Главная страница

Курация пациента с наружной грыжей живота


Скачать 39.55 Kb.
НазваниеКурация пациента с наружной грыжей живота
Дата22.04.2021
Размер39.55 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаmini kuraciya 10.docx
ТипДокументы
#197754
страница2 из 4
1   2   3   4

ЖАЛОБЫ

Боли_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание началось (когда?)_________________________________ остро, постепенно. С__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обратился___________________ Когда и куда направлен____________________________ Лечился нет / да, сам, по рекомендации__________ , чем____________________________ . Подобные боли были ранее нет / да_______________________________________________ Лечение в стационарах нет / да__________________________________________________ Хронические заболевания нет / да________________________________________________ Менструации__________ . Гинекологические заболевания нет / есть___________________ количество беременностей____________ , родов__________ , абортов_______________ . Курение нет / да; Алкоголь нет / да, редко / часто / хр. алкоголизм.

ОБЩИЙ СТАТУС

Общее состояние удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое

Кожные покровы обычные / бледные / цианотичные / желтушные

Периф. л/узлы________________________________________________________________________________ Упитанность нормальная / пониженная / повышенная Ожирение ____________степени. Дыхание везикулярное / ____________________Тоны сердца________________________

Пульс_____________________ уд. мин. АД_______________________________ мм рт. ст.

Язык влажный / суховат / сухой. Живот мягкий / напряженный.

Вздутие нет / есть____________________________________________________________________________ Болезненность по животу нет / есть__________________________________________________________

Рубцы на передней бр. стенке_______________________________________________________________

Печень______________________________ Селезенка_______________________________

Пат. инфильтраты нет /______________________________________________________________________

Перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет

С-м поколачивания__________________________________________________________________________

Язык: влажный / суховатый / сухой; обложен нет / да.

Живот: не вздут / подвздут/ вздут.

Участие в акте дыхания: да / нет / ограниченно_____________________________________

Пальпация: напряжение нет / есть________________________________________________

Болезненность слабая / выраженная / резко выраженная

Локализация болей __________________________________________________________________________

Пальпируемое опухолевидное образование нет / есть________________________________ Печень не увеличена /_____________ ; Селезенка не увеличена /________________ . Перкуссия: печеночная тупость есть / нет; притупления во флангах нет / есть; участки высокого тимпанита нет / есть___________________________________________ ; аускультация: перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет.

Симптомы отр. (-), слабо положит. (+), положит. (++), резко положит. (+++)

Щеткина-Блюмберга (где) __________________________________________________________________

Менделя (где) ______________________________________________________________________________

Ровзинга_________ , Ситковского__________ , Бартомье-Михельсона_________________ , Воскресенского (рубашки)________ , Образцова (псоас)______ , Ауре-Розанова________ , Ортнера______ , Образцова______ , Захарьина______ , Георгиевского-Мюсси_________ , Каменчика______ , Керте________ , Воскресенского______ , Мейо-Робсона___________ , Бонде_________ , Валя________ , Кивуля_____ , Склярова_______ , Тевенера_________ .

Ректальное исследование: болезненность (нет / есть); инфильтрат (нет / есть)_______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Цвет кала____________________________ to тела__________________________________

СПЕЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор ______________________________________________________________________________________

Дата_______________________________ Подпись__________________________________

КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТА ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

(курация пациента отделения, в котором проходите производственную практику) Поступил в срочном, плановом порядке

ЖАЛОБЫ

Боли_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание началось (когда?)_________________________________ остро, постепенно. С__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обратился___________________ Когда и куда направлен____________________________ Лечился нет / да, сам, по рекомендации__________ , чем____________________________ . Подобные боли были ранее нет / да_______________________________________________ Лечение в стационарах нет / да__________________________________________________ Хронические заболевания нет / да________________________________________________ Менструации__________ . Гинекологические заболевания нет / есть___________________ количество беременностей____________ , родов__________ , абортов_______________ . Курение нет / да; Алкоголь нет / да, редко / часто / хр. алкоголизм.

ОБЩИЙ СТАТУС

Общее состояние удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое

Кожные покровы обычные / бледные / цианотичные / желтушные

Периф. л/узлы________________________________________________________________________________ Упитанность нормальная / пониженная / повышенная Ожирение ____________степени. Дыхание везикулярное / ____________________Тоны сердца________________________

Пульс_____________________ уд. мин. АД_______________________________ мм рт. ст.

Язык влажный / суховат / сухой. Живот мягкий / напряженный.

Вздутие нет / есть____________________________________________________________________________ Болезненность по животу нет / есть__________________________________________________________

Рубцы на передней бр. стенке_______________________________________________________________

Печень______________________________ Селезенка_______________________________

Пат. инфильтраты нет /______________________________________________________________________

Перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет

С-м поколачивания__________________________________________________________________________

Язык: влажный / суховатый / сухой; обложен нет / да.

