Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
 Скачать 1.06 Mb.
|
Решите ситуационные задачиЗадача 1. В инфекционное отделение городской больницы поступил Больной М. 25 лет со стрептококковым тонзиллофарингитом в тяжелой форме. Ему был назначен препа- рат в дозировке 600 тыс. ЕД в/м 2 раза в сутки. На третий день после начатого лечения у больного появились признаки ишемии нижней конечности. Каким препаратом осуществ- лялось лечение? Какую ошибку совершила процедурная медсестра при проведении инъ- екции? Ответ: Задача 2. В кожно-венерологическое отделение поступил Больной В. 22 лет с ди- агнозом острая неосложненная гонорея. При бактериологическом исследовании был вы- делен возбудитель C. trachomatis. Врачом для лечения была выбрана комбинация препара- тов, состоящая из цефалоспорина и макролида. Из группы цефалоспоринов был выбран цефтриаксон. В комбинации, с каким макролидом лечение данной инфекции будет более продуктивным? Ответ: Задача 3. Больной Р. 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу паховой грыжи, на фоне сахарного диабета II. Хирургом было принято решение о выполнении хирургическом лечении данной патологии. Какой препарат, наиболее рацио- нально было бы, назначить для периоперационной профилактики? Ответ:_Задача_4.'>Ответ: Задача 4. Для лечения больного с боррелиозом был назначен цефтриаксон. Из анамнеза: хроническая почечная недостаточность. Сколько раз необходимо в сутки вво- дить препарат? Нужна ли коррекция дозы, опираясь на анамнез? Ответы объяснить. Ответ: Задача 5. Какому препарату из группы пенициллинов Вы отдадите предпочтение, какой способ введения и продолжительность изберете в следующих ситуациях: А. При пневмококковом менингите, развившемся у 63 летнего мужчины, перенес- шего пневмококковую пневмонию? Б. При вторичном сифилисе? В. Для профилактики обострений ревматизма у капризной 9-ти летней девочки, от- казывающейся регулярно принимать таблетированную форму препарата? Г. При нетяжелой форме пневмококковой пневмонии, развившейся во время эк- заменационной сессии у студента медика, который не пожелал лечь в больницу и решил сдать экзамены в срок? Ответ:_Задача_6.'>Ответ: Задача 6. Пожилой ослабленный пациент К. страдает от лихорадки, которая, как полагают, обусловлена инфекцией. При осмотре у него было обнаружено обширное по- вреждение кожных покровов. В отделяемом из раны в большом количестве присутствуют Гр+ кокки. Определите наиболее подходящий препарат для лечения такого пациента. А. Амоксициллин. В. Азтреонам. С. Оксациллин. Бензилпенициллин. Амоксициллин + клавулановая кислота. Ответ: Задача 7. Больная Т., 40 лет, болеет хроническим гайморитом в течение 10 лет. Ежегодные обострения лечит сама, обычно приемом ампициллина в течение 3-4 дней. Во время последнего обострения на фоне такой терапии в течение недели оставались интен- сивные головные боли, заложенность носа, отделяемое из носа было гнойным. Учитывая, что частыми возбудителями гайморита бывают гемофильная палочка или пневмококк, ка- кой антибиотик вероятнее всего будет назначен врачом? Ответ:_Задача_11.'>Ответ:_Задача_10.'>Ответ: Задача 8. Больному Т. поставлен диагноз острый хламидийный уретрит. Укажите препарат наиболее эффективный при данном заболевании, его способ применения и дозы. Ответ: Задача 9. У больного М. для лечения стрептококкового тонзилофарингита был на- значен ампициллин. Через день у больного выявлена макулопапулёзная сыпь. Правильно ли назначен препарат для лечения данного заболевания? Необходимо ли отменять препа- рат из-за данного побочного эффекта? Почему? Ответ: Задача 10. Больному П. для эрадикации H.pylori был назначен ампициллин. Вер- но, ли был назначен препарат? Какую эффективную замену из группы пенициллинов можно подобрать? Ответ: Задача 11. Больному Н. для лечения бактериального менингита был назначен це- фуроксим. Обоснуйте нецелесообразность применения данного препарата. Чем его мож- но заменить? Ответ: Задача 12. Пациент 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, резкую боль в горле, особенно при глотании, выраженные симптомы интоксика- ции (головная боль, отсутствие аппетита и т.д.). При осмотре зева отмечается гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, гиперемия и инфильтрация миндалин, в лакунах миндалин гной, белые, легко снимающиеся шпателем налеты, не выходящие за пределы миндалин, поверхность под ними не кровоточит, увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Подобное состояние у пациента отмечено впервые в жизни. Пациенту назна- чен амоксициллин/клавуланат внутрь по 625мг через 8 часов. После 5 дней терапии кли- ническая симптоматика полностью исчезла, антибактериальная терапия прекращена. Ка- кие наиболее вероятные возбудители? Назовите антибиотики выбора, альтернативные средства. Рациональна ли выбранная антибиотикотерапия? Ответ: Задача 13. Пациент П., 22 года, поступил из районного центра с острым синуси- том. Беспокоит интенсивная головная боль, имеются признаки выраженной интоксикации, лихорадка до 38-39°, менингиальный синдром, лейкоцитоз (22,5×109/л) со сдвигом влево (п-18) в крови. При поступлении выставлен диагноз: острый синусит. Бактериальный ме- нингит. Определите возможные препараты, эффективные в данной ситуации. Ответ: |