Курсовая по отеком легких. Зубанова Анастасия 3-1 Курсовая. Курсовая работа отек легких Специальность 34. 02. 01 "Сестринское дело" Выполнил студент Зубанова Анастасия Владимировна
 Скачать 42.87 Kb.
|
Департамент здравоохранения Ивановской области Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ивановский медицинский колледж» КУРСОВАЯ РАБОТА Отек легких Специальность: 34.02.01 “Сестринское дело” Выполнил студент: Зубанова Анастасия Владимировна Курс: 3 Группа: 1-1 Руководитель: Фомина Анна Сергеевна Оценка ______________________________________ Подпись преподавателя ________________________ Дата сдачи «____» ________________________ 2023 г. Содержание Введение: Глава 1. Теоретические основы отека легких 1.1. Этиология, патогенез 1.2. Классификация 1.3. Клинические проявления 1.4. Диагностика 1.5. Осложнения 1.6. Лечение 1.7. Профилактика Глава 2. Сестринский уход за пациентами с отеком легких 2.1. Особенности сестринского ухода за пациентами с отеком легких 2.2. Ситуационные задачи Заключение Приложения Список литературы Введение Отек легких – острая тяжелая левожелудочковая недостаточность с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком. При отеке легких появляются выраженная одышка, потливость, хрипы и иногда пенистая мокрота, окрашенная кровью. Диагноз устанавливают клинически и на основании данных рентгенографии органов грудной клетки. Лечение проводят с помощью кислорода, в/в нитратов, диуретиков, а у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса иногда положительными инотропами, назначенными в/в, и вспомогательной ИВЛ (т.е. эндотрахеальной интубации с механической ИВЛ или двухфазной ИВЛ с положительным давлением в дыхательных путях). Актуальность: Отек легких остается актуальной проблемой современной реаниматологии. В клинической практике необходим постоянный мониторинг содержания внесосудистой воды легких и индекса проницаемости легочных сосудов для своевременного выявления и лечения отека легких. Цель: Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с отеком легких. Задачи: Изучить теоретические данные об отеке легких. Изучить диагностический процесс при отеке легких. Исследовать основные особенности сестринского ухода при отеке легких. Объект исследования: Пациент с отеком легких. Предмет исследования: Сестринский уход за пациентами с отеком легких Методы исследования: Изучение специальной и методической литературы по данной теме. Изучение медицинских исследований и документации по данной теме. ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ 1.1. Этиология, патогенез ЭТИОЛОГИЯ ОТЁКА ЛЁГКИХ Наиболее часто отёк встречается в терапевтической практике. Возникновению отёка лёгких способствуют прежде всего: - заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь любой этиологии, острый инфаркт миокарда; - поражения сердца и аорты: недостаточность аортального клапана, аневризма аорты; ревматического характера: острый ревматический кардиомитральный, аортальный пороки сердца, реже подострый и септический эндокардит; - а в детском и подростковом возрасте – врожденные аномалии сердца и сосудов: коарктация аорты, незаращение боталлова протока, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, соустья легочных вен с левым предсердием, аортально-кульмональные шунты. Отёк лёгких – одно из ведущих осложнений митрального стеноза, наряду с сердечно-сосудистой недостаточностью и нарушениями ритма. Отёк лёгких может наблюдаться - при остром и хроническом легочном сердце; - на фоне неспецифических заболеваний лёгких: хронического бронхита, обструктивной эмфиземы, диффузного пневмосклероза; - при всевозможных специфических воспалительных процессах или повреждениях легочной ткани: tвс, опухоли, актиномикоз; - крайне тяжелое течение принимает крупозная пневмония, осложняющаяся отёком лёгких, особенно в пожилом возрасте; - возникновению отёка лёгких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией, – корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, негриппозные острые респираторные заболевания у взрослых и детей; - в детском возрасте – любое заболеание, вызывающее нарушение проходимости дыхательных путей (острый ларингит, коклюш, дифтерия, резкое увеличение миндалин, аденоидов) – может стать причиной отёка лёгких. Особенно опасна в этом отношении обструкция воздухоносных путей гнойным секретом, с расстройством легочной вентиляции и острой гипоксией. Аналогичное действие оказывает - механическая асфиксия различного генеза – утопление в пресной и особенно морской воде, повешение, закрытие входа в гортань инородным телом, аспирация желудочного содержимого во время наркоза, судорожного припадка, при коматозном состоянии, неосторожном промывании желудка. - Поражение почек различной этиологии сопровождается отёком лёгких – острая почечная недостаточность, острый