Крупозная пневмония и фибринозный(сухой) плеврит
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
1. Больной А., 48 лет, жалуется на одышку (с затруднением выдоха) при подъеме на 2-й этаж, кашель с небольшим количеством мокроты (преимущественно по утрам), слабость, быструю утомляемость. Кашель беспокоит в течение 15-17 лет. Объективно: пониженного питания, умеренный цианоз кожных покровов, ЧДД 16 в минуту. Грудная клетка симметрична, бочкообразная, отмечается расширение межреберий, надключичные ямки сглажены. Перкуторно: тимпанический оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии - 3 см. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы при выдохе, выдох продолжительнее вдоха. При аускультации: акцент 2-го тона на легочной артерии. В положении лежа обращает на себя внимание расширение яремных вен. У данного больного симптомами, относящимися к дыхательной недостаточности являются: А.Одышка В. Кашель; С. Ослабленное везикулярное дыхание; D. Набухание шейных вен Е. Акцент 2-го тона на легочной артерии. 2. Укажите симптомы, по которым можно уточнить патофизиологический тип дыхательной недостаточности: A. Кашель; B. Одышка; C. Удлинение выдоха и хрипы на выдохе; D. Акцент 2-го тона на легочной артерии; E. набухание шейных вен. 3. Выяснить острая или хроническая дыхательная недостаточность можно по: A. Особенностям одышки. B. Особенностям кашля. C. Данным анамнеза заболевания. D. Степени выраженности цианоза. Е. Набуханию шейных вен. 4. Наиболее вероятной причиной дыхательной недостаточности в этом случае являются: A. обструктивными заболеваниями бронхов без развития эмфиземы легких. B. обструктивными заболеваниями бронхов с признаками эмфиземы легких. C. Плевральные спайки с ограничением расправления легких. D. Накопление жидкости в плевральной полости. E. Накопление воздуха в плевральной полости. 5. Таким образом, у данного больного имеет место: A. Хроническая обструктивная дыхательная недостаточность. B. Острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей. C. Хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность. D. Острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа. 6. Наиболее информативным методом выявления патогенетической типа дыхательной недостаточности в этом случае будет: A. Исследование мокроты. B. Рентгенография грудной клетки. C. Определение ЖЕЛ. D. Определение форсированной экспираторной ЖЕЛ. E. Бронхоскопия. 7. Акцент 2-го тона и расширение яремных вен у данного больного являются признаками (укажите наиболее вероятное): A. венозного полнокровия легких (то есть признаком левожелудочковой недостаточности). B. Тромбоза верхней полой вены. C. легочной гипертензии. D. артериальной гипертензии. E. трикуспидального стеноза. 8. Больной М., 38 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха при незначительной физической нагрузке (подъеме на 2-й этаж) и в покое, 205 повышение температуры тела до 38,5-39гр слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 4-5 дней, когда появились боли в правой половине грудной клетки при вдохе, потливость, слабость, повысилась температура тела до 37,5 С. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28-30 дыханий в минуту), незначительная асимметрия грудной клетки (увеличенная правая половина), отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно: справа от середины лопатки притупление, переходящее в тупость. Слева - норма. Аскультативно: справа от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. Слева - усиленное везикулярное дыхание. Развитие дыхательной недостаточности в этом случае обусловлено: А.накоплением воздуха в плевральной полости. B. накоплением жидкости в плевральной полости. C. Массивной нижнедолевой правосторонней пневмонией. D. Выраженной обструкцией бронхов. E. выраженными плевральными сращениями. 