Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
 Скачать 1.06 Mb.
|
Решите ситуационные задачиЗадача 1. Больному был поставлен протез тазобедренного сустава. Врачом был на- значен холекальциферол. Какой процесс ускорит данный препарат? Ответ. Задача 2. Больному была проведена резекция желудка. Недостаток, какого вита- мина, следует ожидать? Какое заболевание может возникнуть у пациента? В каких про- дуктах содержится наибольшее количество этого витамина? Ответ. Задача 3. Больная М. Обратилась с жалобами на утомляемость, сухость кожи, кро- вотечения из десен. При осмотре обнаружены геморрагические высыпания на коже. Не- достаток, какого витамина наблюдается у пациента? Ответ. Задача 4. Больной Г. Обратился к окулисту с жалобами на плохую видимость в темноте. Недостаток какого витамина наблюдается у пациента? Как называется заболева- ние? Ответ. Задача 5. Какой витамин можно использовать для профилактики инфекционных заболеваний? Ответ. Задача 6. У больной сдавление желчевыводящих путей опухолью. Гиповитаминоз, каких витаминов следует ожидать? Ответ. Задача 7. У больного, добросовестно принимавшего назначенный ему препарат, появились следующие симптомы: сонливость, тошнота, судороги, светобоязнь. Передози- ровка, какого витамина наблюдается у больного? Ответ. Задача 8. У ребенка 8 месяцев позднее прорезывание зубов и закрытие родничков. На ребрах рахитические четки. Недостаток, какого витамина наблюдается у ребенка? Ответ. Задача 9. Больному поставлен диагноз макроцитарная анемия. В заключение об- щего анализа крови - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Недостаток, какого витамина наблюдается у пациента? Ответ. Задача 10. Больной Б., 68 лет, поступил в отделение эндокринологии с жалобами на тошноту, головную боль, общую слабость, раздражительность, нарушение сна. Выяв- лена повышенная концентрация кальция в крови, кальциноз тканей. Из анамнеза установ- лено, что больной какое-то время лечился от остеопороза. Каким препаратом лечился больной? Определить дальнейшую тактику врача. Ответ. Задача 11. Витаминный препарат, который оказывает еще и сосудорасширяющее действие, стимулирует сердечную деятельность; часто применяется при спазмах перифе- рических сосудов. При назначении этого препарата (особенно при приеме внутрь натощак или у лиц с повышенной к нему чувствительностью) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапив- ная сыпь. Это явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении препарата может произойти сильное снижение артериального давления. Ответ. Задача 12. Витаминный препарат. С успехом применяется при лечении злокачест- венных анемий при постгеморрагических и апластических анемиях у детей, анемиях али- ментарного характера. Назначается также при лучевой болезни, заболеваниях печени (бо- лезни Боткина, гепатитах, циррозах), полиневритах, невралгии тройничного нерва, кож- ных заболеваниях, болезни Дауна. Ответ. Задача 13. 60-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения был доставлен в наркологическое отделение больницы. Сопровождавшая его жена рассказала, что он ежедневно употреблял большое количество алкоголя, при этом плохо и нерационально питался. Со временем он стал жаловаться на боль в мышцах, слабость, чувство онемения на руках и ногах. У него появилась отечность лодыжек, резкие движения глазных яблок и неуравновешенность в поведении. В последнее время он стал рассеянным, невниматель- ным и у него заметно ухудшилась память. Что вы можете назначить этому пациенту с це- лью устранения появившихся симптомов? Ответ. Задача 14. 35-летняя женщина была доставлена в больницу для уточнения диагно- за и лечения появившейся сонливости, тошноты, рвоты, сильной головной боли. Она так- же жаловалась на сухость, покраснение и шелушение кожи, выпадение волос. При сборе анамнеза она отмечала, что не принимала никаких ЛП. При осмотре был обнаружен сла- бый отек сосочка глазного нерва (возвышение зрительного диска), указывающий на по- вышение внутричерепного давления. Полученные результаты обследования вместе с ис- торией болезни, свидетельствовали о наличии опухоли мозга. Однако полученные резуль- таты сканирования головного мозга были отрицательными. Осматривавшие ее студенты предположили, что женщина принимала какой-то лекарственный препарат, на который у нее не было рецепта и, поэтому она забыла об этом рассказать, поскольку ей не были за- даны наводящие вопросы. Как вы думаете, что она принимала? Ответ. Задача 15. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 5мг. Период его полувыведения составляет 12 месяцев. Выводится с желчью в ко- личестве 0,2% за сутки, с мочой - до 0,25 мкг в сутки. Как Вы объясните несоответствие между периодом полувыведения витамина и скоростью его выведения с желчью и мочой? Сколько времени потребуется для развития гиповитаминоза В12 (25% нормы) у больного после тотальной резекции желудка? Ответ. Задача 16. При данном авитаминозе характерны: кровоточивость, разрыхление де- сен, расшатывание и выпадение зубов, возникают кровоизлияния в мышцах и коже, кост- ная ткань становится более пористой и хрупкой, что может привести к переломам костей. Длительное отсутствие этого витамина приводит к смерти от истощения или от присоеди- нения инфекционных заболеваний. Это объясняется тем, что для данного авитаминоза ха- рактерна пониженная сопротивляемость организма к инфекции. Выберите препарат для лечения авитаминоза. Укажите эффекты выбранного пре- парата. Ответ. Задача 17. К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года по поводу искривления нижних конечностей и отсутствия зубов. При осмотре выявлена деформация позвоночни- ка и грудной клетки, гипотония мышц, отставание в общем развитии ребенка. Выставлен диагноз: рахит. Какой препарат Вы выберите для лечения ребенка? Укажите эффекты выбранного препарата. Ответ. |