МДК. Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
ЧАСТЬ 1 2. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма. Основные задачи сестринского дела в настоящее время: Обеспечить эффективную подготовку высококвалифицированных медицинских сестёр, способствовать повышению их квалификации Обучать медицинских сестёр культуре общения с пациентами и членами их семей, коллегами, учитывая этические, эстетические и деонтологические аспекты поведения Проводить научно-исследовательскую работу в области сестринского дела Обеспечивать высокий уровень медицинской информации Вырабатывать у медицинских сестёр определённый стиль мышления 3. Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость. Морально-этические принципы профессионального сестринского поведения. 1. Гуманность и милосердие, любовь и забота. 2. Сострадание. 3. Доброжелательность. 4. Бескорыстие. 5. Трудолюбие. 6. Учтивость Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида: 1. Внутренняя культура. Это отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности. 2. Внешняя культура. Приличие, хороший тон, культура речи, соответствующий внешний вид и т.п. Основными качествами медицинского работника, причем качествами именно его внутренней культуры, являются: Скромность - простота, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе. Справедливость - самая высокая добродетель медицинского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что два начала справедливости - это: «Никому не вредить и приносить, пользу обществу». Честность - должна соответствовать всем делам медицинского работника. Она должна стать основой его повседневных помыслов и стремлений. Доброта - неотъемлемое качество внутренней культуры хорошего человека. Медицинская та́йна — медицинское, правовое, социально - этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Биоэтика - это изучение этических вопросов, возникающих из достижений в области биологии и медицины. 6. Этапы: 1 этап- обследование пациента 2 этап- диагностирование его состояния 3 этап- планирование помощи, направленный на удовлетворение нарушенных потребностей 4 этап- осуществление плана сестринский вмешательств 5 этап- оценка полученных результатов Медицинская документация Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы. 7. Потребность - это осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего – либо, отражаемый в восприятии человека, состоянии нужды организма, индивида, личности в чём-то, необходимом для нормального существования. 1 уровень-физиологические потребности (воздух, вода,пища, выделение, сон, движение); 2уровень-безопасность (надёжность, защита, одежда, помощь); 3уровень-социальные потребности (одобрение, понимание, любовь, семья, друзья); 4 уровень-самоуважение и уважение окружающих (уважение, успех, поощрение); 5 уровень-самовыражение (достижение, самостоятельность). Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку необходимо постоянно удовлетворять свои потребности: -соблюдать здоровый образ жизни; -жить в гармонии с социальным и культурным окружением, самим собой; -повышать материальные и духовные ценности. Медицинская сестра должна побуждать пациента и членов его семьи к удовлетворению потребностей в самоуходе, помогать сохранить самостоятельность и независимость. 8. Нарушение потребности в дыхании может выражаться в наличии одышки, кашля (с мокротой или без), затруднении дыхания, пребывании в помещении, которое не проветривается, болей в грудной клетке. Кашель бывает сухой и влажный. Основными жалобами пациентов являются : Кашель (защитный приспособительный акт, направленный на удаления из дыхательных путей раздражающих агентов ,слизи ,крови ,мокроты и инородных тел), Кровохарканье ( наличие в мокроте незначительного кол-ва крови или ржавой мокроты) , Мокрота (паталогический секрет дыхательных путей .По характеру она бывает прозрачной ,белой, зеленой, грязной, ржавой и тд), Отдышка ( нарушение дыхания по глубине ,частоте и темпу. Отдышка бывает физиологической при физических нагрузках и паталогической-инспираторной –отдышка с затрудненным вдохом; экспираторная –отдышка ,с затрудненным выдохом ) Приступы удушья – внезапная и резко выраженная отдышка) Проблемы пациента могут быть связаны с такими причинами, как: · Незнание, неумение, нежелание или невозможность занять положение, уменьшающее одышку и боль; · Нежелание регулярно выполнять дыхательные упражнения; · Неумение использовать плевательницу (ингалятор); · Риск инфицирования дыхательных путей из-за неадекватных мер ухода за полостью рта, дыхательной аппаратурой; · Снижение физической активности (из-за одышки, боли); · Страх смерти от удушья; · Необходимость отказа от курения; · Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом; · Непонимание важности регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств. Сестринский уход Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование 2-3 подушек позволит значительно улучшить дыхание. Различные виды дренирующего положения улучшают отхождение мокроты, а значит способствуют выздоровлению. Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет стимулировать естественное отхождение мокроты только в случае долгого нахождения пациента в определённом положении. Постуральный дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и выполнением сестры. Сестра обязана объяснить пациенту важность такого положения. Существует несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов лёгких. 9. Нарушение потребности в питье и питании может выражаться в наличии нарушения аппетита, извращении вкуса, отвращения к некоторым продуктам, отрыжке, изжоге, тошноте, рвоте, метеоризме, поносе или диарее, запорах, желудочно-кишечных кровотечениях. Отрыжка- внезапное отхождение воздуха. Изжога - это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка Проблемы пациента На основании данных, полученных при обследовании пациента, совместно с ним формулируются проблемы, которые могут быть связаны с: незнанием принципов рационального питания: незнанием принципов адекватного питания; незнанием принципов диетического питания; отсутствие мотивации для адекватного или диетического питания; неадекватным питанием или/и приёмом жидкости; невозможностью самостоятельного приёма пищи или/и жидкости; страхом перед возможным недержанием кала или/и мочи; неудобством, связанным с использованием судна и мочеприемника; предложением невкусных или нелюбимых блюд; злоупотребление клизмами или слабительными; пролежнями или риском их развития. Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в адекватном питании и приёме жидкости, должны заключаться в следующем: 1. Обучить пациента и его родственников принципам рационального адекватного диетического питания; 2. Если масса тела пациента ниже идеальной, сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента – создание благоприятной обстановки во время еды. Для этого: · в помещении должно быть чисто, светло; · человек должен принимать пищу в определённое время; · нужно дать возможность пациенту вымыть руки и удобно сесть (если пациент принимает пищу в постели, следует помочь ему занять высокое положение Фаулера); · горячая пища должна быть горячей, холодная – холодной; · компоненты протёртой пищи не перемешивать (например, протёртое мясо и картофельное пюре должны быть на тарелке разделены), в некоторых случаях протёртой пище можно придавать полужидкую консистенцию (следует посоветоваться с врачом-диетологом или диетсестрой, чем можно разбавить блюдо). Если тяжелобольной не может самостоятельно употреблять достаточное количество жидкости, в обязанности медицинской сестры входит: · предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает; · предлагать пить жидкость во время еды в большем количестве, чем ранее, даже если это для пациента непривычно; · обеспечивать пациента индивидуальной ёмкостью с чистой водой и чистой чашкой; · наливать воду в том случае, если пациент боится сделать это самостоятельно; · Предлагать трубочку (соломинку) для питья в том случае, если человек боится пролить воду из чашки. 15. Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей.  Сестринский процесс при пролежня уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики; лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные; также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе; пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей; уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов; кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней; также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения; обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест; правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений). 16. Опрелость – воспалительное поражение кожных складок. Наиболее распространенные – опрелости у ребенка, которые возникают в межпальцевых складках, пахово-бедренных, межягодичных, подмышечных впадинах. Профилактика опрелостей Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +220С, проветривание. Использовать чистое, сухое х/б белье. Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации. Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук. При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять регулярно. 18. Характеристики боли обычно - острая, жгучая, "как удар электротоком", пронзающая насквозь, жалящая, леденящая. В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности различают несколько видов боли: поверхностная боль, часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов, а также при механических повреждениях; глубинная боль – обычно локализуется в суставах и мышцах, человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль; боль во внутренних органах – часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок» и т.д.; невралгия – боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы; иррадиирущая боль – например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда; фантомная боль – боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание. Эта боль может продолжаться месяцами, о затем она проходит; психогенная боль – боль без физических раздражителей. Для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой. Первичная оценка боли. Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль – это объективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. Описание боли человеком и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль. Н. Роупер приводит три основных метода проведения оценки: - описание боли самим человеком; - изучение возможностей причины появления боли; - наблюдения реакции человека на боль. Прежде всего нужно определить локализацию боли. В начале, как правило, человек указывает на достаточно большой участок, затронутый болью. Однако при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным. Далее следует выяснить возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а также ее продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль. Интенсивность боли должна быть оценена, исходя их ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по реакции его на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли): 0 – боль отсутствует в состоянии покоя и при движении; 1 – боль отсутствует в состоянии покоя, умеренная боль при движении; 2 – легкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении; 3 – умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении; 4 – сильная боль в состоянии покоя и при движении. Проводя первичную оценку боли, следует выяснить у пациента ее характер (тупая, острая жгучая, сжимающая, колющая) и причины ее возникновения. И наконец следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее. ЧАСТЬ 2. 1. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности. 3. Инфекционный процесс- это взаимодействие микро- и макроорганизма в определенном условии среды. Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода 4. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, Внутрибольничная инфекция (ИСМП, ВБИ) - это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки. Факторы передачи ВБИ: § предметы ухода за больными; § белье; § медицинский инструментарий. и аппаратура; § руки персонала; § препараты крови; § воздух; § пищевые продукты   Роль медсестры в профилактике ВБИ огромна. В составе комиссии она выполняет следующие функциональные обязанности: производит оценку текущей ситуации в лечебном учреждении - выявляет источники заражения, пути и механизмы передачи возбудителя, причины вспышки, факторы риска; анализирует результаты микробиологического мониторинга; следит за материально-техническим обеспечением отделений клиники; выносит предложения на комиссию по профилактике ВБИ в ЛПУ; принимает участие в принятии управленческих решений. 6. 8. Асептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в рану. Антисептика - комплекс мер, направленных на уничтожение микробов в ране.  9. К правилам личной гигиены относятся: 1. Следить за чистотой тела и волос: мытье с горячей водой 1 раз в неделю, при чрезмерной потливости чаще. Избегать резких и сильных запахов при выборе парфюмерии; 2. Особое внимание должно быть уделено рукам: мыть руки не только до еды и после туалета, но перед и после каждой манипуляции. В зависимости от вида манипуляции выбирают социальный, гигиенический или хирургический уровень обработки рук. Ногти коротко подстригают и подпиливают, не допускать образование заусениц. Не рекомендуется ношение колец, браслетов, окраска ногтей лаком. Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому рекомендуется использовать крем для рук; 3. Личная одежда должна соответствовать времени года и температуре окружающей среды, покрой одежды не должен стеснять движений и не нарушать кровообращения, следить за чистотой личной одежды; 4. При кашле, насморке и чихании использовать маски, соблюдать культуру кашля: - стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека; не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая, она заражает воздух, а через него других людей; не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей. 5. Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы не реже 2 раз в день, особое внимание обратить на санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит, ринит, гайморит) 10. Требования к одежде мед. персонала. 1. На рабочем месте мед. персонал должен находиться в спец. одежде – халате, чепчике, сменной обуви. Основная цель спец. одежды – исключить попадание потенциально инфицированных материалов на одежду и кожу персонала, а также защита пациента от загрязнений на одежде мед. работников: а) халат должен полностью прикрывать личную одежду, волосы должны быть тщательно убраны под медицинскую шапочку, обувь должна быть из непромокаемого материала, удобная, на устойчивом каблуке. В операционных, родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты. Лучший вариант для операционных – одноразовое хирургическое белье и халаты. б) рабочая одежда должна храниться в индивидуальных шкафчиках, на случай загрязнения должен быть ещё 1 комплект в) нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов. Спец. одежда