Главная страница
Навигация по странице:

  • Наблюдение из практики №1

  • Реализация запланированных сестринских вмешательств

  • И затем еще 4-5 таких пациентов

    		•

    Курация пациентов и разработка плана сестринского ухода Наблюдение из практики 1


    Скачать 33.05 Kb.
    НазваниеКурация пациентов и разработка плана сестринского ухода Наблюдение из практики 1
    Дата09.06.2022
    Размер33.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаKuratsia_2.docx
    ТипДокументы
    #582190


    Курация пациентов и разработка плана сестринского ухода
    Наблюдение из практики №1

    В терапевтическое отделение ГБУЗС «Севастопольская городская больница №9» поступила пациентка К., 60 лет, предъявляющая жалобы на повышение артериального давления и его нестабильность, головокружение, шум в ушах, периодические головные боли, слабость, плохой сон, недомогание, раздражительность.

    Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, гиперемия на лице. Пациентка избыточного питания, рост – 163 см, вес – 103 кг. Температура тела – 36,6°C. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД – 20 в минуту, пульс – 98 ударов в минуту (ритмичный, напряжен), АД – 160/100 мм рт. ст.

    Диагноз: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2.

    После предварительного сбора информации о пациентке и ее первичном обследовании был разработан и составлен план сестринского процесса:

    1 этап – сестринское обследование пациентки.

    Пациентка К. болеет около 7 лет. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет соленой пищей, много пьет жидкости, кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление. Отмечает, что в последний год состояние ухудшилось.

    Нарушены потребности: быть здоровой, двигаться, спать и отдыхать, общаться.

    2 этап – сестринская диагностика.

    Настоящие (действительные) проблемы: повышение артериального давления и его нестабильность, головокружение, шум в ушах, периодические головные боли, слабость, плохой сон, недомогание, раздражительность, тахикардия, лишний вес, отсутствие соблюдения малосольной диеты и питьевого режима, нерегулярный прием лекарственных средств, неумение самостоятельно измерять себе артериальное давление, недостаток знаний о факторах, способствующих повышению артериального давления и возможных осложнениях.

    Потенциальные проблемы: риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта, острой сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании и правильном образе жизни.

    3 этап – постановка целей и планирование сестринских вмешательств.

    Краткосрочная цели: пациентка продемонстрирует знания о диете и питьевом режиме, о правильной технике измерения артериального давления, о необходимости регулярного приема лекарственных средств к 5-7 дню пребывания в отделении.

    Долгосрочные цели: пациентка будет соблюдать диету и питьевой режим, самостоятельно измерять себе артериальное давление и вести дневник самоконтроля, регулярно принимать лекарственные средства к моменту выписки.

    4 этап – реализация запланированных сестринских вмешательств.

    Таблица 4

    Реализация запланированных сестринских вмешательств


    План сестринских вмешательств
    Мотивация

    1
    2

    1. Установить доверительные отношения с пациенткой.
    Для сотрудничества в процессе лечения.

    1. Обеспечить возвышенное положение в постели (положение Фаулера).
    Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу.

    Продолжение Таблицы 4

    1
    2

    1. Создать пациентке физический и психоэмоциональный покой.
    Для уменьшения действия раздражителей ЦНС.

    1. Обеспечить лечебно-охранительный режим:

      • постельный режим;

      • проветривание;

      • влажная уборка.
    Для улучшения общего состояния пациентки.

    1. Постоянный мониторинг состояния пациента:

      • контроль артериального давления;

      • контроль пульса;

      • контроль частоты дыхательных движений;

      • контроль массы тела.
    Для ранней диагностики, контроля состояния пациентки и профилактики возникновения осложнений.

    1. Организовать соблюдение диеты №10

    (с учетом избыточной массы тела пациентки):

      • ограничение соли до 5 гр. в сутки;

      • ограничение жидкости (1,2-1,3 л);

      • ограничение насыщенных жиров и общего каллоража рациона.
    Для снижения артериального давления и контроля за массой тела.

    1. Беседа с пациенткой:

      • о необходимости соблюдения диеты;

      • о щадящем режиме дня с соблюдением оптимальных условий труда и отдыха;

      • о необходимости регулярного измерения артериального давления и ведении дневника самоконтроля;

      • о правилах приема лекарственных препаратов и необходимости систематического их приема в назначенных дозах;

      • о необходимости снижения массы тела.
    С целью нормализации артериального давления и профилактики осложнений.

    Продолжение Таблицы 4

    1
    2

    1. Обучить пациентку правилам измерения артериального давления и ведения дневника самоконтроля.

    Для контроля состояния.

    1. Подготовка пациентки к лабораторным и инструментальным методам исследования.
    Для диагностики состояния.

    1. Беседа с родственниками пациента:

      • о характере передач;

      • о необходимости создания оптимальных условий труда и отдыха;

      • о диете и питьевом режиме;

      • об особенностях заболевания и возможных осложнениях;

      • о необходимости умения распознавать начальные симптомы гипертонического криза.
    С целью информирования, а также улучшения состояния пациентки и профилактики возникновения осложнений.

    1. Организация консультаций с узкими специалистами.

    Для контроля за состоянием органов и систем организма.

    1. Выполнение назначений врача по диагностике и лечению.
    Для улучшения состояния пациентки и профилактики осложнений.

    5 этап – оценка результатов сестринской деятельности.

    Оценка: К моменту выписки пациентка соблюдает диету и питьевой режим, самостоятельно измеряет себе артериальное давление и ведет дневник самоконтроля, регулярно принимает лекарственные средства, знает о своем заболевании и о возможных осложнениях. Цели достигнуты.
    И затем еще 4-5 таких пациентов

    написать администратору сайта