|
|
Краткая информация для экзаменуемого Повод к вызову плохо Задание для экзаменуемого на станции Задание 1
Оказание неотложной помощи при острых осложнениях сахарного диабета + коммуникативные навыки - 2
Краткая информация для экзаменуемого
Повод к вызову: плохо
Задание для экзаменуемого на станции
Задание №1
Пациент, 65 лет. Повод вызова СП: плохо
Объективно: Состояние тяжелое.Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Тонус мышц и глазных яблок понижен. Заторможен. Отмечается неврологическая симптоматика в виде правостороннего гемипареза.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №2
Пациент, 59 лет. Повод вызова СП: плохо
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Мелкий тремор в руках и ногах. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №3
Пациентка, 53 г. Повод вызова СП: плохо
Объективно: Состояние тяжелое. Дезориентирована, возбуждена. Гиперсаливация. Профузная потливость. Мидриаз. Гипертонус мышц конечностей.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №4
Пациентка, 25 лет. Повод вызова СП: плохо
Объективно: Состояние тяжелое. Заторможена. Дезориентирована. Запах ацетона изо рта.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Критерии оценки по категориям станции
«Оказание неотложной помощи при острых осложнениях сахарного диабета + коммуникативные навыки»
Информация для экзаменатора (№1)
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Сбор анамнеза Физикальный осмотр
|
5
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза (сахарный диабет 2типа, в течение 5 лет, диабетической нефропатией, ХПН; принимает манинил по 5 мг 3 р/д; глюкофаж по 850 мг). В течение 2-х недель принимал фуросемид. Состояние ухудшилось, отмечалась многократная рвота, диарея.
Больной заторможен. Сухие кожные покровы. Тургор кожи, тонус мышц и глазных яблок снижен. Правосторонний гемипарез. ЧДД-28 в мин., АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 130 уд.в мин.
|
3
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
|
1
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Минимальный сбор анамнеза
Минимальный физикальный осмотр
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Продемонстрировал правильную методику проведения глюкометрии
интерпретировал данные глюкотеста в полном объеме (90ммоль/л)
|
3
|
Методика проведения глюкометрии и
интерпретация данных глюкотеста в не полном объеме
|
1
|
Неправильное или отсутствие проведения глюкометрии, неверная интерпретация или отсутствие глюкотеста
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студент озвучил диагноз в полном объеме, согласно классификации: Сахарный диабет 2 типа, тяжелой степени в стадии декомпенсации. Гиперосмолярное состояние
|
3
|
Озвучил диагноз в не полном объеме
|
1
|
Неправильная формулировка диагноза
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студент продемонстрировал эффективную экстренную помощь:
Инфузионная терапия 0,45% изотонического раствора хлорида натрия 1 л
|
3
|
Ошибки при оказании экстренной помощи
недостаточный объем инфузионной терапии
|
1
| |
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
повторная глюкометрия (66 ммоль/л)
контроль общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
3
|
не проведена повторная глюкометрия или оценка общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
1
|
не проведена повторная глюкометрия и нет оценки общего состояния в динамике
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
отделение
|
3
|
транспортировка без носилок
не проведен контроль гемодинамических показателей
|
1
|
больной не госпитализирован в эндокринологическое отделение
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
своевременный обмен информацией
эффективность общения членов команды
|
3
|
Обмен информацией с запозданием, общение и взаимодействие между членами команды затруднено
|
1
|
отсутствие обмена информацией
общение между членами команды несвоевременное или отсутствует
|
Навыки работы в команде
|
5
| |
3
|
не четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания затруднительна
не эффективное использование ресурсов
умеренная слаженность работы
умеренная сплоченность команды
принятие решений затруднительно
|
1
|
невыполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания отсутствует
не использование ресурсов
не слаженность работы
хаотичность команды
принятие решений отсутствует
|
Информация для экзаменатора (№2)
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Сбор анамнеза Физикальный осмотр
|
5
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза (сахарный диабет 2типа, в течение 6 лет, принимает манинил по 5 мг 3 р/д; глюкофаж по 850 мг). Настоящее ухудшение после очередного приема 50 мл водки.
