Самоотчет новый вариант!!!. Краткие автобиографические данные. Характеристика структуры фапа и особенности работы
 Скачать 278 Kb.
|
1 2
3. Использованные иглы погружают в емкость с дез. раствором на рабочем месте. Перед погружением иглы промыть дез. раствором путем насасывания его шприцом: 4% перекиси водорода, 0,5% моющим раствором, 3% р-ом хлорамина. Для заполнения полостей игл, использующихся для в/в введения, выделяют специальный шприц. Использованные шприцы собираются в отдельную, специально выделенную для них емкость и обеззараживают кипячением. Для дезинфекции мед инструментарий промывают под проточной водой и подвергают предстериализационной очистки и стерилизации по ОСТу №408 42-21-85г. Перчатки, шпателя, мединструментарий замачиваем в 3% растворе хлорамина 1 час, промываем проточной водой и кипятим 15 мин. в 2% растворе соды. Загрязненное кровью белье обеззараживаем путем замачивания в 3% растворе хлорамина, стираем моющим средством и кипятим в 2% растворе соды 60 мин. Кушетки, столы, клеенки протираются 1-3% раствором хлорамина. Термометры обеззараживаются в 1% растворе хлорамина. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ По долгу своей работы мне приходится оказывать неотложную помощь в следующих случаях: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Характеризуется резким повышением систолического и диастолического давления свыше 200/100 мм. рт. с. У больного резко ухудшается состояние. Появляется интенсивная головная боль, головокружение, рвота. Наряду с церебральными кризами могут наблюдаться кардиальные кризы, с обострением коронарной недостаточности, а позже и сердечной недостаточности. Может быть и «злокачественная» форма, быстро-прогресирующаяся. У таких больных давление достигает 300/180 мм. рт. ст. Повышение давления сопровождается ухудшением зрения. Иногда при несвоевременной оказанной помощи такое повышенное давление сопровождается инсультом. При гипертоническом кризе:
СТЕНОКАРДИЯ ( ГРУДНАЯ ЖАБА) Клинический синдром обусловленный кратковременной недостаточностью коронарного кровообращения, провоцируется чаще физическим напряжением и устраняется в покое или после приема нитроглицерина. Приступ боли стенокардии бывает кратковременным 5 мин. Боль за грудиной сжимающаяся, давящая, жгучая, сопровождается чувством страха. Иррадиирует в левое плечо, левую руку, или лопатку. Во время приступа необходим покой. Таблетку нитроглицерина под язык. При учащении приступа стенокардии назначаем курантил по одной таблетке три раза в день, седативные препараты. Профилактика стенокардии заключается в отказе от курения, в большой физической нагрузке, в снижении массы тела, а также целесообразно периодически проводить курсы лечения атеросклероза. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Остропротекающее состояние аллергического характера. В основе реакции лежит высвобождение организма большого количества веществ, приводящих к быстрому расширению сосудов, увеличению проницаемости капиллярных стенок с переходом жидкости из сосудистого русла в ткани, с уменьшением объема плазмы. Через одну-две минуты после введения аллергена быстро ухудшается общее состояние, возникает слабость, иногда возбуждение, покраснение кожи, сердцебиение, затрудненное дыхание. Развивается коллапс и падение артериального давления, потеря сознания. Нужно немедленно ввести адреналин 1 мл 0,1% раствора под кожу или медленно в/в на физ. растворе. Капельно производят введение преднизолон в дозе 30-60 мг. При отсутствии положительной динамики в состоянии больного повторяют введения преднизолона. ИНФАРКТ МИОКАРДА Это омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровообращения. У большинства больных инфаркт миокарда возникает на фоне атеросклероза венечных сосудов сердца, осложненного тромбозом этих артерий. Чаще всего предшествует стенокардия. Главным симптомом является боль, локализующаяся за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку, руку. Боль продолжается не менее получаса, а то и несколько часов. Появляется беспокойство, страх смерти. АД повышается, потом снижается. Больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом, выраженная тахикардия, пульс слабого наполнения. Развивается кардиогенный шок. Инфаркт миокарда может осложнится разными нарушениями ритма сердца. Причиной смерти – мерцание желудочков, может быть разрыв стенки желудочков с развитием тампонады сердца. Позже постинфарктный синдром: лихорадка, признаки пневмонии, плеврита. В первую очередь следует снять болевые ощущения: промедол, морфин. Строфантин только капельно. Под язык нитроглицерин по одной таблетке через каждые 15 мин.,0,5-1мл 1% раствора мезатона п/к, кордиамин по 1-2 мл подкожу. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В анамнезе у многих больных характерные приступы затрудненного дыхания, в промежутках между которыми они чувствуют себя вполне удовлетворительно. Начало приступа обычно постепенное, у больного усиливается кашель, нарастает отдышка. На высоте приступа больной отмечает ощущение сдавливания в груди, нехватки воздуха. Он сидит, опираясь руками на край постели, что облегчает участие вспомогательных мышц в дыхании. Кашель вначале сухой, потом отходит мокрота. На расстоянии слышны характерный свист, хрипы. Грудная клетка находится в состоянии вдоха, подвижность ее ограничена. Может быть, цианоз губ и слизистых оболочек. Для купирования приступа астмы можно применять адреналин в дозе 0,5-1мл 0,1% раствора, эфедрин - 1мл 5% раствора в сочетании с атропином – 0,5 мл 0,1% раствора под кожу. Но пожилым людям адреналин не желателен. Для купирования также назначают тэофидрин, антастман, а также алупент в виде ингаляций. Часто оказывается эффективным введение эуфиллина – 5-10мл 2,4% раствора внутривенно. Полезны горчичники, горячие ножные ванны. Для предупреждения приступов при наличии инфекции в верхних дыхательных путях назначают антибиотики. Если есть сердечная недостаточность, то при введении эуфиллина добавляют строфантин 0,5мл 0,05% раствора. Таким больным противопоказаны наркотики. ГИПЕР И ГИПОРТЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ При различного рода воспалительных процессах в организме больного очень часто происходит повышение температуры тела до 40оС. Больной «горит», тело на ощупь горячее, лицо гиперемировано. Больной жалуется на головокружение, головные боли, ломоту во всем теле, тошнота, рвота, у детей судороги. Назначают введение анальгина 50% - 2,0мл раствора, димедрол – 1% - 1мл раствора, кофеин 1,0 мл раствора. Внутрь применение большого количества теплого питья. При понижение температуры согревание больного, горячий чай, молоко. САНПРОСВЕТ РАБОТА Ежемесячно проводится по 10-12 бесед на различные темы по предупреждению и профилактике внутренних , инфекционных болезней, травматизма среди населения своего участка. Написаны рефераты, стенды по оказанию первой неотложной помощи в экстремальных ситуациях. Выпущены санбюлетни по самым опасным болезням и для агитации здорового образа жизни. Постоянно повышаю уровень своей самоподготовки путем чтения медицинской литературы и газет, систематическое посещение занятий в первую среду (каждый месяц День фельдшера в Раздельнянской ЦРБ), а также занятий по особо опасным инфекциям. Прошла курсы повышения квалификации при ОКБ с 19.02 по 18.03.1996 г. по специальности фельдшер, с 10.05 по 10.06.1999г. по специальности фельдшер. С 1.11 по 30.11.2004 п специальности медсестра. Фельдшер Лучинского ФАПа Добрыдень Н.Н. СПИСОК ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ
Фельдшер Лучинского ФАПа Добрыдень Н.Н. План не выполнен по причине отказа 3-х матерей от проф.прививок своим детям. 1 2 |