|
|
готовая курсовая на печать полностью. Курсовая работа актуальные направления деятельности фельдшера по лечению пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления 
|
Усредненный показатель кратности применения
|
_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
В01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,01
|
1
|
В01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.047.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
|
0,7
|
1
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А09.09.007
|
Исследование физических свойств мокроты
|
0,8
|
1
|
А26.09.001
|
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis)
|
0,6
|
1
|
А26.09.010
|
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,05
|
1
|
А26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
|
0,05
|
1
|
В03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,7
|
1
|
|
|
|
|
Инструментальные методы исследования
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,1
|
1
|
А05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
А06.09.006
|
Флюорография легких
|
0,1
|
1
|
А06.09.006.001
|
Флюорография легких цифровая
|
0,1
|
1
|
А06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
А06.09.007.002
|
Рентгенография легких цифровая
|
0,1
|
1
|
А06.30.002
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
0,4
|
1
|
А12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,3
|
1
|
А12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,3
|
1
|
А12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
В01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,7
|
1
|
В01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
0,01
|
1
|
В01.037.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
|
0,3
|
2
|
В01.047.006
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
|
0,7
|
2
|
В01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,3
|
1
|
В01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,05
|
1
|
|
|
|
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,2
|
7
|
А11.09.007.001
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
|
0,6
|
10
|
А12.26.002
|
Очаговая проба с туберкулином
|
0,05
|
1
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А09.09.010
|
Цитологическое исследование мокроты
|
0,1
|
1
|
А12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,1
|
1
|
А26.06.016
|
Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidiapneumoniae) в крови
|
0,05
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAgHepatitis В virus) в крови
|
0,1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
|
0,1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1) в крови
|
0,1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 2) в крови
|
0,1
|
1
|
А26.06.057
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasmapneumoniae) в крови
|
0,05
|
1
|
А26.09.001
|
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis)
|
0,6
|
2
|
А26.09.006
|
Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasmapneumoniae)
|
0,01
|
1
|
|
|
|
|
Инструментальные методы исследования
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,05
|
1
|
А06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,05
|
1
|
А07.09.003
|
Сцинтиграфия легких
|
0,01
|
1
|
А12.09.001.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра
|
1
|
9
|
|
|
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
А13.29.003
|
Психологическая адаптация
|
0,1
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
|
|
|
|
|
|
Код
|
Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата**
|
Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления
|
Единицы изме-
рения
|
ССД***
|
СКД****
|
_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин
|
|
мг
|
1500
|
10500
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|
0,2
|
|
|
.
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
|
мг
|
1000 + 250
|
7000 + 1750
|
|
|
Амоксициллин + [Сульбактам]
|
|
мг
|
2000 + 1000
|
1400 + 7000
|
J01DC
|
Цефалоспорины 2-го поколения
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим
|
|
мг
|
4500
|
31500
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|
0,15
|
|
|
|
|
|
Цефиксим
|
|
мг
|
400
|
2800
|
|
|
Цефтазидим
|
|
мг
|
4000
|
28000
|
|
|
Цефтриаксон
|
|
мг
|
2000
|
14000
|
J01FA
|
Макролиды
|
|
0,15
|
|
|
|
|
|
Азитромицин
|
|
мг
|
500
|
3500
|
|
|
Кларитромицин
|
|
мг
|
1000
|
7000
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин
|
|
мг
|
320
|
2240
|
|
|
Левофлоксацин
|
|
мг
|
500
|
3500
|
|
|
Моксифлоксацин
|
|
мг
|
400
|
