243-323 ответов 10 нет!!!!!. Круглогодичная профилактика экстенциллином
 Скачать 165.29 Kb.
|
|
У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз хронической ревматической болезни сердца, митрального стеноза. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения данной больной рациональна?/ круглогодичная профилактика экстенциллином направить на хирургическое лечение сезонная профилактика бициллином-3 снять с диспансерного учета стационарное лечение. 87001606545 Мужчина 37 лет страдает хронической ревматической болезнью сердца. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется ослабление I тона и систолический шум на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О — 1:25. Ваша тактика дальнейшего ведения пациента? экстенциллин круглогодично, кардиометаболиты бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты, экстенциллин круглогодично, кортикостероиды противовоспалительные препараты, кардиометаболиты экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды. Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра? +общий анализ крови, фибриноген, антистрептолизин общий анализ крови, общий анализ мочи анализ крови на электролиты: калий, натрий, кальций анализ крови на холестерин, триглицериды анализ крови на билирубин, трансаминазы. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук в течение 6-ти месяцев. 2 месяца назад стали выпадать волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД- 140\100 мм.рт.ст. В моче –протеинурия. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? +R-графия суставов кистей определение С-реактивного белка определение антинуклеарных антител определение волчаночных клеток определение антител к кардиолипину. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа.В анализах крови- лейкоцитов 3,2 х109/л., СОЭ- 60 мм/час. Положительные тесты на ревматоидный фактор (титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256). О каком заболевании можно думать муковисцедоз +синдром Шегрена вирусный конъюнктивит кариес зубов ревматоидный артрит. К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это антиаритмический препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Ваше клиническое заключение? системная красная волчанка ревматоидный артрит +лекарственная волчанка системная склеродермия лекарственная аллергия. Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании: температура- 38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий, покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Ваша тактика усилить противовоспалительную терапию направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава провести диагностическую пункцию коленного сустава назначить антибактериальную терапию терапию оставить без изменений и наблюдать. Мужчина 25 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время командировки у него наблюдались боли в животе, напоминающие аппендикулярную колику, самостоятельно разрешившиеся в течение суток; на протяжении 7 дней отмечал жидкий стул без патологических примесей. Ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Ваш диагноз? остеоартроз ревматоидный артрит реактивный артрит +геморрагический васкулит подагра. При каком заболевании кровопускание является патогенетически обоснованным: хронический миелолейкоз В12-дефицитная анемия +истинная полицитемия талассемии обструктивный бронхит Какое заболевание сопровождается развитием В 12-дефицитной анемии? язвенная болезнь желудка +атрофический гастрит язвенный колит рефлюкс – гастрит истинная полицитемия При каком заболеваний патогенетический обосновано назначение десферала: +талассемии В12-дефицитной анемии микросфероцитозе лимфогранулематозе истинной полицитемии Какой гематологический показатель характерно для железодефицитной анемии: лейкоцитоз +микроцитоз макроцитоз эритроцитоз лимфопения Для какого заболевания наиболее характерно наличие тельца Жолли : +В12-дефицитной анемии микросфероцитозе лимфогранулематозе истинной полицитемии хроническом лейкозе Какое заболевание проявляется плеторическим синдром? язвенная болезнь желудка атрофический гастрит язвенный колит рефлюкс – гастрит +истинная полицитемия В норме цветной показатель составляет: 0.55 – 0.6 0.65- 0.7 0.7 5– 0.8 +0.85 – 1.05 1.06-2.0 Появление бластных клеток наиболее характерно для: апластической анемии +острого лейкоза полицитемии талассемии гемофилии Какой процент% бластных клетокявляется достоверным критерием острого лейкоза: 5 10 15 25 +35 Какой гематологический показатель является морфологическим субстратом при острым лейкозе: тельца Жолли кольца Кебота +бластные клетки клетки Гумпрехта микосфероцитоза Какой гематологический показатель является морфологическим субстратом при хроническом лимфолейкозе: +Т-лимфоциты бластные клетки гранулоциты тромбоциты лейкоциты Какой гематологический показатель является морфологическим субстратом