Больной возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Зрачки расширены. Мелкий тремор рук и ног. ЧДД-20 в мин., АД 150/100 мм рт.ст., ЧСС 110 уд.в мин.
|
3
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза в не полном объеме
Физикальный осмотр в не полном объеме
|
1
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Минимальный сбор анамнеза
Минимальный физикальный осмотр
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Продемонстрировал правильную методику проведения глюкометрии
интерпретировал данные глюкотеста в полном объеме (2,3ммоль/л).
|
3
|
Методика проведения глюкометрии и
интерпретация данных глюкотеста в не полном объеме
|
1
|
Неправильное или отсутствие проведения глюкометрии, неверная интерпретация или отсутствие глюкотеста.
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студент озвучил диагноз в полном объеме, согласно классификации: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести. Гипогликемическое состояние.
|
3
|
Озвучил диагноз в не полном объеме
|
1
|
Неправильная формулировка диагноза
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студент продемонстрировал эффективную экстренную помощь:
4-5 кусков сахара
в/в 40-мл 40% раствор глюкозы
|
3
|
Ошибки при оказании экстренной помощи
недостаточный объем оказанной помощи
|
1
|
неправильно выбран препарат для оказания помощи
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
повторная глюкометрия (8,3 ммоль/л)
контроль общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
3
|
не проведена повторная глюкометрия или оценка общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
1
|
не проведена повторная глюкометрия и нет оценки общего состояния в динамике.
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
передан актив к участковому врачу
консультация эндокринолога
|
3
|
больному рекомендовано обратиться к участковому врачу
|
1
| |
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
своевременный обмен информацией
эффективность общения членов команды
|
3
|
Обмен информацией с запозданием, общение и взаимодействие между членами команды затруднено
|
1
|
отсутствие обмена информацией
общение между членами команды несвоевременное или отсутствует
|
Навыки работы в команде
|
5
|
четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания
эффективное использование ресурсов
слаженность работы
сплоченность команды
принятие решений
|
3
|
не четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания затруднительна
не эффективное использование ресурсов
умеренная слаженность работы
умеренная сплоченность команды
принятие решений затруднительно
|
1
|
невыполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания отсутствует
не использование ресурсов
не слаженность работы
хаотичность команды
принятие решений отсутствует
|
Информация для экзаменатора (№3)
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Сбор анамнеза Физикальный осмотр
|
5
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза (сахарный диабет 1типа, осложненный диабетической нефропатией, ретиноангиопатией; принимает лантус 22 Ед., утром; апидра 6 Ед. перед едой) Состояние ухудшилось, после активных физических упражнений.
Дезориентирована. Гиперсаливация. Профузная потливость. Мидриаз. Нарушение поверхностной чувствительности. ЧДД-24 в мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 120 уд.в мин.
|
3
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза в не полном объеме
Физикальный осмотр в не полном объеме
|
1
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Минимальный сбор анамнеза
Минимальный физикальный осмотр
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Продемонстрировал правильную методику проведения глюкометрии
интерпретировал данные глюкотеста в полном объеме (2,3ммоль/л).
|
3
|
Методика проведения глюкометрии и
интерпретация данных глюкотеста в не полном объеме
|
1
|
Неправильное или отсутствие проведения глюкометрии, неверная интерпретация или отсутствие глюкотеста.
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студент озвучил диагноз в полном объеме, согласно классификации: Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени. Гипогликемическое состояние.
|
3
|
Озвучил диагноз в не полном объеме
|
1
|
Неправильная формулировка диагноза
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студент продемонстрировал эффективную экстренную помощь:
в/в струйно 40% раствор глюкозы 40-60 мл
|
3
|
Ошибки при оказании экстренной помощи
недостаточный объем инфузионной терапии
|
1
|
инфузионная терапия не проведена или неправильно выбран раствор для инфузионной терапии
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
повторная глюкометрия (9,2 ммоль/л)
контроль общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
3
|
не проведена повторная глюкометрия или оценка общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
1
|
не проведена повторная глюкометрия и нет оценки общего состояния в динамике.
