готовая курсовая на печать полностью. Курсовая работа актуальные направления деятельности фельдшера по лечению пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

• Название: Курсовая работа актуальные направления деятельности фельдшера по лечению пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
• Дата: 20.10.2021
• Размер: 300.5 Kb.
• Имя файла: готовая курсовая на печать полностью.doc
• Тип: Курсовая; #251774
• страница: 4 из 4

ОАК:

Эритроциты - 4.55х10¹²/л

Hb - 138 г/л

Лейкоциты - 13х10⁹/л

Базофилы - 0

Палочкоядерные - 7

Сегментоядерные - 69

Эозинофилы - 1

Лимфоциты - 13

Моноциты - 10

СОЭ - 28 мм/ч

Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

ОАМ :

 с/ж окраски, прозрачная ,

уд.вес – 1025,

белок – отрицательный,

плоский эпителий – 6-7 в п/з,

лейкоциты 3-4 в п/з.

Биохимический анализ крови :

Билирубин общий - 8.9 мкмоль/ л;

Непрямой билирубин - 8.9 мкмоль/л;

Прямой билирубин - 0 мкмоль/л;

Креатинин - 69 мкмоль/л;

Холестерин - 5.2 ммоль/л;

АЛТ- 18 Е/Л;

АСТ- 23 Е/Л;

Калий - 4.7 ммоль/л;

Натрий - 140.7 ммоль;

СРБ - положительный 2+;

Глюкоза - 6.1 ммоль/л.

Анализ мокроты :

Цвет - желтый;

Характер - слизисто-гнойный;

Консистенция - вязкая;

Микроскопия - лейкоциты 80-90 кл., плоский эпителий 6-8 кл., кубический эпителий не онаружен.

УЗИ органов брюшной полости:

Изменений не отмечается.

Клинический диагноз: ХОБЛ в стадии обострения ,эмфизема и пневмосклероз. Артериальная гипертензия 2 ст риск 4.

Лечебная программа:

1.Диксометазон-12мл+Эуфилин 8мл+Гепарин 5 тысяч ЕД+ NCL 200 мл-внутривенно капельно.

2.Цефтриаксон в мышцу 5 мл .

3.Мукалтин -2 р/д 2 таб .

4.Веропамин- 3р /д 80мг .

5.Лозап-50 мг утром

Верошпирон-100мг в обед

6.Кислородотерапия: 4 раза в день по 15 мин с увлажненном кислородом через канюли.

7.Лазолван-по 1 чайной ложечке 2р/д .

8.Ингаляции с беродуалом и лазалваном

8.Физиопроцедуры и ЛФК.

10.Лечебный стол №15.

Дневник курации пациента:

10.06.19

Состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 36,5. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную одышку. Пульс 78 уд.в мин. АД – 130 и 95 мм.рт.ст. При пальпации снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторно коробочный звук. В легких дыхание ослабленное везикулярное, в лёгких выслушиваются хрипы больше в нижних отделах. Живот мягкий безболезненный. Лечение проходит в плановом порядке.

11.06.19

Состояние удовлетворительное, температура тела – 36,6. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную одышку.

Пульс 75 уд.в мин. АД – 140 и 90 мм.рт.ст. При пальпации снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторно коробочный звук. В легких дыхание ослабленное везикулярное, в лёгких выслушиваются хрипы больше в нижних отделах. Живот мягкий безболезненный.Живот мягкий безболезненный. Лечение проходит в плановом порядке.

13.06.19

Состояние удовлетворительное, температура тела – 36,3. Жалобы на тупые, ноющие боли в поясничной области слева. Пульс 78 уд.в мин. АД – 150 и 90 мм.рт.ст. При пальпации снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторно коробочный звук. В легких дыхание ослабленное везикулярное, в лёгких выслушиваются хрипы больше в нижних Живот мягкий безболезненный. Почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное. Лечение проходит в плановом порядке.

14.06.19

Состояние удовлетворительное, температура тела – 36,6 . Пульс 78 уд.в мин. АД – 150 и 90 мм.рт.ст. При пальпации снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторно коробочный звук. В легких дыхание ослабленное везикулярное, в лёгких выслушиваются хрипы больше в нижних Живот мягкий безболезненный. Почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное. Лечение проходит в плановом порядке.

Проведена беседа по профилактике ХОБЛ.

Выписной эпикриз

Пациент Б 73 лет, находилась на амбулаторном лечении с 10.06.2019г. по 20.06.2019г.

Предъявлял жалобы: на кашель в течение всего дня, реже наблюдается ночью, с небольшим количеством слизистой мокроты, чаще по утрам. Во время кашля и после окончания возникает одышка.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается коробочный звук. При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. В лёгких выслушиваются сухие разнотональные хрипы по всем легочным полям. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки ослаблена с обеих сторон.

Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота сердечных сокращений – 78 в минуту. АД: 150/90 мм.рт. ст.

Система пищеварения: Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.

Система органов мочевыделения: Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется.

Симптом Пастернацкого - отрицательный с обеих сторон. Диурез соответствует выпитому объему жидкости.

Неврологический статус: Сознание ясное. Пациент ориентируется в пространстве, во времени и в собственной личности. Очаговых и менингеальных симптомов не выявлено. Зрачки симметричны, реакция на свет полна. Чувствительных и двигательных расстройств не выявлено.

Результаты клинических анализов:

ОАК:

Эритроциты - 4.55х1012/л

Hb - 138 г/л

Лейкоциты - 13х109/л

Базофилы - 0

Палочкоядерные - 7

Сегментоядерные - 69

Эозинофилы - 1

Лимфоциты - 13

Моноциты - 10

СОЭ - 28 мм/ч

Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

ОАМ :

с/ж окраски, прозрачная ,

уд.вес – 1025,

белок – отрицательный,

плоский эпителий – 6-7 в п/з,

лейкоциты 3-4 в п/з.

Биохимический анализ крови :

Билирубин общий - 8.9 мкмоль/ л;

Непрямой билирубин - 8.9 мкмоль/л;

Прямой билирубин - 0 мкмоль/л;

Креатинин - 69 мкмоль/л;

Холестерин - 5.2 ммоль/л;

АЛТ- 18 Е/Л;

АСТ- 23 Е/Л;

Калий - 4.7 ммоль/л;

Натрий - 140.7 ммоль;

СРБ - положительный 2+;

Глюкоза - 6.1 ммоль/л.

Анализ мокроты :

Цвет - желтый;

Характер - слизистой-гнойный;

Консистенция - вязкая;

Микроскопия - лейкоциты 80-90 кл., плоский эпителий 6-8 кл., кубический эпителий не обнаружен.

УЗИ органов брюшной полости:

Изменений не отмечается.

Клинический диагноз: ХОБЛ в стадии обострения ,эмфизема и пневмосклероз. Артериальная гипертензия 2 ст риск 4.

Лечебная программа:

1.Диксометазон-12мл+Эуфилин 8мл+Гипарин 5 тысяч ЕД+ NCL 200 мл-внутривенно капельно.

2.Цефтриаксон в мышцу 5 мл .

3.Мукалтин -2 р/д 2 таб .

4.Веропамин- 3р /д 80мг .

5.Ланап-50 мг утром

Верошперон-100мг в обед

Симбастин-10мг вечером.

6.Кислородотерапия: 4 раза в день по 15 мин с увлажненном кислородом через канюли.

7.Лазолван-по 1 чайной ложечке 2р/д .

8.Физиопроцедуры и ЛФК.

9.Лечебный стол №15.