при хроническом миелолейкозе: В-лимфоциты бластные клетки +гранулоциты тромбоциты лейкоциты При каком заболеваний выявляются лейкомиды: +остром лейкозе лимфолейкозе миелолейкозе анемии эритремии Какой препарат применяется при легком течении хронического лимфолейкоза: цианкокоболамин циклофосфана +лейкерана Д-пенициламина сорбифер-дурулес Гемобластоз – это опухоль, исходящая из следующией ткани: лимфоидной ретикулярной +кроветворной мезенхимиальной соединительной Для какого заболевания характерно тень Гумпрехта: остром лейкоз +лимфолейкоз миелолейкоз анемия эритремии Для миеломной болезни характерно увеличение в костном мозге: +плазматических клеток лейкемический провал эритрокариоцитов базофилов бластных клеток Какое заболевание проявляется геморрагичекой сыпью, возвышающейся над кожей и не исчезающей при надавливании? острыйлейкоз тромбоцитопеническая пурпура пароксизмальная гемоглобинурия +геморрагический васкулит истинная полицитемия Больной М. 56 лет жалуется на колющие боли в области сердца, пульсирующие головные боли, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд особенно после приема душа, нарастающую слабость. Объективно: глаза красные. АД-180/110 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см, безболезненна. Пальпируется селезенка. В крови: эритоциты-7,0 х1012/л., Нв-180 г/л, тромбоциты-400х109/л., СОЭ-1 мм/час. Какой вероятный диагноз? гемолитическая анемия +истинная полицитемия цирроз – рак печени хроничекий лимфолейкоз В12-дефицитной анемия Больной 59 лет обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым яйцом, слабость в ногах, щадкую походку. Кожа и видимые слизистые бледные, иктеричные, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: снижение Нв и эритроциты, высокий цветной показатель. Билирубин – 38,5 мкмоль/л, прямой 3.3 мкмоль/л. Какой вероятный диагноз: хронический миелолейкоз язвенное кровотечение +В12- дефицитная анемия гемолитическая анемия истинная полицитемия Женщина 35 лет состоит на «Д» учете по поводу миомы матки. Обратилась к ВОП с жалобами на затрудненное глотание, пристрастие к мелу, ломкость ногтей и волос, одышку, сердцебиение, слабость. Кожные покровы бледные, сухие, ногтевые пластинки вогнутые. Какой наиболее вероятный диагноз? мегалобластный тип анемии истинная полицитемия хронический лимфолейкоз заболевания пищевода +железодефицитная анемия Больному расстройством кишечника, нарушением походки, онемением нижних конечностей, боль в языке диагностической целью сделана стернальная пункция. На миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Для какой патологии характерно данное изменение в костном мозге: +В12-дефицитная анемия хронический миелолейкоз истинной тромбоцитопение истинная полицитемия лимфогранулематоз Женщина многорожавщая обратилась ВОП через месяць после родов. При исследовании периферической крови выявлено снижение Нв и эритроцитов. Цветной показатель.-0.7, микроцитоз. Для какой патологии характерно описанный гематологический синдром? мегалобластный тип анемии истинная полицитемия хронический лимфолейкоз послеродовый эндометрит +железодефицитная анемия Молодой парень 18 лет обратился ВОП с жалобами на повышение температуры тела до 37.6градус., потеря массы тела, слабость. При обследований выявлено: увеличение лимфатических узлов спаенный с окружающей тканью, бледность кожных покровов. Для какой патологии характерно описанная ситуация? лимфагранулематоз железодефицитной анемия атрофический гастрит +туберкулез лимфа узлов узелковый периартериит Больной обратился врачу с жалобами на боль в левом подреберье, слабость, повышение температуры тела. При пальпации отмечается преимущественно увеличение селезенки. Болен в течение 5 месяцев.. В ОАК: лейкоцитоз, мета -промиелоциты Для какой патологии характерно описанная ситуация? лимфагранулематоз железодефицитной анемии хронического миелолейкоза цирроз - рак печени хронический лимфалейоз Женщина 44 лет обратилась ВОП с жалобами на выраженную слабость, боли в костях, потеря массы тела. Кожные покровы бледной окраски. В ОАК: Нв – 95г/л; СОЭ-55 мм/час. Общий белок- 110г/л. Какой патологии соответствует описанная ситуация? острого лейкоза миеломной болезни гемофилии лимфогранулематоза истинной эритремии Студентка в течение 15 дней лечилась по поводу железодефицитной анемии без особого эффекта. При обследований выявлено увеличение шейных лимфа узлов, безболезнные, не спаянные между собой и окружающей тканью. Пальпируются печень и селезенка. Какой вероятный диагноз? острого лейкоза миеломная болезнь гемофилия лимфогранулематоз истинная эритремия Вызов на дом мальчику 14 лет. Жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах, в животе. При осмотре: геморрагический сыпь на передней поверхности голени, возвышающиеся на кожей и не исчезающие при надавливании. Какой вероятный диагноз? острый миелолейкоз миеломная болезнь +геморрагический васкулит лимфогранулематоз истинная эритремия Мужчина 53 лет лечится по поводу очаговой пневмоний без особого эффекта. При дообследании выявлено увеличение шейных лимфа узлов, безболезненные, увеличение селезенки. В ОАК: L-38х109/л, СОЭ- 30 мм/час. Какую патологию необходимо исключить? острый миелолейкоз хронический лимфолейкоз В12- дефицитная анемия неходжинская лимфома лимфограулематоз Какое заболевание проявляется гипохромной анемией с большим количеством мишеневидных эритоцитов, микроцитохом, повышением сывороточного железа? апластическая анемия острый лейкоз полицитемии +талассемии гемофилии Для какого болезни характерно боли в правом подреберье. желтуха, моча черного цвета, повышение общего билирубина за счет непрямого, увеличением эритрокориоцитов на миелограмме? Рандю - Ослера +Маркиафавы-Микеля Минковский-Шофара Жилбера Шенлейн - Геноха Больной 55 лет в течение месяца лечится по поводу бронхита после перенесенной вирусной инфекции антибиотиками, сульфаниламидными препаратами. Вызов врача на дом. Жалобы на общую слабость, сонливость, одышку, сердцебиение, периодически обморочное состояние, повышение температуры тела до 37.7. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с желтушным оттенком. Пальпируются печень и край селезенки. В ОАК: снижение эритроцитов и Нв, ретикулоцитоз. Гипербилирубинемия за счет непрямого. Ваш вероятный диагноз? острый миелолейкоз хронический лимфолейкоз В12- дефицитная анемия неходжинская лимфома гемолитическая анемия Мужчина 54 лет. Во время скрининга на флюрографии выявлено увеличение лимфа узлов средостения. От дообследования пациент отказался. В последующем стала беспокоит периодическое повышение температуры тела, потеря массы тела, потливость в ночное время, зуд. Пальпируются шейные, надключичные лимфа узлы, печень и селезенка. Какой вероятный диагноз? острый миелолейкоз хронический лимфолейкоз +лимфагранулематоз неходжинская лимфома туберкулез лимфа узлов У мужчины во время медицинского осмотра выявлено увеличение лимфа узлов.При опросе пациент отметил, что беспокоит слабость, потливость в ночное время, кожный зуд, плохо переносит укус насекомых. В ОАК: лейкоцитоз до 10х109/л, эозинофилез. Увеличение уровня JJqА. Какой вероятный диагноз? острый миелолейкоз хронический лимфолейкоз +лимфаграулематоз неходжинская лимфома туберкулез лимфа узлов Больной М. 56 лет жалуется на колющие боли в области сердца, пульсирующие головные боли, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд особенно после приема душа, нарастающую слабость. Объективно: глаза красные. ЧСС 82 уд/минуту, АД-180/110 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, безболезненна. Пальпируется селезенка. В крови: эритроциты-6,0 х109/л., Нв-175 г/л, тромбоциты-400х109/л, СОЭ-1 мм/час. Какой метод диагностики подтвердит ваш предполагаемый диагноз? фиброгастроскопия R – графия легких +стернальная пункция фибробронхоскопия биопсия из десны Мужчина 56 лет жалуется на боли в области сердца, пульсирующие головные боли, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд особенно после приема душа, нарастающую слабость. Объективно: глаза красная. ЧСС 82 уд/минуту, АД-180/110 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см, безболезненна. Пальпируется селезенка. В крови: эритроциты-6,0х109/л, Нв-175 г/л, тромбоциты-400х109/л СОЭ-1 мм/час. Включение в план лечения каких препаратов целесообразно? капотен фуросемид +гепарин трентал дроперидол энап Н курантил хлорбутин периндоприлгипотиазид Больной 67 лет обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым яйцом, слабость в ногах, шадкую походку, жидкий стул. .Кожа и видимые слизистые бледные, иктеричные., Яязык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: снижение Нв и эритроцитов,, цветной показатель. -17%. Билирубин – 38,5 мкмоль/л , прямой 3.3 мкмоль/л. Какой метод информативный для верификации диагноза: фиброгастроскопия R – графия легких +стернальная пункция фиброколоноскопия биопсия из десны Больная 37 состоит на «Д» учете по поводу миомы матки. Пролечилась ВОП по поводу анемии. Нв – 100г/л. В компетенции какого специалиста дальнейшее лечение пациентки? гастроэнтеролога +гематолога гинеколога терапевта трансфузолога Больная 37 лет в течение 3 лет страдает железодефицитной анемией, Состоит на «Д» учете по поводу миомы в течение 2 лет. При осмотре: бледность кожи и слизистых. Тоны сердца приглушены, учащены, систолический шум на верхушке. Какие изменения периферической крови наиболее характерны при данной патологии? тромбоцитоз макроцитоз +микроцитоз пойкилоцитоз анизоцитоз Мужчина 67 лет обратился к ВОП с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым яйцом, слабость в ногах, шаткость походки, зуд кожи особенно после приема душа, жидкий стул. Кожа и видимые слизистые бледные, иктеричные, симптом «кроличьих глаз», гепатоспленомегалия. Выберите патогенетический обоснованный препарат: форбифер -дурулес циклофосфан фернижект +цианокобаламин тиамин хлорид Студентка жалуется на быструю утомляемость, одышку, выпадение волос, ломкость ногтей. Из анамнеза: менструация обильная. Объективно: Бледность кожных покровов. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, систолический шум 1-ой аускультативной точке. ЧСС=107 в 1 минуту. Определение какого гематологического показателя верифицирует предполагаемый диагноз? количество лейкоцитов кальция и магния +сывороточного железа калия и натрия бластных клеткок Студентка обратилась к врачу с жалобами на ломкость ногтей, волос, металлический вкус во рту, слабость, головокружение, сердцебиение, одышку при ходьбе. Менструация нерегулярная, обильная. При осмотре: бледность кожи и слизистых. Тоны приглушены, учащены, систолический шум на верхушке. Применения какого препарата целесообразно? мезим - форте +сорбифер дурулес цианкокобаламина поливитамина милдронат Молодой парень 18 лет обратился ВОП с жалобами на повышение температуры тела до 37.6гр., потерю массы тела, слабость. При обследовании выявлено: увеличение лимфатических узлов спаянных с окружающей тканью. Какое обследование достоверно подтвердит предполагаемый диагноз? общий анализ крови +биопсия лимфоузлов фиброгастроскопия стернальная пункция исследование мокроты Больной обратился врачу с жалобами на боль в левом подреберье, слабость, повышение температуры тела. При пальпации отмечается преимущественно увеличение селезенки. Болен в течение 5 месяцев.. В ОАК: лейкоцитоз, мета -промиелоциты. Выставлен диагноз: хронический миелолейкоз. Повышение в сыворотке какого показателя характерно для данной патологии? общего билирубина креатинина, мочевины глюкозы, трансаминазы +мочевой кислоты амилазы, миоглобина Больному с жалобами на боль в левом подреберье, повышение температуры тела, снижение массы тела, слабость ВОП подозревает хронический миелолейкоз. Какой метод достоверно подтвердить диагноз? фиброгастроскопия R – графия легких +стернальная пункция фиброколоноскопия биопсия из десны Больному с жалобами на боль в левом подреберье, повышение температуры тела, снижение массы тела, слабость ВОП подозревает хронический миелолейкоз. С какого препарата начинается лечение при миелолейкозе? преднизолона циклофосфана +лейкерана гидроксимочевина винкрестига Больной обратился врачу с жалобами на боль в левом подреберье, слабость, повышение температуры тела. При пальпации отмечается преимущественно увеличение селезенки. Болен в течение 5 месяцев. В ОАК: лейкоцитоз, промиелоциты Какой метод исследования достоверно верифицирует диагноз? биопсия селезенки +стернальная пункция УЗИ брюшной полости Эхо - кардиография R-скопия грудной клетки Женщина 44 лет обратилась ВОП с жалобами на выраженную слабость, боли в костях, потеря массы тела. Кожные покровы бледной окраски. В ОАК: Нв – 95г/л; СОЭ-55 мм/час. Общий белок- 110г/л. Наличие каких клеток подтвердит диагноз? бластных клеток +плазматических ретикулоцитов гранулоцитов эритрокариоцитов Студентка в течение 15 дней лечилась по поводу железодефицитной анемий без особого эффекта. При обследований выявлено увеличение шейных лимфоузлов, безболезнные, не спаянные между собой и окружающей тканью. Периодически возникает носовое кровотечение. Пальпируются печень и селезенка. Применение какой терапии патогенетически обосновано? полихимиотерапии антибактериальной десенсебилизирующей иммуномодулирующей общеукрепляющей Мужчина 53 лет лечится по поводу очаговой пневмоний без особого эффекта. При обследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, безболезненные при пальпации, увеличение селезенки. В ОАК: L- 59 х109/л, лимфоцитоз, СОЭ- 40 мм/час. Применение какого препарата высокоэффективно? флударабина +гидроксимочевины преднизолона циклофосфана амоксиклава На преме у семейного врача, мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа; постоянное ощущение «кома» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте; при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Выберите тактику лечения: +хирургическое лечение медикаментозная терапия санаторно-курортное лечение физиотерапевтические процедуры изменение образа жизни и режима питания Мужчина 64 лет, обратился на прием ВОП, предъявляет жалобы на тупые боли в правой подвздошной области в течение 2 лет. В последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование позволит верифицировать диагноз? рентгенография брюшной полости томография органов брюшной полости +колоноскопия с биопсией ректороманоскопия ирригоскопия На приеме у семейного врача. Мужчина 42 лет с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 60 минут после приёма пищи, отрыжку кислым и изжогу при ЭФГДС была выявлена картина (фото..  Ваш предварительный диагноз?