Крупозная пневмония и фибринозный(сухой) плеврит
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
5. В области мечевидного отростка выслушивается I тон громкий и хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. На ЭКГ признаки высокоамплитудного зубца Р. Какое смещение границ сердца можно предположить? A. смещение границ относительной тупости сердца только вправо и вверх B. смещение границ относительной тупости сердца только вправо C. смещение границ относительной тупости сердца только влево D. смещение границ относительной тупости сердца только влево и вниз E. смещение границ относительной тупости сердца только вверх 1. У больного выражен цианоз кожных покровов, правая граница на 2.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы и усиливается на вдохе. Выберите наиболее характерную жалобу. A.увеличение живота за счет асцита, отеки нижних конечностей B.кровохарканье C.одышка в покое D.приступы удушья по ночам, вынуждающие больного сидеть E. кашель с розовой пенистой мокротой во время одышки 2. У больного, при проведении ЭХОКГ, выявлена выраженная недостаточность трикуспидального клапана. Что может выявить осмотр больного? A. отрицательный венный пульс B. положительный венный пульс C. пульсацию сонных артерий D. симптом Мюссе E. сужение и расширение зрачков, совпадающее с пульсом (симптом Ландольфи) 3. У больного с относительной трикуспидальной недостаточностью увеличение преднагрузки на правый желудочек приводит к: A. уменьшению силы сокращения миокарда правого желудочка B. не меняет силу сокращения миокарда правого желудочка C. уменьшению продолжительности систолы правого желудочка D. не меняет продолжительность систолы миокарда правого желудочка E. увеличению силы сокращения миокарда правого желудочка 4. При объективном исследовании больного правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Выберите клиническое проявления характерное для данной патологии. A. влажные хрипы в лёгких B. скопление транссудата в левой плевральной полости C. одышка инспираторная D. увеличение печени E. кашель с розовой пенистой мокротой 5. При исследовании больного инфекционным эндокардитом правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Какая патология могла привести к такой клинической картине? a. трикуспидальная недостаточность b. трикуспидальный стеноз c. тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии d. хроническое лёгочное сердце e. митральный стеноз 6. При проведении аускультации сердца у больного выслушан систолический шум, проба Риверо-Корвальо оказалась положительной. Для диагностики каких пороков используют пробу Риверо-Корвальо? A. митральных пороков сердца B. аортальных пороков сердца C. трикуспидальных пороков сердца D. пролапса митрального клапана E. любых клапанных пороков сердца 1.Для открытого артериального протока типичны все признаки, кроме: A. частые бронхолегочные заболевания. B. усиление I тона на верхушке. C. усиление и расщепление II тона на легочной артерии. D. систолодиастолический шум с эпицентром во II межреберье слева. E. расширение границ сердца. 2. Для дефекта межжелудочковой перегородки типично всё, кроме: A. рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии. B. ослабление I тона на верхушке сердца. C. акцент II тона на легочной артерии. D. систолическое дрожание в III- IV межреберье слева от грудины. E. пансистолический шум с эпицентром в IV м/р слева от грудины. 3. Укажите ведущий симптом коарктации аорты. A. астеническая конституция. B. синусовая тахикардия. C. акцент II тона на легочной артерии. D. отсутствие пульса на бедренной артерии. E. лабильность артериального давления. 4. Для ВПС типичны все признаки, кроме: A. одышка с рождения инспираторного характера. B. нормальная масса ребенка при рождении. C. малая прибавка массы ребенка на первом году жизни. D. стойкий систолический шум в сердце. E. склонность к респираторным инфекциям. 5. К порокам сердца с обогащением малого круга кровообращения без цианоза относятся все, кроме: A. дефект межпредсердной перегородки. B. дефект межжелудочковой перегородки. C. открытый артериальный проток. D. атриовентрикулярная коммуникация. E. Тетрада Фалло. 1. К причинам врожденных пороков сердца можно отнести: A.- хромосомные нарушения B.- мутация одного гена C.- факторы среды D.- полигенно-мультифакториальное наследование E.- все перечисленные 2. К повреждающим факторам внешней среды относятся: A.- рентгеновское излучение B.- ионизирующая радиация C.- некоторые лекарственные препараты D.- инфекционные агенты E.- все перечисленные 3. Тератогенным действием на сердечно-сосудистую систему обладает алкоголь, который чаще вызывает формирование следующих пороков: A.- ДМЖП B.- открытый артериальный проток C.- ДМПП D.- всех перечисленных E.- нет правильного ответа 4. Цианоз при ВПС наблюдается в случае увеличения количества восстановленного гемоглобина эритроцитов до: A.- 40 г/л B.- 50 г/л C.- 60 г/л D.- 70 г/л E.- 80 г/л 5. У большинства новорожденных артериальный проток прекращает функционировать в:A.- в первые часы и дни при рождении B.- в первые три месяца жизни C.- к концу первого года жизни D.