персонала операционных , родильных блоков, отделений реанимации, процедурных и перевязочных кабинетов, инфекционных отделений меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец. одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения (2 раза в неделю) 2. При работе с биологическими жидкостями, выделениями больного медработник надевает дополнительные средства защиты – перчатки, маску, а при опасности разбрызгивания - фартук и очки: а) маски необходимы для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также если есть риск попадания в рот и нос жидких субстанций организма. Обязательное ношение лицевых масок в отделениях с масочным режимом, смена масок каждые 4 ч, а в период эпидемий со сменой каждые 2 часа. В других отделениях ношение масок обязательно в период эпидемии со сменой каждые 2 часа. Маски должны полностью закрывать рот и нос, маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использовать повторно. Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные. При использовании многоразовых масок, после использования их замачивают в отдельной ёмкости в дез. растворе (растворы для дезинфекции многоразовых изделий) с последующей стиркой или кипятят, а если необходимо по режиму отделения , то и стерилизуют. Хранят маски в закрытых биксах. б) Очки и щитки из прозрачного стекла или пластика - защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или жидких выделений организма. в) фартуки клеенчатые или полиэтиленовые необходимы, чтобы предохранить кожу от брызг крови или жидких выделений организма. г) перчатки используются чистые или стерильные, стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур. Их надевают: - при малейшей возможности контакта с раной, кровью, выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, - а также при наличие порезов или других повреждений кожи. 18. Гемоконтактные инфекции - это заболевания, передающиеся через кровь больного человека.   ЧАСТЬ 3 3.  4.  5. При обмороке нужно четко выполнять следующие рекомендации: Уложить больного на любую ровную поверхность, при этом проследить, чтобы он не ударился Приподнять ноги при помощи подушки или валика из одежды Расстегнуть или снять любые вещи на человеке, которые стесняют дыхание Открыть окна и двери, обеспечить по возможности приток воздуха и лучше холодного Вызвать «Скорую помощь» и постараться не беспокоить больного до ее приезда 6. Первая помощь при коллапсе: Больного необходимо уложить на спину, на твердую поверхность, приподняв ноги – это обеспечит усиление притока крови к сердцу и мозгу. Для поступления в помещение свежего воздуха нужно открыть окна, больного при этом необходимо согреть. Сковывающие дыхание и чрезмерно прилегающие к телу вещи следует ослабить/расстегнуть. В случае наличия под рукой аптечки и нашатырного спирта в частности, следует дать больному его понюхать. За неимением данного препарата нужно растереть виски, ямку, расположенную над верхней губой и мочки ушей. В случае возникновения коллапса по причине кровопотери с наличием наружной раны, первая помощь предполагает необходимость в остановке кровотечения. При бессознательном состоянии больного недопустимо давать ему питье и лекарства, как недопустимы и попытки приведения в сознание ударами по щекам. Запрещается использование при коллапсе валокордина, валидола, корвалола, нитроглицерина и но-шпы, потому как их действие приводит к расширению сосудов. 8. Первая помощь при травме позвоночника: Вызвать «скорую помощь» Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (щит) и обеспечить ему полную неподвижность Исключить подвижность шеи, надев шейный воротник или приложив валики из мягкой ткани (одежды, одеял и пр.) к боковым поверхностям шеи Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников 9. Что делать при вывихе? Первое, что нужно запомнить – ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Сразу после получения травмы следует обеспечить полный покой больному суставу для предотвращения еще большего повреждения тканей. Для предотвращения отека и воспаления к поврежденной области следует приложить лед, предварительно обмотанный тканью. Холод нужно держать не более 15-20 минут. При сильных болях необходимо принять обезболивающие препараты. В срочном порядке следует обратиться в медицинское учреждение – там сделают рентгеновский снимок, поставят диагноз и проверят нет ли перелома костей. При наличии вывиха врачи его вправят и наложат повязку. После посещения врача травмированный сустав рекомендуется несколько дней не тревожить и избегать резких движений. Первая помощь при закрытом переломе Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство. Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты). Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка). Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги. Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге). Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять. 10. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. |