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Транспортировка на носилках
мониторинг гемодинамических показателей во время транспортировки
госпитализация в эндокринологическоеотделение
|
3
|
Транспортировка без носилок
Не проведен контроль гемодинамических показателей
|
1
|
Больной не госпитализирован в эндокринологическое отделение
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
своевременный обмен информацией
эффективность общения членов команды
|
3
|
Обмен информацией с запозданием, общение и взаимодействие между членами команды затруднено
|
1
|
отсутствие обмена информацией
общение между членами команды несвоевременное или отсутствует
|
Навыки работы в команде
|
5
|
четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания
эффективное использование ресурсов
слаженность работы
сплоченность команды
принятие решений
|
3
|
не четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания затруднительна
не эффективное использование ресурсов
умеренная слаженность работы
умеренная сплоченность команды
принятие решений затруднительно
|
1
|
невыполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания отсутствует
не использование ресурсов
не слаженность работы
хаотичность команды
принятие решений отсутствует
|
Информация для экзаменатора (№4)
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Сбор анамнеза Физикальный осмотр
|
5
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза (сахарный диабет 1типа, в течение 5 лет, осложненный диабетической нефропатией, ретиноангиопатией; принимает лантус 22 Ед., утром; апидра 6 Ед. перед едой.). В течение 2-х недель принимал фуросемид. Ухудшение состояния связывает с нарушением диеты.
Заторможена. Дезориентирована. Кожные покровы сухие. Следы расчесов на теле. Тонус мышц понижен, глазные яблоки при пальпации мягкие. Нарушение поверхностной чувствительности. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. ЧДД-28 в мин., АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 уд.в мин.
|
3
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Сбор анамнеза в не полном объеме
Физикальный осмотр в не полном объеме
|
1
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
Минимальный сбор анамнеза
Минимальный физикальный осмотр
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Продемонстрировал правильную методику проведения глюкометрии
интерпретировал данные глюкотеста в полном объеме (30ммоль/л)
|
3
|
Методика проведения глюкометрии и
интерпретация данных глюкотеста в не полном объеме
|
1
|
Неправильное или отсутствие проведения глюкометрии, неверная интерпретация или отсутствие глюкотеста.
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студент озвучил диагноз в полном объеме, согласно классификации: Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Стадия умеренного кетоацидоза
|
3
|
Озвучил диагноз в не полном объеме
|
1
|
Неправильная формулировка диагноза
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студент продемонстрировал эффективную экстренную помощь:
Инфузионная терапия 0,9% изотонического раствора хлорида натрия 1,5-2 л
|
3
|
Ошибки при оказании экстренной помощи
недостаточный объем инфузионной терапии
|
1
|
инфузионная терапия не проведена или неправильно выбран раствор для инфузионной терапии
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
повторная глюкометрия (20 ммоль/л)
контроль общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
3
|
не проведена повторная глюкометрия или оценка общего состояния и гемодинамических показателей (ЧДД, ЧСС, АД)
|
1
|
не проведена повторная глюкометрия и нет оценки общего состояния в динамике
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Транспортировка на носилках
мониторинг гемодинамических показателей во время транспортировки
госпитализация в эндокринологическое отделение
|
3
|
Транспортировка без носилок
Не проведен контроль гемодинамических показателей
|
1
|
Больной не госпитализирована в эндокринологическое отделение
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
своевременный обмен информацией
эффективность общения членов команды
|
3
|
Обмен информацией с запозданием, общение и взаимодействие между членами команды затруднено
|
1
|
отсутствие обмена информацией
общение между членами команды несвоевременное или отсутствует
|
Навыки работы в команде
|
5
|
четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания
эффективное использование ресурсов
слаженность работы
сплоченность команды
принятие решений
|
3
|
не четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания затруднительна
не эффективное использование ресурсов
умеренная слаженность работы
умеренная сплоченность команды
принятие решений затруднительно
|
1
|
невыполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания отсутствует
не использование ресурсов
не слаженность работы
хаотичность команды
принятие решений отсутствует
|
Инструкция для стандартизированного пациента №1 на станции
Шмидт Александр Сергеевич
Вам 65 лет.