9. Данный тип дыхательной недостаточности имеет общий механизм развития с дыхательной недостаточностью при: A. попаданием инородного тела в дыхательные пути. B. спазме бронхов (например, при бронхиальной астме). C. перекрытия бронха опухолью. D. Накоплении большого количества воздуха в плевральной полости 1.Частота дыхательных движений у здорового человека в покое колеблется в пределах: A. 8-12 в минуту B. 12-16 в минуту C. 16-20 в минуту D. 20-25 в минуту E. 25-30 в минуту 2. Ребенок проглотил конфету, которая застряла в правом главном бронхе. Анатомические особенности правого главного бронха способствуют остановке в нем инородного тела? A. Короткий, широкий, продолжение трахеи под прямым углом B. Длинный, узкий, отходит от трахеи под прямым углом C. Короткий, узкий, отходит от трахеи под прямым углом D. Длинный, широкий, продолжение трахеи E. Короткий, узкий, продолжение трахеи 3. Выберите анатомическое образование, которое обеспечивает газообмен в легких: A. Трахея B. Крупные и средние бронхи C. Мелкие бронхи и бронхиолы D. Альвеолы E. Плевра. 4. Что относится к верхним дыхательным путям? A. Полость носа B. Дополнительные пазухи C. Носоглотка D. Гортань E. Все выше перечисленное. 5. При рассмотрении под микроскопом препарата воздухоносных путей определяется покровный эпителий с большим количеством ресничных и бокаловидных клеток. Какова основная функция этих клеток? A. инкреторную B. Охлаждение воздуха C. Очистка воздуха D. Согревание воздуха E. Газообменная 1. Выделение мокроты «полным ртом» утром характерно для: А. Туберкулеза. В. Пневмонии. С. Абсцесса. Д. Хронического бронхита. Е. Рака легких. 2. При малом количестве микобактерий туберкулеза в мокроте прибегают к методам накопления, чаще к флотации, препарат красят по Цилю-Нильсону. В чем заключается принцип метода и окрашивания? А. Мокроту взбалтывают с бензином, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, красят его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают метиленовым синим. В. Мокроту взбалтывают со спиртом, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают серной кислотой и докрашивают бриллиантовый зеленым. С. Мокроту взбалтывают с ксилолом с нижнего слоя взвеси, готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают генцианвиолетом. D. Мокроту взбалтывают с эфиром, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают лимонной кислотой и докрашивают азуром. Е. Мокроту взбалтывают с ацетоном, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают уксусной кислотой и докрашивают этакридиновим синим. 3. У больного Н. с бронхоэктатической болезнью при исследовании мокроты обнаружены эластичные волокна, в приведенном поперечные заболеваний укажите те из них, для которых не характерно наличие эластичных волокон в мокроте: А. Кавернозный туберкулез. В. Абсцесс легких. С. Рак легких. D. Бронхиальная астма. Е. Гангрена легких 4. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана? А. При абсцессе легких. В. При крупозной пневмонии. С. При хроническом бронхите. D. При бронхиальной астме. Е. При бронхоэктатической болезни. 5. Кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживают в мокроте чаще всего при: А. Острой пневмонии. В. Хроническом бронхите. С. Бронхиальной астме. D. Глистных инвазиях. Е. Пневмосклерозе. 6. Мокрота цвета малинового желе наблюдается при: А. Абсцессе легких. В. Раке легких. С. Отеке легких. D. Бронхиальной астме. Е. Бронхопневмонии. 7. Жидкость из плевральной полости является транссудатом, если относительная плотность ее: А. 1024. В. 1020. С. 1022. D. 1016. Е. 1012. 8. Оценить результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г / л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все п/зр. A. Транссудат. B. гнойный экссудат. C. Геморрагический экссудат. D. Экссудат при туберкулезном плеврите. E. Хилёзный транссудат. 9. Функциональное состояние легких может быть оценено с помощью: A. Бронхографии. B. Томографии. C. Бронхоскопии. D. Спирографии. E. Флюорографии 10. При эмфиземе легких наблюдается увеличение: А. ЖЕЛ. В. РОвд. С. РОвид . D. ООЛ. Е. ФЖЕЛ. Заболевания почек и мочевыводящей системы 1.