Живот: не вздут / подвздут/ вздут.

Участие в акте дыхания: да / нет / ограниченно_____________________________________

Пальпация: напряжение нет / есть________________________________________________

Болезненность слабая / выраженная / резко выраженная

Локализация болей __________________________________________________________________________

Пальпируемое опухолевидное образование нет / есть________________________________ Печень не увеличена /_____________ ; Селезенка не увеличена /________________ . Перкуссия: печеночная тупость есть / нет; притупления во флангах нет / есть; участки высокого тимпанита нет / есть___________________________________________ ; аускультация: перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет.

Симптомы отр. (-), слабо положит. (+), положит. (++), резко положит. (+++)

Щеткина-Блюмберга (где) __________________________________________________________________

Менделя (где) ______________________________________________________________________________

Ровзинга_________ , Ситковского__________ , Бартомье-Михельсона_________________ , Воскресенского (рубашки)________ , Образцова (псоас)______ , Ауре-Розанова________ , Ортнера______ , Образцова______ , Захарьина______ , Георгиевского-Мюсси_________ , Каменчика______ , Керте________ , Воскресенского______ , Мейо-Робсона___________ , Бонде_________ , Валя________ , Кивуля_____ , Склярова_______ , Тевенера_________ .

Ректальное исследование: болезненность (нет / есть); инфильтрат (нет / есть)_______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Цвет кала____________________________ to тела__________________________________

СПЕЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор ______________________________________________________________________________________

Дата_______________________________ Подпись__________________________________

КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТА ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

(курация пациента отделения, в котором проходите производственную практику) Поступил в срочном, плановом порядке

ЖАЛОБЫ

Боли_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание началось (когда?)_________________________________ остро, постепенно. С__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обратился___________________ Когда и куда направлен____________________________ Лечился нет / да, сам, по рекомендации__________ , чем____________________________ . Подобные боли были ранее нет / да_______________________________________________ Лечение в стационарах нет / да__________________________________________________ Хронические заболевания нет / да________________________________________________ Менструации__________ . Гинекологические заболевания нет / есть___________________ количество беременностей____________ , родов__________ , абортов_______________ . Курение нет / да; Алкоголь нет / да, редко / часто / хр. алкоголизм.

ОБЩИЙ СТАТУС

Общее состояние удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое

Кожные покровы обычные / бледные / цианотичные / желтушные

Периф. л/узлы________________________________________________________________________________ Упитанность нормальная / пониженная / повышенная Ожирение ____________степени. Дыхание везикулярное / ____________________Тоны сердца________________________

Пульс_____________________ уд. мин. АД_______________________________ мм рт. ст.

Язык влажный / суховат / сухой. Живот мягкий / напряженный.

Вздутие нет / есть____________________________________________________________________________ Болезненность по животу нет / есть__________________________________________________________

Рубцы на передней бр. стенке_______________________________________________________________

Печень______________________________ Селезенка_______________________________

Пат. инфильтраты нет /______________________________________________________________________

Перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет

С-м поколачивания__________________________________________________________________________

Язык: влажный / суховатый / сухой; обложен нет / да.

Живот: не вздут / подвздут/ вздут.

Участие в акте дыхания: да / нет / ограниченно_____________________________________

Пальпация: напряжение нет / есть________________________________________________

Болезненность слабая / выраженная / резко выраженная

Локализация болей __________________________________________________________________________

Пальпируемое опухолевидное образование нет / есть________________________________ Печень не увеличена /_____________ ; Селезенка не увеличена /________________ . Перкуссия: печеночная тупость есть / нет; притупления во флангах нет / есть; участки высокого тимпанита нет / есть___________________________________________ ; аускультация: перистальтика обычная / усилена / ослаблена / нет.

Симптомы отр. (-), слабо положит. (+), положит. (++), резко положит. (+++)

Щеткина-Блюмберга (где) __________________________________________________________________

Менделя (где) ______________________________________________________________________________

Ровзинга_________ , Ситковского__________ , Бартомье-Михельсона_________________ , Воскресенского (рубашки)________ , Образцова (псоас)______ , Ауре-Розанова________ , Ортнера______ , Образцова______ , Захарьина______ , Георгиевского-Мюсси_________ , Каменчика______ , Керте________ , Воскресенского______ , Мейо-Робсона___________ , Бонде_________ , Валя________ , Кивуля_____ , Склярова_______ , Тевенера_________ .

Ректальное исследование: болезненность (нет / есть); инфильтрат (нет / есть)_______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Цвет кала____________________________ to тела__________________________________

СПЕЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1   2   3   4


написать администратору сайта