полипоз желудка рефлюкс-эзофагит атрофический гастрит +язвенная болезнь желудка гипертрофический гастрит На приеме ВОП, больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш предполагаемый диагноз: рак стенки пищевода ахалазия кардии дивертикул пищевода пептическая язва пищевода +грыжа пищеводного отверствия Больной 45 лет обратился к семейному врачу, длительно страдает ГЭРБ, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Информативный метод верификации диагноза: копрограмма колоноскопия ирригоскопия кала на скрытую кровь +бактериальный посев кала На приеме врача ВОП, больной 46 лет, с жалобами на периодические затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Какой из препаратов вы назначите: метоклопрамид лактулоза домперидон цизаприд +дротаверин На приём к семейному врачу обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз? +обострение хронического панкреатита обострение хронического холецистита язвенная болезнь желудка дискинезия желчевыводящих путей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующим заболеванием: +неспецифическим язвенным колитом кишечной непроходимостью язвенной болезнью желчнокаменной болезнью заболеваниями мочевыводящей системы Мужчина 50 лет, на приеме у семейного врача, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа: РН-метрия уреазный тест дуоденальное зондирование +эластазный тест глюкозотолерантный тест К врачу ВОП, обратился больной 47 лет, в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при наклоне туловища. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффекта не дал. Ваше назначение: маалокс фамотидин гастроцепин сукральфат фамотидин субцитрат висмута +домперидон рабепразол омепразолметронидазол Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки: +ингибиторы протонной помпы Н2-блокаторы антибиотики антациды М-холинолитики Мужчина, 50 лет, курильщик, вызвал семейного врача на дом, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике: спирография эхокардиограмма +фиброгастроскопия рентгенография желудка рентгенография органов грудной клетки На приеме у врача ВОП, больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Информативный метод для уточнения диагноза: внутрижелудочная манометрия ирригоскопия с биопсией +фиброгастроскопия с биопсией ректороманоскопия колоноскопия с биопсией Больной Р., 86 лет обратился к семейному врачу с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Ваш информативный метод обследования? фиброгастроскопия Дуоденография рентгеноскопия желудка +колоноскопия с прицельной биопсией фракционное исследование желудочного сока Больной Г., 31 год, обратился к семейному врачу, с жалобами на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз? хронический гастрит типа А +хронический гастрит типа В язвенная болезнь желудка хронический панкреатит хронический холецистит При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота: аутоиммунного генеза вирусного генеза +первичном билиарном циррозе развившийся при гемохроматозе алкогольном циррозе печени На приеме у врача ВОП, у 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Каков ваш диагноз: первичный билиарный цирроз печени наследственный микросфероцитоз хронический активный гепатит +синдром Жильбера синдром Дабина-Джонсона Больная 72 лет, обратилась к семейному врачу: беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Ваша лечебная тактика: сорбифер алмагель гепабене фамотидин панзинорм но-шпа цизаприд алмагель мезим-форте домперидон креон бифидумбактерин + желудочный сок панзинорм мильгамма Больная С,49 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является: цефазолин гентамицин левомицетин эритромицин +метронидазол К семейному врачу обратился 30-летнего мужчина с жалобами на появиление диареи с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации: +месалазин фталазол левомицетин кортикостероиды ампициллин Женщина перенесла холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни, вызвала семейного врача на дом, она соблюдает диету с ограничением жирной пищи и копченностей. Однако, беспокоят тяжесть в правом подреберье, неустойчивый стул (запоры сменяются послаблением стула, метеоризм. Какие препараты можно назначить пациентке для профилактики постхолецистэктомического синдрома? фторхинолоны метоклопрамид +силимарин фамотидин омепразол Больной У., 28 лет обратился к семейному врачу с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при приёме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отёк и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является: фамотидин циметидин +рабепразола нифедипин висмута субцитрата B Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, на приеме у врача ВОП, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики достоверно позволит верифицировать причину данной патологии: маркеры вирусной инфекции биохимический анализ крови +биопсия печени УЗИ печени радионуклидное сканирование |