Крупозная пневмония и фибринозный(сухой) плеврит
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
6. Больная длительное время страдает артериальной гипертензией. Состояние ухудшилось 2 недели назад, когда наросла одышка, слабость. В настоящее время отмечается одышка в покое, усиливающаяся при незначительнойфизнагрузке, разговоре. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический ритм галопа. Если галопный тон появляется на фоне тяжелой артериальной гипертензии, то он лучше выслушивается: A. на аорте; B. на легочной артерии; C. на верхушке сердца; D. у мечевидного отростка; E. в 5-й точке. 7.У больного, длительно страдающего стенозом клапана легочной артерии развилась правожелудочковая сердечная недостаточность. Какой симптом характерен для правожелудочковой сердечной недостаточности? A. одышка B. кашель C. кровохарканье D. асцит E. приступы удушья 8. В отделение интенсивной терапии доставлен больной с острой правожелудочковой недостаточностью. Что из представленных заболеваний могло стать возможной причиной острой правожелудочковой недостаточности? A. Тромбоэмболия легочной артерии B. Хронический бронхит C. Митральный стеноз D. Недостаточность клапанов ЛА E. Инфаркт миокарда левого желудочка 9. Женщина 36 лет родила 1 час тому назад. Кровопотеря в родах составила 1 литр. Появился шум в ушах, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания. Диагностирована острая сосудистая недостаточность. Что из нижеперечисленного характерно для коллапса? A. бледность кожи B. глубокое, шумное дыхание C. повышенное систолическое давление D. урежение пульса E. диффузный цианоз 10. У больного с митральным стенозом появились признаки застоя крови в малом круге кровообращения. Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения являются: A. головная боль B. Набухание шейных вен C. нарастание отеков D. одышка E. тяжесть в правом подреберье 1.Что такое фаза асинхронного напряжения? A. период сокращения желудочков при закрытых клапанах B. период сокращения желудочков при открытых клапанах C. напряжение мышц желудочков без укорочения длины мышечного волокна D. напряжение мышц желудочков с укорочением длины мышечного волокна E. сумма фаз асинхронного и изометрического сокращения 2. До какого уровня возрастает давление в левом желудочке у здорового взрослого человека в период изгнания крови? А. до 120-130 мм.рт.ст. В. до 100-105 мм.рт.ст. С. до 90-80 мм.рт.ст. D. до 60-70 мм.рт.ст. Е. до 30-40 мм.рт.ст. 3. Дайте определение понятию шум. A.звук обусловленный ускорением или торможением тока крови B.звук обусловленный колебанием клапанного аппарата C.звук с частотой колебаний< 300 Гц D.звук с частотой колебаний> 300 Гц E.звук обусловленный колебанием сердечной мышцы 4. Где расположен левый предсердно-желудочковый клапан? А. в аорте В. в легочной артерии С. в легочных венах D. между левым предсердием и левым желудочком Е. между правым предсердием и правым желудочком 5. Число Рейнольдса – это отношение: A. вязкости крови к радиусу сосуда B. скорости кровотока и радиуса сосуда к вязкости крови C. радиуса сосуда и вязкости крови к скорости кровотока D. вязкости крови к скорости кровотока E. вязкости крови к скорости кровотока и радиуса сосуда 1. У больного с ревматическим поражением митрального клапана, врач во время осмотра отметил наличие признаков Facies mitralis. Какой из указанных вариантов соответствует Facies mitralis? A. цианотичный румянец на щеках B. гиперемия кожи, блестящие глаза, возбужденное выражение лица C. расширение глазных щелей, усиленный блеск глаз, экзофтальм D. западение глаз, заостренный нос, бледная кожа, холодный пот E. малоподвижное, бледное с легкой желтизной лицо 2. Вследствие постнекротического разрыва папиллярных мышц левого желудочка у больного появилась выраженная одышка, ослабление первого тона и интенсивный протосистолический шум на верхушке сердца с проведением влево. Какой дополнительный симптом можно выявить при осмотре больного? A.акроцианоз B.пульсацию сонных артерий C.пульсацию яремных вен D.отрицательный сердечный толчок E. сужение и расширение зрачков, совпадающее с пульсом (симптом Ландольфи) 3. На верхушке сердца, у больной выслушивается ослабленный I тон и систолический шум, который появляется одновременно с I тоном и носит убывающий характер. Выберите порок, для которого характерна следующая аускультативная картина. A.митральная недостаточность B.митральный стеноз C.аортальная недостаточность D.аортальный стеноз E. дефект межжелудочковой перегородки 4. У больного ревматизмом на ЭХОКГ выраженный митральный стеноз. Какое нарушение гемодинамики характерно для данного порока? A. увеличение преднагрузки на левый желудочек B. увеличение постнагрузки на левый желудочек C. увеличение преднагрузки на правый желудочек D. увеличение постнагрузки на правый желудочек E. одновременное увеличение пред и постнагрузки на левый желудочек 5. Каковы свойства сердечного толчка при резком расширении правого желудочка, например, у больного с диастолическим «кошачьим мурлыканьем»? A.смещен только влево, высокий, около 3 см в диаметре B.смещен только влево, невысокий, около 2 см в диаметре C.смещен влево и вниз, высокий, около 3 см в диаметре D.смещен влево и вниз, низкий, около 1 см в диаметре E. не смещен, низкий, разлитой, около 3 см в диаметре 6. У больного выражен цианоз кожных покровов, правая граница на 2.