Кровообращение по в. Гарвею

• Название: Кровообращение по в. Гарвею
• Дата: 29.02.2020
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: perifericheskie-serdca.doc
• Тип: Документы; #110369
• страница: 5 из 7

Микронасосная функция миокарда

В связи с большой общностью строения скелетной и сердечной мышечной ткани можно было предположить, что и сердечная мышечная ткань обладает микронасосным свойством.

Это предположение нашло подтверждение в острых опытах на изолированном сердце собаки при регистрации перфузионного давления в коронарной артерии и перфузионного венозного давления путем канюлирова-ния венозного синуса сердца. При массаже сердца отмечены значительные колебания жидкости, поступающей из венозного синуса, совершающиеся в такт ручного массажа.

Этот опыт, демонстрирующий усиление кровотока по сосудам миокарда, раскрывает сущность массажа путем ритмического сжатия грудной клетки. В .ряде случае'в такого внешнего массажа бывает достаточно, чтобы «оживить», заставить остановившееся сердце вновь заработать.

\039\

Но в условиях клиники, если внешний массаж не помогает, хирурги осуществляют прямой массаж обнаженного сердца, ритмически сдавливая его руками, как это делалось и в данных опытах. Таким образом остановившееся сердце снова начинает работать и возвращает человеку жизнь.

Высказанное предположение о существовании микронасосного свойства в сердечной мышце подтвердилось не только при массаже, внешнем сдавливании сердца, но и при растяжении путем введения резинового баллончика в левый или правый желудочек и раздувания его.

Следовательно, кровоснабжение сердечной мышцы меняется не только путем расширения и сужения коронарных сосудов, но и с помощью микронасосного механизма самообеспечения миокарда кровью. Этот микронасосный механизм можно представить как «сердце в сердце»!

Лимфатические сердца человека

Наряду с кровеносной существует еще и лимфатическая, дренажная система. Возникает вопрос: а какие же силы обеспечивают ее движение? У некоторых низших представителей — амфибий и пресмыкающихся (лягушки) имеются две пары лимфатических сердец, у хвостатых амфибий (тритон, саламандра) — 15 парных ^боковых лимфатических сердец и 8—10 лимфатических сердец в лопаточной, тазовой и других областях, У пресмыкающихся обнаружено два задних лимфатических сердца, у птиц лимфатические сердца отмечены лишь на стадии эмбрионального развития, затем исчезают, а у млекопитающихся их вообще нет. Возникает вопрос: почему лимфатические сердца утрачены у млекопитающих и человека и каким образом -осуществляется у них движение лимфы по лимфатическим сосудам?

Известна сократительная деятельность стенок самих лимфатических сосудов с клапанами. Движению лимфы способствуют присасывающая способность грудной клетки, движения внутренних органов, сердца, крупных близлежащих артериальных пульсирующих сосудов, сокращения скелетных мышц и др.

\040\

Однако не только каким-либо одним из них, но и всеми в совокупности известными науке факторами трудно объяснить движение лимфы и особенно поднятие ее из капилляров нижних конечностей к уровню правого сердца, особенно при положении человека стоя, когда сила гравитации резко сказывается.

Недавно у человека установлена ритмическая пульсация грудного лимфатического протока, который к тому же имеет клапан, и все такое образование названо известным советским ученым А. Ф. Цыбом лимфатическим «сердцем».


Рис. 15. Схема установки для регистрации изменений артериального, венозного и застойного лимфатического давлений в сосудах икроножной мышцы: 1 — икроножная мышца, 2 — бедренная артерия, 3 — бедренная вена, 4 — бедренный лимфатический сосуд, 5 — подколенный лимфатический узел, 6 — лимфатический сосуд, идущий от мышцы к подколенному лимфатическому узлу, 7 — седалищный нерв, 8 — электроимпульсатор, 9 — динамометр растяжения, 10 — ртутные манометры, 11 — артериальное давление, 12 — застойное лимфатическое давление, 13 — отметчик нулевой линии, 14 — отметчик времени

Это чрезвычайно важное открытие в мало изученной области лимфодинамики. Но наличие грудного протока как лимфатического «сердца», удаленного от периферии, еще не объясняет механизма •поднятия лимфы из капилляров нижних конечностей, поскольку, вероятно, не обладает столь высокой присасывающей способностью.

\041\

После обнаружения микронасосного свойства скелетных мышц, а затем и миокарда, т. е. всей поперечнополосатой мышечной ткани, естественно, возникло предположение, что, возможно, подобно внутриорганному микронасосному гемомиодинамическому механизму в основе движения крови существует специфический механизм и для движения лимфы. Это предположение было проверено с помощью регистрации давления лимфы в подколенном лимфатическом сосуде в острых опытах на икроножной мышце собаки (рис. 15).