- к 6 месяцам E.- к 12 месяцам 6. ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период…: A.- 1 – 2 недели беременности B.- 2 – 3 недели беременности C.- 3 – 4 недели беременности D.- 2 – 6 недели беременности E.- 2 – 8 недели беременности 7. К факторам риска рождения ребенка с ВПС: A.- профессиональные вредности B.- алкоголизм родителей C.- прием антибиотиков, гормональных препаратов в I триместре D.- вирусные заболевание матери в I триместре беременности E.- все перечисленное 8. Закрытию артериального протока способствует прием: A.- индометацина B.- вольтарена C.- аспирина D.- делагила E.- преднизолона 9. Развитие цианоза сопровождается изменениями периферической крови, назовите их: A.- полицитемия и гипергемоглобинемия B.- гипогемоглобинемия C.- пойкилоцитоз, D.- анизоцитоз E.- агранулоцитоз 10. Артериальная гипертензия, при коарктации аорты обусловлена: A.- избыточным выделением в кровь ренина B.- избыточным выделением в кровь катехоламинов C.- избыточным выделением в кровь кортизола и АКТГ D.- объемное переполнение артериального русла верхних конечностей, туловища и головы E.- объемное переполнение артериального русла нижних конечностей 1. Больной П., 50 лет, поступил в больницу с жалобами на головную боль, ощущение тяжести в голове. Объективно: смещение левой границы относительной тупости сердца влево на 2 см, усиленный верхушечный толчок, "металлический оттенок" и акцент II т. Над аортой. АО 190/140 мм рт.ст. ЭКГ: отклонение эл. оси влево, QRS> 0,09 '', RV6 + SV1 = 45 мм, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в V5, V6, I, II, avL отведениях, RV6> RV5. Смещение левой границы относительной тупости сердца свидетельствует о: A. гипертрофии левого желудочка B. гипертрофия правого желудочка C. гипертрофия левого и правого желудочков D. гипертрофии левого желудочка и левого предсердия E. гипертрофия правого желудочка и правого предсердия 2. Больной, 42 года, страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. Обратился на прием с жалобами на головную боль, головокружение, однократно была рвота. Возбужденный, АД 180/95 мм.рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Врач заподозрил гипертонический криз. Какое исследование необходимо обязательно выполнить больному в экстренной ситуации? А. Аортографию В. ЭКГ С. Сонографию почек D. Клинический анализ мочи E. Рентгенографию органов грудной клетки 3. Больной С., 56 лет, страдает артериальной гипертензией. С помощью какого метода можно измерять у него величину артериального давления: A. При помощи аппарата Короткова B. При помощи бодиплетизмографии C. При помощи термометрии D. При помощи рентгенографии легких E. При помощи осмотра глазного дна 4. У пациентки М., 58 лет, гипертоническая болезнь. Частота сердечных сокращений 70 в минуту, АД 210/140 мм.рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца - на 1 см влево от края грудины, верхняя - 2 ребро, левая - на 1,5 см левее среднеключичной линии. Сердечные тоны на верхушке сердца обычной звучности. Акцент 2 тона на аорте. Какой объективный признак указывает на наличие гипертрофии левого желудочка A. Расширение левой границы относительной тупости сердца B. Расширение верхней границы относительной тупости сердца C. Величина АД D. Частота сердечных сокращений E. Наличие акцента 2 тона на аорте 5. Больной Л., 44 года, жалуется на головную боль и головокружение. Гипертонической болезнью болеет с 20-летнего возраста. АД 220/120 мм рт.ст. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, верхняя 3 ребро, левая на 3 см левее среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке ослаблен 1-й тон, систолический шум, который проводится влево и усиливается на левом боку. ЧСС 75. Шум какого порока сердца выслушивается? A. Шум относительной митральной недостаточности B. Шум митрального стеноза C. Шум пульмональной регургитации D. Шум аортального стеноза E. Шум трикуспидального стеноза 6. Пациент С., 30 лет, получает бета-адреноблокатор по поводу повышения артериального давления. Частота пульса 55 в минуту. На ЭКГ - синусовая брадикардия. Укажите ЭКГ признак синусовой брадикардии: A. Увеличение интервала RR B. Уменьшение интервала RR C. Увеличение зубца Т D. Расширение зубца Р E. Сокращение интервала QT 1. Больной Д., 65 лет, жалуется на утреннюю головную боль, периодически головокружение, одышку при физической нагрузке. Болеет несколько лет, но за медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими хрипы не выслушиваются. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см сдвинута влево от среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке первый тон ослаблен, акцент второго тона на аорте, АД 185/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. На ЭКГ - RV5-6> RV4. QRS = 0,09 сек. Укажите ведущий синдром. A. Общей сердечной недостаточности B. Артериальной гипертензии C. Правожелудочковой сердечной недостаточности D. Легочной гипертензии E. Левожелудочковой сердечной недостаточности 2. Больной М., 60 лет, жалуется на головную боль, периодически головокружение, одышку при физической нагрузке. Раньше не обследовался и о своем заболевании ничего не знал. Амбулаторной карты нет. Объективно: над легкими с обеих сторон выслушиваются застойные влажные хрипы. Левая граница сердца на 2 см сдвинута влево от средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке первый тон ослаблен, акцент второго тона на аорте, АД 200/130 мм рт.ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в I, avL, V5-6 отведениях до 0,5 мм, RV5> RV4 RV4. QRS = 0,09 сек. Чем обусловлен сдвиг левой границы сердца в данном случае? A. Гипертрофией левого желудочка B. Гипертрофией правого желудочка C. Гипертрофией левого предсердия D. Гипертрофией правого предсердия E. Дилатацией правого желудочка 3. Больной С, 34 года, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль. Страдает с детства хроническим пиелонефритом и нефрогенной 123 гипертензией. Границы относительной сердечной тупости сдвинуты влево на 2 см. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные, ЧСС 66 уд / мин, АД 190/120 мм рт. ст. На ЭКГ: эл. ось отклонена влево (угол альфа = -45), депрессия сегм. ST на 0,5 мм в I, AVL, V5-V6, SV2 + RV5 = 35 мм. Данные ЭКГ свидетельствуют о: A. Гипертрофии правого и левого желудочков B. Гипертрофии правого желудочка C. Гипертрофии левого желудочка D. Инфаркте миокарда E. Синдроме ранней реполяризации желудочков 4. Больной Д, 56 лет, госпитализирован по поводу впервые установленной гипертензии. АД 210/100 мм рт.ст. В анамнезе мочекаменная болезнь, отек Квинке, бронхиальная астма, запоры, сахарный диабет. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Какое заболевание в данном случае привело к развитию синдрома артериальной гипертензии? A. Мочекаменная болезнь B. Отек Квинке C. Бронхиальная астма D. Запоры E. Сахарный диабет 5. Больной Р., 23 года, жалуется на появление приступообразной головной боли, тремора, страха, сердцебиение, во время которого увеличивается давление крови до 170/100 мм рт.ст. По данным сонографии отмечено увеличение левой надпочечников к 3х3 см. В анализе мочи: удельный вес 1022, белка нет, Л 1-2 в п / з, эритроцитов нет. Укажите причину кризисного повышение артериального давления. A. Феохромоцитома B. Поликистоз почек C. Гипертоническая болезнь D. Хронический пиелонефрит E. Хронический гломерулонефрит 6. Больной К., 42 года, страдает на протяжении 8 лет гипертонической болезни. Сегодня после эмоционального стресса на работе стал раздражительным, испытывает сухость во рту. Объективно: в сознании, тремор рук, лицо гиперемировано, кожа увлажнена, полиурия. АД 210/100 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд/мин. Двигательных и чувствительных нарушений нет. Сахар крови 4,5 ммоль / л. Какое осложнение развилось у больного? A. Гипертонический криз B. Гипогликемия C. Ишемический инсульт D. Геморрагический инсульт E. Диабетическая кома 7. Больной P., 56 лет, жалуется на головную боль. Болеет несколько лет, за мед. помощью не обращался. Объективно: левая граница относительной тупости сердца смещена на 2,5 см слева от среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона на аорте, АД 195/100 мм рт.ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в I, avL, V5-6 отведениях, RV5> RV4. QRS = 0,09 сек. Чем обусловлен сдвиг левой границы сердца в данном случае? A. Гипертрофией левого желудочка B. Гипертрофией правого желудочка C. Гипертрофией левого предсердия D. Гипертрофией правого предсердия E. Дилатацией правого желудочка 8. Больная Л., 28 лет, впервые обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, головную боль, боль в пояснице с 2-х сторон. Считает себя больной полгода. Над легкими дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости сдвинуты влево на 1 см. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные, ЧСС 98 в 1 мин., АД 165/95 мм рт. ст. Правая доля печени на 1,5 см ниже края реберной дуги, отеков нет. На ЭКГ: эл. ось сердца отклоняется влево (угол альфа -50), депрессия сегм. ST на 0,5 мм в I, AVL, V5-V6, SV2 + RV5 = 35 мм. Какое первоочередное лабораторное исследование показано для установления причины гипертензии? A. Рентгенография органов грудной клетки B. Сонография печени C. Общий анализ мочи D. Определение билирубина крови E. Использование глюкозы в крови 9. Больной Д., 68 лет, в течение 15 лет болеет гипертонической болезнью. Несколько лет назад перенес ишемический инсульт. На ЭКГ: ЧСС 52 уд / мин., Гипертрофия левого желудочка. Укажите стадию гипертонической болезни. A. Гипертоническая болезнь 1 стадии B. Гипертоническая болезнь 2 стадии C. Гипертоническая болезнь 3 стадии D. Гипертоническая болезнь 4 стадии E. Гипертоническая болезнь 0 стадии 1. Определите количество клапанов сердца человека: А. 2 В. 3 С 4 D. 5 Е. 6 2. Определите количество слоев миокарда левого желудочка А. 1 В. 2 С. 3 D. 4 Е. 5 3. Центром автоматизма первого порядка сердца являются: А. синоатриальный узел В. атриовентрикулярное соединение С. межпредсердный пучок Бахмана D. Правая ножка пучка Гиса Е. Задняя ветвь левой ножки пучка Гиса 4. Чему равен минутный объем кровотока правого желудочка в норме? А. 1,5 литра в минуту. В. 2,5 литра в минуту. С 3,0 литра в минуту. D. 3,5 литра в минуту. |