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы и усиливается на вдохе. Выберите наиболее характерную жалобу. A.увеличение живота за счет асцита, отеки нижних конечностей B.кровохарканье C.одышка в покое D.приступы удушья по ночам, вынуждающие больного сидеть E. кашель с розовой пенистой мокротой во время одышки 7. У больного пульс неодинаков на обеих руках, малый, нерегулярный, определяется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн. Наряду с этим на ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Такой пульс чаще можно определить у больных с: A.митральной недостаточностью B.митральным стенозом C.аортальной недостаточностью D.аортальным стенозом E. пролапсом митрального клапана 8. У больного верхушечный толчок не изменен, определяется диастолическое «кошачье мурлыканье», перкуторные границы сердца смещены вверх и вправо. Для какого порока характерны данные изменения? A.трикуспидального стеноза B.дефекта межпредсердной перегородки C.дефекта межжелудочковой перегородки D.митрального стеноза E. недостаточности легочной артерии 9. Наличие у больного выраженной инспираторной одышки, смещенного верхушечного толчка (кнаружи от среднеключичной линии в 6-ом межреберье), эксцентрической гипертрофии левого желудочка является следствием диастолического переполнения левого желудочка. Укажите причину перегрузки левого желудочка. A.митральный стеноз B.трикуспидальный стеноз C.аортальный стеноз D.митральная недостаточность E. пульмональный стеноз 10. У больного при аускультации сердца выслушивается «ритм перепела», пресистолический и мезодиастолический шумы. Что можно выявить на ЭХОКГ у данного больного? A. Недостаточность митрального клапана B. стеноз митрального клапана C. стеноз трикуспидального клапана D. стеноз аортального клапана E. стеноз пульмонального клапана 1.Больной К., 38 лет, жалуется на резкую слабость, боли в правом подреберье, увеличение живота, отёки ног, незначительную отдышку. При объективном исследовании: акроцианоз с желтушным оттенком, набухшие шейные вены, пульсация правого желудочка и печени, смещение границ сердца вправо. Увеличением какого анатомического образования сердца обусловлено смещение границ сердца вправо? А. правого предсердия В. правого желудочка С. правых предсердия и желудочка D. левого предсердия Е. левого желудочка 2. Укажите правильное расположение аортального клапана? А. расположен между левым предсердием и аортой, и пропускает кровь по направлению к предсердию В. расположен между левым предсердием и аортой, и пропускает кровь по направлению к аорте С. расположен между правым желудочком и аортой, и пропускает кровь по направлению к аорте D. расположен между левым желудочком и аортой, и пропускает кровь по направлению к желудочку Е. расположен между левым желудочком и аортой, и пропускает кровь по направлению к аорте 3. Левый желудочек перекачивает кровь: A. артериальную кровь в легочную артерию B. венозную кровь в легочную артерию C. артериальную кровь в аорту D. венозную кровь в верхнюю полую вену E. венозную кровь в нижнюю полую вену 4. Изменение гемодинамики во время вдоха: A.наполнение правого желудочка уменьшается, поступление крови в малый круг кровообращения увеличивается, наполнение левого желудочка уменьшается B.наполнение правого желудочка увеличивается, поступление крови в малый круг кровообращения увеличивается, наполнение левого желудочка увеличивается C.наполнение правого желудочка уменьшается, поступление крови в малый круг кровообращения уменьшается, наполнение левого желудочка уменьшается D.наполнение правого желудочка увеличивается, поступление крови в малый круг кровообращения увеличивается, наполнение левого желудочка уменьшается E. наполнение правого желудочка увеличивается, поступление крови в малый круг кровообращения уменьшается, наполнение левого желудочка увеличивается 5. При увеличении конечного диастолического объёма (КДО) сила сердечных сокращений: A.увеличивается при возрастании КДО до 180 мл, а затем уменьшается B.уменьшается при возрастании КДО до 180 мл, а затем увеличивается C.увеличивается при возрастании КДО, независимо от конкретных его значений D.уменьшается при возрастании КДО, независимо от конкретных его значений E. изменения КДО не влияют на силу сердечных сокращений 1. При проведении осмотра больного кожные покровы бледные, верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. Во II межреберье справа выслушивается мезосистолический шум. На ЭКГ: отклонение ЭОС влево; Rv5-Rv6>Rv4; Rv5+Sv1>35мм; смещение сегмента ST вниз и отрицательный несимметричный зубец Т в отведениях I и V5-6. Гипертрофия какого отдела имеется у больного? A. левого предсердия B. правого желудочка C. левого желудочка D. одновременно левого желудочка и правого предсердия E. обоих желудочков 2. У больного выслушивается ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой, мезосистолический шум над аортой, проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Какое нарушение гемодинамики возникает при данном пороке? A. перегрузка левого желудочка объемом B. перегрузка левого предсердия объемом C. перегрузка левого желудочка давлением D. перегрузка левого предсердия давлением E. перегрузка левого желудочка и правого предсердия давлением 3. Врач обнаружил