Для этого вставлялись две канюли: одна в артерию, для измерения артериального давления, а другая в подколенный лимфатический сосуд, в котором измерялось давление лимфы. В покое лимфатическое давление было низким, порядка 100—200 мм водного столба. При преграждении лимфатического оттока путем пережатия лимфатического сосуда в покое давление лимфы возрастало, но очень медленно и до небольших величин. А если икроножная мышца ритмически растягивалась, а тем более подвергалась массажу, то лимфатическое давление стремительно возрастало, достигало уровня максимального артериального давления и даже достоверно превышало его.

Эти факты являются чрезвычайно важными, ибо они свидетельствуют о том, что скелетные мышцы обладают каким-то неизвестным микронасосным свойством для лимфы и в данном случае они могут сами, без какой-либо помощи со стороны поднять лимфу из капилляров нижних конечностей человека в положении его стоя к правому сердцу.

Классификация мышечных насосов

В связи с достаточно большим количеством научных фактов стала необходимой классификация мышечных насосов сердечно-сосудистой системы. Этот вопрос целесообразно рассмотреть, коснувшись и технических насосов, поскольку некоторые из, них сконструированы по образу и подобию биологических.

Насосы, созданные человеком, по особенностям их конструкции классифицируются на поршневые, диафраг-мальные, центробежные, пропеллерные, коловратные, водоструйные, вибрационные, клапанные, бесклапанные и т. д.

\042\

Не менее разнообразны и биологические насосы. Одни перекачивают кровь (кровяные сердца), другие лимфу (лимфатические «сердца»), третьи перекачивают ионы натрия и калия (натриево-калиевые насосы) в мембранах клеток и пр.

Мы коснемся лишь насосов, перекачивающих кровь: сердца, венозных помп, внутримышечных периферических «сердец», грудного и брюшного насосов и лимфатических «сердец». Общим для них является то, что все они состоят из 'поперечнополосатой мышечной ткани и относятся к категории мышечных насосов. Термин «мышечный насос» означает родовое понятие. Мышечный насос — это не только венозная помпа или скелетная мышца, но и сердце, поскольку оно работает за счет свойств возбудимости, проводимости и сократимости мышечной ткани.

Но наряду с общими чертами между упомянутыми выше мышечными насосами имеются и существенные различия.

Сердце есть расположенный между венами и артериями, имеющий полости и клапаны нагнетательный насос непроизвольной регуляции; перекачивает кровь из венозного русла с низким давлением в артериальное, развивая высокое давление, не обладает' присасывающей способностью, хотя имеются сведения и противоположного характера.

Внутримышечные периферические «сердца» — тоже насосы, но произвольной регуляции присасывающе-на-гнетательного действия, расположенные на периферии аппарата кровообращения между артериями и венами. С помощью микронасосов они перекачивают кровь из артерий по внутримышечным капиллярам в венулы и вены; в обратном по отношению к сердцу направлении обладают не только нагнетательной, но и присасывающей способностью; при необходимости увеличивают венозное давление до величин, превышающих уровень максимального артериального; работают в любых положениях человека; не зависят от гравитационных сил; не нуждаются в клапанах; работают, хотя и слабее, в состоянии покоя; действуют при любых видах физической деятельности и растяжении скелетных мышц; функционируют постоянно; в изолированном состоянии работают как самостоятельные насосы и т. д.

\043\

Венозные помпы — насосы произвольной регуляции, состоящие из скелетных мышц и крупных вен с клапанами, расположены на венозной системе сосудов, продвигают кровь только по венам; понижают давление венозной крови по отношению к капиллярам и повышают давление при проталкивании ее к сердцу; работают преимущественно в вертикальном положении тела; зависят от гравитационных сил; нуждаются в наличии венозных клапанов; в покое и в состоянии длительного сильного сокращения мышц не работают; эффективны при ритмических сокращениях скелетных мышц; действуют периодически и т. д.

Существование даже нескольких различий уже дает основание к их диф ференцированию и классификации.



Рис. 16. Мышечные насосы человека: С — сердце, М — внутримышечные кровяные и лимфатические сердца, В — венозные помпы

Такое большое количество отличительных и даже специфических свойств и признаков не оставляет сомнений в их самостоятельности. Поэтому каждый из этих насосов занимает определенное место в системе кровообращения (рис. !6) и выполняет присущую ему работу по кровоснабжению организма. Любопытно, что периферические насосы расположены в большом круге кровообращения, а малому, легочному, кругу помогает грудной насос.

Сердце является основным насосом, и его можно отнести к I категории. Внутримышечные периферические «сердца» по их количеству и значимости относятся ко II категории, а венозная помпа — к III категории насосов. Грудной, брюшной и диафрагмальный насосы могут быть соответственно отнесены к IV, V и VI категориям.

Знание всех этих насосов необходимо каждому человеку для эффективного использования их в своей жизни.

Крупный советский физиолог Г. В. Фольборт все системы организма разделял на рабочие, исполнительные (нервная, мышечная) и обслуживающие (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и др.).

\044\

С выявлением микронасосного свойства скелетных мышц мышечная система может быть отнесена к самообслуживающейся кровью, а по отношению к кровообращению может рассматриваться как гемодинамическая. Резкие различия между мышечной и сердечно-сосудистой системами сглаживаются.