)

N п/п	Осложнения	2003		2004		2005
N п/п	Осложнения	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Отек легких, сердечная астма	293	9,7	394	8,6	371	9,0
2	Гипертонические кризы	1377	45,9	1275	27,7	983	24,2
3	Нарушения ритма и проводимости сердца	1255	43,2	2827	61,4	2645	64,7
4	Шок	36	1,2	105	2,3	86	2,1
Итого		3001	100	4601	100	4085	100

Таблица № 6 Летальные исходы и случаи успешной реанимации

N п/п	Показатели	2003		2004		2005
N п/п	Показатели	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Смерть до прибытия бригады	267	77,2	296	81,1	326	79,9
2	Смерть в присутствии бригады	71	20,5	69	18,9	82	20,1
3	Случаи успешной реанимации	8	2,3	9	2,5	12	14,6
Итого		346	100	365	100	408	100

Анализ вызовов по поводу острого инфаркта миокарда.

Таблица № 7 Структура вызовов к больным ОИМ

N п/п	ОИМ	2003		2004		2005
N п/п	ОИМ	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Не осложненный	1202	78,9	1221	81,6	1216	79,9
2	Осложненный	320	21,1	275	18,4	305	20,1
3	Всего	1522	100	1496	100	1521	100

Таблица № 8 Осложнения ОИМ

N п/п	Осложнения	2003		2004		2005
N п/п	Осложнения	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Отек легких, сердечная астма	69	21,5	77	28,0	90	29,5
2	Шок	98	30,6	70	25,5	82	26,8
4	Нарушения ритма и проводимости сердца	96	30,1	74	26,9	77	25,2
5	Прочие	57	17,8	54	19,6	56	18,3
Итого		320	100	275	100	305	100

Выводы.

Анализ результатов работы кардиореанимационных бригад специализированной подстанции позволяет сделать следующие выводы:

Общее количество выполненных вызовов увеличилось по сравнению с прошлым годом на 724, увеличилась среднесуточная нагрузка на 1 бригаду на 0,6. Это свидетельствует о более интенсивном использовании кардиологической службы в отчетном году.
Время ожидания начала обслуживания и время затраченное на вызов подстанцией увеличилось на 0,9, в связи с увеличением количества вызовов на 724 при том же количестве бригад (4 бригады). Увеличилась нагрузка на бригаду на 0,6 и коэффициент загрузки с 0,37 до 0,39, при уменьшении на 0,5 времени пребывания у больного, что говорит о более напряженной работе бригад.
При оценке качественных показателей можно отметить незначительное (на 0,7%) увеличение доли направленных на госпитализацию и уменьшение на 1,9% доли госпитализированных от числа направленных. В структуре отказов больше 50% всех отказов приходится на отказы больных от госпитализации. Процент расхождения диагнозов незначительно снизился (на 0,3%), составляет всего 2%, что говорит о достаточно высокой квалификации врачей кардиологических бригад.
Несколько большее количество вызовов традиционно приходится на зимне-весенний период со снижением обращаемости в летне-осенний период. Данная особенность сохраняется на протяжении многих лет и может быть объяснена климатическими, социальными факторами (благоприятная погода, период отпусков и выездов в загородную зону).
В структуре летальных исходов за последний год отмечается увеличение доли случаев смерти до прибытия бригады на 1,9%, что вероятнее всего связано с увеличением нагрузки на бригаду, увеличением коэффициента ее загрузки, а следовательно и увеличением времени ожидания начала обслуживания. Уменьшилась доля случаев смерти в присутствии бригады на 2,1%, процент летальности сохраняется на прежнем уровне. Реанимировано 9 больных, что составляет 2,5%.
В структуре выполненных вызовов на том же уровне сохраняются вызова по поводу острого инфаркта миокарда, нарушений ритма, гипертонической болезни, несколько уменьшилось количество вызовов с хронической ИБС. Имеет место увеличение количества вызовов по поводу прочих ССЗ и значительный рост по поводу прочих заболеваний. Данная ситуация требует углубленного анализа работы оперативно-диспетчерского отдела, линейных бригад, поликлиник.
В структуре основных осложнений у пациентов без инфаркта миокарда превалируют острые нарушения ритма и проводимости, гипертонические кризы.
В структуре осложнений острого инфаркта миокарда преобладают отек легких, нарушения ритма сердца, шок.

Подводя итоги работы кардиологической службы подстанции, следует отметить, что для дальнейшего повышения уровня оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимы новые решения в области оперативного управления бригадами, оснащение бригад современными лечебно-диагностическими технологиями.

1 2 3 4