|
|
4. Внезапная коронарная смерть. Краткая информация для экзаменуемого
Оказание неотложной помощи при внезапной коронарной смерти -4
Краткая информация для экзаменуемого
Мужчина, 60 лет. Повод к вызову: без сознания. Окажите неотложную помощь пациенту.
Задание для экзаменуемого на станции
Мужчина, 60 лет. Причина вызова бригады СМП: без сознания.
Жалоб не предъявляет в связи с состоянием.
Из анамнеза, со слов родственников: ИБС, АГ, лечение получает ситуационно. Около получаса назад почувствовал боль в груди, принимал изокет - аэрозоль – без эффекта, за 2 минуты до приезда СМП упал, захрипел и потерял сознание.
Приложение №1
Объективно: сознание отсутствует. Гипертонического телосложения. Кожные покровы бледно-серого цвета. Дыхание и пульсация на сонных артериях не определяются. ЧДД – 0 в мин. Тоны сердца не выслушиваются. ЧСС – 0 в мин. АД – не определяется, пульс – 0 уд/мин.
Приложение №2
ЭКГ №1(скорость 50 мм/с).
ЭКГ №2(скорость 50 мм/с).
ЭКГ №3(скорость 50 мм/с).
Информация для экзаменатора
Критерии оценки по категориям станции «Оказание неотложной помощи при внезапной коронарной смерти»
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Физикальный осмотр
|
5
|
Студент при осмотре пациента выявляет: наличие сознания, бледность и цианоз кожных покровов, пульсациия на сонных артериях.
Реакция зрачков на свет
Отсутствие дыхания
|
3
|
Студент при осмотре пациента выявляет:
бледность и цианоз кожных покровов, пульсацию на периферических артериях.
При аускультации легких:ЧДД
При аускультации сердца:ЧСС, АД
|
1
|
Студент при осмотре пациента выявляет: пульсацию на периферических артериях.
При аускультации легких: ЧДД
При аускультации сердца:ЧСС, АД
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Полная интерпретация ЭКГ с выделением ЭКГ синдромов
|
3
|
Частичная интерпретация ЭКГ с выделением ЭКГ синдромов
|
1
|
Фрагментарная интерпретация ЭКГ
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студенты озвучили диагноз в соответствии с МКБ-10: Внезапная коронарная смерть.
|
3
|
Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
|
1
|
Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи:
Правильно выполнили 15 из перечисленных критериев при СЛР шоковым ритмом
непрямой массаж сердца (30:2),
методы восстановления и поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей,
искусственная вентиляция легких,
провести дефибрилляцию (200, 300, 360 Дж) сердца с оценкой состояния после разряда
Стоп анализ.
При неэффективности далее
непрямой массаж сердца (30:2),
в/в введение 0,1% -1,0 р-ра адреналина + 0,9% -10,0 раствораNaCl
СЛР и стоп анализ
ЭИТ 360 Дж с оценкой состояния после разряда При неэффективности далее
непрямой массаж сердца (30:2),
в/в введение 5% - 300мг 6,0 р-р амиодарона+0,9% - 20,0 раствора глюкозы
СЛР и Стоп анализ. При неэффективности далее
ЭИТ 360 Дж с оценкой состояния после разряда
непрямой массаж сердца (30:2),
в/в введение 0,1% -1,0 р-ра адреналина + 0,9% -20,0 раствора NaCl и в/в введение 5% -150мг 3,0 р-р амиодарона на 5% - 20,0 раствора глюкозы
СЛР и стоп анализ
|
|
Правильно выполнили 12 из перечисленных критериев при СЛР
Нешоковым ритмом
1. непрямой массаж сердца (30:2),
2. методы восстановления и поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей,
3. искусственная вентиляция легких,
4. в/в введение 0,1% -1,0 р-ра адреналина + 0,9% -10,0 раствора NaCl
5. непрямой массаж сердца (30:2),
6. Стоп анализ
7. в/в введение 0,1% -1,0 р-ра адреналина + 0,9% - 10,0 раствора NaCl
8. непрямой массаж сердца (30:2),
9. Стоп анализ
10. в/в введение 0,1% -1,0 р-ра адреналина + 0,9% - 10,0 раствора NaCl
11. непрямой массаж сердца (30:2),
12. Стоп анализ
|
3
|
Правильно выполнили 8-10 из перечисленных критериев при СЛР шоковом ритме и 8-10 из перечисленных критериев при СЛР нешоковом ритме
|
|
1
|
Правильно выполнили 4-7 из перечисленных критериев при СЛР шоковом ритме и 4-7 из перечисленных критериев при СЛР нешоковом ритме
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Студенты провели мониторинг состояния пациента и оценили 4 из перечисленных критериев
Пульсоксиметрия
Контроль состояния сознания пациента
Контроль пульсации на периферических артериях
Контроль ЧДД
Контроль ЧСС, АД
Контроль цвета кожных покровов
|
3
|
оценили 2 из перечисленных критерия
|
1
|
оценили 1 из перечисленных критериев
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Придание пациенту положение лежа на боку и госпитализация пациента в ОРИТ
|
3
|
Придание пациенту физиологического положения и госпитализация пациента в ОРИТ
|
1
|
Госпитализация пациента в ОРИТ
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
своевременный обмен информацией, эффективность общения членов команды
|
3
|
Обмен информацией с запозданием, общение и взаимодействие между членами команды затруднено
|
1
|
Обмен информацией хаотичный, общение между членами команды несвоевременное или отсутствует
|
Навыки работы в команде
|
5
| |
3
|
не четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания затруднительна
не эффективное использование ресурсов,
умеренная слаженность работы
умеренная сплоченность команды
принятие решений затруднительно
|
1
|
невыполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания отсутствует
не использование ресурсов,
не слаженность работы
хаотичность команды
принятие решений отсутствует
|
5-отлично
3-средний уровень
1-минимальный уровень |
|
|
Скачать 174.7 Kb.