бледность кожных покровов, верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. Выслушивается ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой, мезосистолический шум над аортой, проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Выберите наиболее характерную причину формирования порока. A. болезнь Марфана B. аневризма аорты C. болезнь Бехтерева D. инфекционный эндокардит E. травматический разрыв створки аортального клапана 4. Убольного, в результате ревматического порока, возникла концентрическая гипертрофия левого желудочка. Выберите патологию, для которой характерно такое увеличение постнагрузки на левый желудочек. A. аортальная недостаточность B. аортальный стеноз C. аневризматическое расширение восходящего отдела аорты D. митральный стеноз E. митральная недостаточность 5. Больной жалуется на частые приступы головокружения и потери сознания. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. На ЭХОКГ признаки сужения аорты. Жалобы больного обусловлены: A.увеличением потребности тканей мозга в кислороде и метаболических субстратах при нормальном их поступлении B.ухудшением мозгового кровообращения в связи с затруднением изгнания крови из правого желудочка в Tr. pulmonalis C.ухудшением мозгового кровообращения в связи с затруднением изгнания крови из левого желудочка в аорту D.ухудшением мозгового кровообращения в связи с нарушением венозного оттока от головного мозга E.значительного уменьшения объема циркулирующей крови, и содержания в ней эритроцитов и гемоглобина 6. При обследовании больного выражена бледность кожных покровов, верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный, определяется систолическое «кошачье мурлыканье». При аускультации сердца во II межреберье справа от грудины у больного выслушивается: A. систолический шум, начинающийся с небольшим (около 0,03 с) интервалом от I тона B. систолический шум, начинающийся с большим (более 0,1 с) интервалом от I тона C. систолический шум, начинающийся одновременно с I тоном 89 0,03 с) интервалом от II D. диастолический шум, начинающийся с небольшим ( тона E. диастолический шум, начинающийся с большим (более 0,1 с) интервалом от II тона 7. У больного с пороком сердца верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. На ЭХОКГ признаки аортального стеноза. Выберите вариант шумовой мелодии во II межреберье справа от грудины: A. систолический шум, который начинается с небольшим (около 0,03 с) интервалом от I тона B. систолический шум, который начинается с большим (более 0,1 с) интервалом от I тона C. систолический шум, который начинается одновременно с I тоном D. диастолический шум, который начинается с небольшим (0,03 с) интервалом от II тона E. диастолический шум, который начинается с большим (более 0,1 с) интервалом от II тона 8. При обследовании больного во II межреберье справа выслушивается мезосистолический шум, определяется систолическое «кошачье мурлыканье». Характеристика тонов: A. усиление II тона на аорте B. появление на верхушке высокочастотного добавочного III тона в протодиастоле C. ослабление II тона на аорте D. некоторое усиление I тон на верхушке E. появление щелчка открытия митрального клапана 9. При осмотре больного выявлен капиллярный пульс Квинке, верхушечный толчок смещен влево и вниз, высокий, резистентный. Дополнительные методы исследования выявили эксцентрическую гипертрофию левого желудочка. Причиной развития эксцентрической гипертрофии левого желудочка является: A. митральный стеноз B. коарктация аорты C. стеноз почечной артерии D. аневризма восходящего отдела аорты E. болезнь Иценко-Кушинга 1. У больного с относительной трикуспидальной недостаточностью увеличение преднагрузки на правый желудочек приводит к: A. уменьшению силы сокращения миокарда правого желудочка B. не меняет силу сокращения миокарда правого желудочка C. уменьшению продолжительности систолы правого желудочка D. не меняет продолжительность систолы миокарда правого желудочка E. увеличению силы сокращения миокарда правого желудочка 2. У больного выраженная инспираторная одышка, цианотичный румянец на щеках, влажные хрипы в легких, увеличение печени, отеки голеней и стоп. Границы сердечной тупости смещены вправо, влево и вверх. На верхушке выслушивается ритм «перепела». На ЭХОКГ выявлена относительная трикуспидальная недостаточность. Следствием чего является относительная трикуспидальная недостаточность у больного? A. ревматического поражения трикуспидального клапана B. длительной артериальной гипертензии C. выраженного гидроперикарда D. аортальных пороков в стадии декомпенсации E. выраженного митрального стеноза 3. В области мечевидного отростка I тон громкий, хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. Как изменится мелодия сердца при проведении пробы Щербы? A. ослабление 1-го тона B. ослабление пресистолического шума C. усиление только щелчка открытия трикуспидального клапана D. усиление громкости ритма перепела E. ослабление громкости ритма перепела 4. При исследовании больного инфекционным эндокардитом правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Какая патология могла привести к такой клинической картине? A. трикуспидальная недостаточность B. трикуспидальный стеноз C. тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии D. хроническое лёгочное сердце E. митральный стеноз |