В течение 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога.
Ваш привычный уровень сахара 15 ммоль/л, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает около 2 недель, связывает с приемом фуросемида. Самочувствие ухудшилось на фоне диареи и рвоты.
Жалуетесь на слабость, учащенное мочеиспускание, выраженную жажду, зуд кожи, снижение чувствительности в руках и мышечной слабости нижних конечностей.
Пенсионер.
Регулярно принимаете 3раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850 мг и большие дозы фуросемида.
Курит 2 пачки в день, выпивает по праздникам.
В анамнезе панкреатит, тромбофлебит нижних конечностей.
Аллергологический анамнез: поллиноз
Наследственность не отягощена.
Рост – 170 см, вес – 80 кг, ОТ – 100 см
Инструкция для стандартизированного пациента №2 на станции
Лебедев Сергей Владимирович
Вам 59 лет.
В течение 6 лет страдаете сахарным диабетом 2 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога. Ваш привычный уровень сахара 8 ммоль/л, диету стараетесь соблюдать. Данное ухудшение в течение нескольких часов, после очередного приема препарата и приема 50 мл водки.
Жалуетесь на беспокойство, дрожь во всем теле, острое чувство голода.
Вы работаете слесарем, с большими психоэмоциональными нагрузками.
Регулярно принимаете 3 раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850мг
Не курите, алкоголь употребляете редко, в малых количествах.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, в 20 лет – аппендэктомия.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Наследственность отягощена, у матери сахарный диабет.
Рост – 160 см, вес – 85 кг, ОТ – 90 см
Инструкция для стандартизированного пациента №3 на станции
Завялова Анастасия Сергеевна .
Вам 53 года.
В течение 15 лет страдаете сахарным диабетом 1 типа, состоите на «Д» учете у эндокринологаВаш привычный уровень сахара 10 ммоль/л, диету стараетесь соблюдать. Данное ухудшение в течение нескольких часов, после физической нагрузки.
Жалуетесь на головную боль, головокружение, сердцебиение, онемение конечностей.
Вы работаете бухгалтером.
Регулярно получаете Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой.
Не курите, алкоголь не употребляете.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, в 15 лет – аппендэктомия.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Наследственность не отягощена.
Рост – 160 см, вес – 90кг, ОТ – 96 см
Гинекологический анамнез: менапауза. Беременностей 2, родов 2, без осложнений. Имеете двоих детей 31 и 28 лет.
Инструкция для стандартизированного пациента №4 на станции
НуржановаНургульСаятовна
Вам 30 лет.
В течение 5 лет страдаете сахарным диабетом 1 типа,состоите на «Д» учете у эндокринолога.
Ваш привычный уровень сахара 8 ммоль/л, диету не соблюдает. Данное ухудшение в течение суток, ни с чем не связываете.
Жалуетесь на слабость, головную боль, сонливость, сильную жажду, отсутствие аппетита, зуд кожи, частое мочеиспускание, рвоту.
Вы не работаете.
Регулярно получаете Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой.
Не курите, алкоголь не употребляете.
Перенесенные заболевания – ОРВИ.
Аллергологический анамнез: на пенициллин - сыпь.
Наследственность: у матери сахарный диабет.
Рост – 162 см, вес – 70 кг, ОТ – 100см
Гинекологический анамнез: Менструация с 13 лет. Замужем, беременности - 2. |
|
|
Скачать 41.24 Kb.