2800
|
J02AC
|
Производные триазола
|
|
0,05
|
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
|
мг
|
100
|
700
|
N07BA
|
Препараты, применяемые при никотиновой зависимости
|
|
0,8
|
|
|
|
|
|
Варениклин
|
|
мг
|
1,5
|
15
|
|
|
Никотин
|
|
мг
|
21
|
210
|
R03AC
|
Селективные бета 2-адреномиметики
|
|
0,7
|
|
|
|
|
|
Сальбутамол
|
|
мг
|
12
|
120
|
|
|
Сальбутамол
|
|
мг
|
0,8
|
8
|
|
|
Фенотерол
|
|
мг
|
0,2
|
2
|
|
|
Фенотерол
|
|
мл
|
1,5
|
15
|
|
|
Формотерол
|
|
мг
|
0,024
|
0,24
|
R03AK
|
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами
|
|
0,3
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол
|
|
мл
|
4
|
40
|
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол
|
|
мг
|
0,25 + 0,5
|
2,5 + 5
|
|
|
Ипратропия бромид + Сальбутамол
|
|
доза
|
3
|
30
|
R03BB
|
Антихолинергические средства
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид
|
|
мг
|
0,16
|
1,6
|
|
|
Ипратропия бромид
|
|
мл
|
6
|
60
|
|
|
Тиотропия бромид
|
|
мг
|
0,018
|
0,18
|
R03DX
|
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
|
|
0,1
|
|
|
|
|
|
Фенспирид
|
|
мг
|
240
|
2400
|
R05CB
|
Муколитические препараты
|
|
0,5
|
|
|
|
|
|
Амброксол
|
|
мг
|
90
|
900
|
|
|
Ацетилцистеин
|
|
мг
|
600
|
6000
|
|
|
Карбоцистеин
|
|
мг
|
1125
|
11250
|
V05AB
|
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
|
|
0,6
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
|
мл
|
20
|
200
|
Приложение 2
Учебная история
Гражданин Б. муж. Рост 175 Вес 65 Возраст 73 лет
Дата время и поступления 10.06.19г.
Дата и время выписки 20.06.19г.
Отделение Терапевтическое Палата №: 2
Проведено койко – дней: 10
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти
Группа крови 2 Резус принадлежности +
Побочные средства лекарств: нет
Постоянное место жительства: город Купино улица Деповская 49-6
Место работы, должность: пенсионер
Кем доставлен больной: самостоятельно.
Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть).
Через сколько часов 3 после начала заболевания госпитализирован в плановом порядке.
Жалобы больного при поступлении: На момент курации больной жалуется на кашель в течение всего дня, реже наблюдается ночью, с небольшим количеством слизистой мокроты, чаще по утрам. Во время приступа и после окончания возникает одышка.
Анамнез болезни:
- когда началось заболевание: с обострением в 2015 году
- как началось: остро
- как протекало: остро
- проводимые исследования: ОАК ,ОАМ, Биохимический анализ крови ,бак посев мокроты .
- самолечение, эффективность: лечился народной медициной, эффекта не дало.
- причины заболевания: хронический бронхит
Анамнез жизни:
- перенесенные заболевания: хронический бронхит, в детстве болел ветрянкой.
- операции: нет
- вредные привычки: курить бросил 10 лет назад ,выпивает по праздникам
- непереносимость пищи, лекарств: нет
- наследственность: не отягощена
Обоснование: Диагноз поставлен на основании:
Жалоб больного: кашель в течение всего дня, реже наблюдается ночью, с небольшим количеством слизистой мокроты, чаще по утрам. Во время кашля и после окончания возникает одышка.
Данных анамнеза: Считает себя больным с 2015 года. После частых обострений хронического бронхита, появился кашель в течение всего дня с отхождением слизисто – гнойной мокротой, чаще по утрам, прогрессирующая одышка. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, где его госпитализировали в ЦРБ. Ухудшения состояния почувствовал с 2015 года, когда усилилась одышка и кашель, снизилась толерантность к физической нагрузке.
Данных объективного обследования говорит об эмфизематозном типе – снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается коробочный звук. При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. В лёгких выслушиваются сухие разнотональные хрипы по всем легочным полям. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки ослаблена с обеих сторон.
Эмфизема лёгких и пневмосклероз на основании данных рентгенологического исследования - низкое расположение купола диафрагмы, увеличение ретростернального пространства (в боковой проекции), увеличение переднее – заднего размера грудной полости (бочкообразная грудная клетка), гиперпрозрачность лёгочных полей, усиление лёгочного рисунка, уплощение диафрагмы и уменьшение.
Предварительный диагноз: ХОБЛ, средней ст. , обострение ДН 2. АГ 2, 2, риск 4
Диагностическая программа: ОАК ,ОАМ, Биохимичесский анализ крови ,бак посев мокроты ,УЗИ органов брюшной полости , R-грамма ОГК
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
|
|
|
Скачать 300.5 Kb.