На разрезе препарата почки видно, что мозговое вещество имеет полосатый вид. Какие анатомические структуры обеспечивают эту картину? А. Почечное тельце и приносящие сосуды В. Клубочковая часть и выносящие сосуды С. Почечная петля (Генле), собирательные трубочки D. Почечные столбы и дугообразные артерии Е. Долька почки и долевые артерии 2. У больного после массивной кровопотери наблюдалось полное прекращение мочеобразования. Что стало причиной анурии? А.Снижение эффективного давления фильтрации; В. Повышение давления ультрафильтрата; С. Повышение онкотического давления крови; D. Повышение эффективного давления фильтрации; Е. Снижение онкотического давления крови; 3. При исследовании мочевого пузыря в поле зрения цистоскопа найденная гладкая поверхность слизистой оболочки без складок. Какая часть мочевого пузыря находится в поле зрения? А. Тело В. Дно С. Верхушка D. Шейка Е. Невозможно определить 4. В клинике функциональное состояние почек оценивают по эндогенному креатинину, суточная экскреция которого колеблется в незначительной мере. Какой процесс мочеобразования характеризует экскреция креатинина? A. фильтрацию; B. фильтрацию и секрецию; C. фильтрацию и реабсорбцию; D. реабсорбцию; E. секрецию; 5. В норме при смешанной пище моча кислая или слабо кислая (рн=5,3-6,8). В этом случае кислая реакция мочи предопределяется, главным образом наличием: А. Na2PO4и KH2PO4 В. Na2PO4и K2HPO4 З. H3PO4и Na2HPO4 D. Na2PO4 и K2HPO4 Е. Na2HPO4иKH2PO4 1. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования позволяет дифференцировать лейкоцитурию вследствие простатита или уретрита от лейкоцитурии почечного происхождения или из мочевого пузыря: А. Анализ мочи по Нечипоренко В. Общий анализ мочи С. Анализ мочи по Зимницкому D. Бактериальный посев мочи Е. 3-стаканная проба 2. У больного острым гломерулонефритом выявленная протеинурия. Чем она обусловлена?А. Повышенной фильтрацией белка в клубочках вследствие повышения проницаемости клубочковой капиллярной стенки и увеличения размеров «пор» B. Снижением реабсорбции белка в проксимальных канальцах почек C. Повышенной фильтрацией в неизмененном клубочке низкомолекулярных белков, которые содержатся в повышенном количестве в плазме. D. Распадом эритроцитов Е. Распадом лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия 3. У больного интенсивные боли при мочеиспускании и частое мочеиспускание. Сколько раз в сутки происходит мочеиспускание у здорового человека? А. 1-2 раза В. 2-3 раза C. 4-7 раз D. 8-9 раз Е. 10 раз 4. При обследовании больного с нефротическим синдромом выявлены изменения в клиническом анализе мочи. Какой из перечисленных изменений в клиническом анализе мочи наиболее характерен для данного синдрома? А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут В. Эритроцитурия С. Сдвиг РН мочи в щелочную сторону Д. Лейкоцитурия Е. Появление «активных лейкоцитов» 5. У больного хроническим гломерулонефритом в клиническом анализе мочи обнаружены изменения: относительная плотность - 1.005, белок 0, 99 г/л, эритроциты, измененные 15-20 в поле зрения. Назначен анализ мочи по Зимницкому. 226 Какие показатели относительной плотности мочи в пробе по Зимницкому характерны для гипоизостенурии? А. 1020- 1022 В. 1012-1014 C. 1015-1018 D. 1018-1020 Е. 1020-1025 6. Чем обусловленная функциональная почечная протеинурия? А. попаданием белка из мочевыводящих путей В. попаданием белка из половых путей C. увеличением проницаемости базальной мембраны при сильном эмоциональном стрессе D. появление белков низкой молекулярной массы в плазме крови, проходящих через почечный фильтр Е. просачиванием белка при поражении базальной мембраны 7. В клиническом анализе мочи: относительная плотность - 1,036, белок 5,5 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, измененные 50-70 в поле зрения, лейкоциты 2-6 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые, эритроцитарные- 5-10 в поле зрения, эпителий почек 2-3 в поле зрения. Для уточнения диагноза назначен анализ мочи по Аддис - Каковскому. Какое количество форменных элементов крови и цилиндров содержится в норме в моче при выполнении анализа по Аддис - Каковскому? А. эритроцитов до 1000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до20 000 в суточном количестве В. эритроцитов до 1500 000, лейкоцитов до 4000 000, цилиндров до30 000 в суточном количестве C. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 5000 000, цилиндров до 40 000 в суточном количестве D. эритроцитов до 3000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до 30 000 в суточном количестве Е. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до 20 000 в суточном количестве 8. Для какого из перечисленных патологических состояний наиболее характерен следующий клинический анализ мочи: относительная плотность - 1,018, белок 0,033 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эпителий мочевого пузыря - местами, соли - оксалаты в значительном количестве? А. Пиелит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Мочекаменная болезнь E. Уретрит 9. Какое заболевание можно предположить, если в третьей порции 3- стаканной пробы выявлено увеличенное количество лейкоцитов? А. Уретрит В. Цистит C. Поражение почек D. Уретрит и поражение почек Е. Цистит и уретрит 10. У больного с заболеванием почек в анализе мочи выявлена относительная плотность 1013. Выберите нормальные показатели относительной плотности мочи. А.1015 В.1010 С.1050 D.1013 E. 1020 1.На разрезе препарата почки видно, что мозговое вещество имеет полосатый вид. Какие анатомические структуры обеспечивают эту картину? А. Почечное тельце и приносящие сосуды В. Клубочковая часть и выносящие сосуды С. Почечная петля (Генле), собирательные трубочки D. Почечные столбы и дугообразные артерии Е. Долька почки и долевые артерии 2. У больного после массивной кровопотери наблюдалось полное прекращение мочеобразования. Что стало причиной анурии? А.Снижение эффективного давления фильтрации; В. Повышение давления ультрафильтрата; С. Повышение онкотического давления крови; D. Повышение эффективного давления фильтрации; Е. Снижение онкотического давления крови; 3. При исследовании мочевого пузыря в поле зрения цистоскопа найденная гладкая поверхность слизистой оболочки без складок. Какая часть мочевого пузыря находится в поле зрения? А. Тело В. Дно С. Верхушка D. Шейка Е. Невозможно определить 4. В клинике функциональное состояние почек оценивают по эндогенному креатинину, суточная экскреция которого колеблется в незначительной мере. Какой процесс мочеобразования характеризует экскреция креатинина? A. фильтрацию; B. фильтрацию и секрецию; C. фильтрацию и реабсорбцию; D. реабсорбцию; E. секрецию; 5. В норме при смешанной пище моча кислая или слабо кислая (рн=5,3-6,8). В этом случае кислая реакция мочи предопределяется, главным образом наличием: А. Na2PO4и KH2PO4 В. Na2PO4и K2HPO4 З. H3PO4и Na2HPO4 D. Na2PO4 и K2HPO4 Е. Na2HPO4iKH2PO4 1. Больной страдает 10 лет хроническим гломерулонефритом. При осмотре больного можно выявить следующие характерные признаки A. отеки только на ногах, нарастающие к вечеру. B. асцит, обусловленный портальной гипертензией C. бледность кожных покровов D. цианоз кожных покровов E. изменения дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» 2. Больной жаловался на боли в правой поясничной области, впоследствии отметил появление «красной» мочи. Появление гематурии в данном случае может объясняется: A. воспалением почечной лоханки B. воспалением мочевого пузыря C. травмой слизистой оболочки лоханки камнем D. воспалением уретры E. воспалением мочеточника 3. Больной 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Хроническая почечная недостаточность может быть выявлена с помощью: A. пробы Нечипоренко B. двухстаканной пробы C. определения суточной протеинурии |