гламерулонефрит, хронический нефрит. - Отёк лёгких развивается вследствие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки. Возникновение отёка лёгких при уремии, острой желтой атрофии печени, непроходимости кишечника, объясняется интоксикацией эндогенными веществами. С интоксикацией связан отёк лёгких при обширных ожогах, отравлениями АХЭ, ФОС. - Наиболее частая причина отёка лёгких некардиального происхождения – профессиональные отравления химическим веществами. При производстве пластмасс отравление может возникнуть под воздействием фторсодержащих полимеров. Воздействие промышленных ядов занимает немалое место. Отравление раздражающими газами (окислами азота, углерода, хлором, метаном, фосгеном, фреоном), парами дихлорэтана, аммиака, синильное, уксусной, масляной, минеральной кислотами. Отёк лёгких возникает также при ацетиленовой сварке, поражении парами сульфата меди, кадмия. - Причиной отёка лёгких в быту могут оказаться острые интоксикации алкоголем, особенно у детей, никотином, героином. - Выделяют ятрогенный отёк лёгких, т.е. обусловленный лекарственной передозировкой при одномоментном введении или длительном бесконтрольном лечении больных. Например: при остром отравлении барбитуратами, вводном наркозе тиопентала натрия, длительном применении бутадинона и т.д. - Отёк лёгких может быть следствием аллергической реакции, встречается в анестезиологической практике. Формированию отёка лёгких может способствовать длительная ИВЛ высокими концентратами кислорода. - В невропатологии встречается при тромбозе и эмболии мозговых сосудов, субарахноидальных кровоизлияниях, травмах, опухолях, операциях на мозге, повышение внутричерепного давления, энцефалите, менингите и др. - Отёк лёгких может развиться при физиологических процессах: беременность, роды, обычная менструация. Таким образом, отёк лёгких является одним из наиболее грозных осложнений общей патологии. ПАТОГЕНЕЗ ОТЁКА ЛЁГКИХ Сущность развития отёка лёгких заключается в усиленном притоке жидкости в легочную ткань, который не уравновешивается её обратным всасыванием в сосудистое русло. При этом белковый трансудат крови и легочной сурфактант на таком фоне легко переходят в просвет альвеол, смешиваются там с воздухом и образуют стойкую пену, которая заполняет воздухоносные пути, препятствуя доступу кислорода в газообменную зону лёгких и к альвеолярно-капиллярной мембране. Это явление сопровождается нарушением оксигенации крови в лёгких и гипоксией, которая в свою очередь осложняет течение основного заболевания и по механизму «порочного круга» может обусловить прогрессирование отёка лёгких. Наиболее частым пусковым механизмом развития отёка лёгких является гемодинамический фактор, заключается в увеличении фильтрационной поверхности легочных капилляров, а также в повышении гидростатического давления в малом круге. При снижении сократительной способности левого желудочка нарушается отток крови из МКК, повышается гидростатическое давление. Гидродинамический фактор отёка лёгких может проявиться при увеличении притока крови к малому кругу. Главной причиной такого расстройства является развитие любой стрессовой ситуации, которая сопровождается перераспределением крови из большого круга в малый, к этому может привести и необоснованное внутривенное введение жидкостей при сердечной недостаточности. Формированию отёка лёгких также способствует повышение проницаемости легочных мембран, обусловленное всегда развивающейся при отёке лёгких гипоксией, выделением б.о.в., повышающих тканевую проницаемость (гистамин, ацетилхоллин и др.), воздействием бактериальных и вирусных токсинов, механическим растяжением легочных капилляров. В формировании этого осложнения играет роль и увеличение общего количества жидкости, при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, пневмонией. Отёку лёгких способствует снижение противодавления фильтрации в газообменной зоне лёгких. Противодавление фильтрации в лёгких в норме отрицательное. Если возникнет усилие вдоха, особенно, когда формируется частичная обструкция дистальных дыхательных путей, то увеличивается сопротивление последних вдоху, следовательно, во время этой фазы дыхания нарастает разрежение в альвеолах, облегчается фильтрация жидкости из области положительного давления в область отрицательного. 1.2. Классификация С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких. По варианту течения различают следующие виды отека легких: молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.) затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности. 1.3. Клинические проявления Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких. Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют. На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови. При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии. 1.4. Диагностика Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Все исследования выполняются в кратчайшие сроки, иногда параллельно с оказанием неотложной помощи: Исследование газов крови. При отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более. Биохимический скрининг. С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.). ЭКГ и ЭхоКГ. На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен. Рентгенография органов грудной клетки. Выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже - очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема. Катетеризация легочной артерии. Позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких. Рентгенограмма ОГК. Выраженный отек легких у пациента с терминальной почечной недостаточностью. 1.5. Осложнения Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гасроэнтеролога и др.). 1.6. Лечение Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают: придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. при необходимости - перевод на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия. введение наркотических анальгетиков (морфина) для подавления активности дыхательного центра. введение диуретиков (фуросемида и др.) с целью снижения ОЦК и дегидратации легких. введение нитропруссида натрия или нитроглицерина с целью уменьшения постнагрузки. применение ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана) позволяет быстро снизить давление в малом круге кровообращения. По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания. 1.7. Профилактика Чтобы не допустить развития этого угрожающего жизни состояния, нужно вовремя выявлять и лечить болезни, которые могут стать причинами. Также важно вести здоровый образ жизни, следить за состоянием сердца и сосудов. ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОТЕКОМ ЛЕГКИХ 2.1. Особенности сестринского ухода При обсуждении вопроса ухода за больными с выделим 2 аспекта: психологические и чисто технический. Психологический – подразумевает умение вступить в контакт, выслушать и даже словом облегчить страдание больного, успокоить его. Умение внушить веру в себя, теплота, душевность бесед с больным – неотъемлемая часть работы. Прежде всего нужно наладить контакт с больным. Он должен знать, что сестра всегда придет ему на помощь. Ни в коем случае нельзя фамильярничать, нужно помнить о соблюдении тайны, при возникших вопросах отправлять в лечащему врачу. Технический – заключается в строгом выполнении всех предписаний врача. Умение правильно и быстро выполнить манипуляции – является необходимым условием работы медсестры. Нужно объяснить больному необходимость строгого постельного режима. При отёке лёгких назначается индивидуальный сестринский пост. Медсестра наблюдает за состоянием больного. Она должна уметь перестелить койку, переодеть больного, провести туалет кожи и слизистых. Через каждый час медсестра должна измерять АД, подсчитывать пульс, ЧСС, ЧДД, отмечать данные в контрольной карте. При любых изменениях вызывать врача. Физиологические отправления – в кровати – нужно помочь больному, подать судно, подмыть. Медсестра подсчитывает диурез. При задержке стула – делает масляную или очистительную клизму. Своевременно проветривает и кварцует палату. При похолодании конечностей – горячие ванны, грелки, теплые одеяла. Медсестра кормит больного с ложечки, поит из поильника. Если у больного нет аппетита, нужно убедить его в необходимости принятия пищи. В палате должно быть тихо, тепло. Нельзя допускать больше 1-2 посетителей в день, не пускать вирусных больных. Следует предотвращать появление инфильтратов, пролежней, т.е. проводить их профилактику. После купирования приступа больной получает лечение основного заболевания. При появлении признаков повторного отёка лёгких медсестра немедленно вызывает врача, готовит помощь. Хорошая и профессионально грамотная работа медсестры способствует своевременному выздоровлению больного. Сестра является таким же полноценным звеном в лечении больного, как и врач. Только при её хорошей работе возможно быстрое и максимально полное излечение больного человека. Внимание, вежливость, настойчивость в выполнении режима вызывает положительные эмоции, ускоряет выздоровление, является своего рода психотерапией. От неосторожно сказанного медсестрой слова или неправильного истолкования анализа может возникнуть ятрогения (надуманное заболевание). Медсестра должна сохранять медицинскую тайну. Знать действие лекарственных препаратов. Правильно проводить манипуляции и осуществлять уход за больным. Индивидуальный сестринский пост назначается при тяжелом состоянии больного. Больной не в состоянии обслуживать себя сам, поэтому медсестра должна уметь обеспечить хороший уход за больным. Подача судна. Перед подачей под больного подкладывается клеенка. Судно ополаскивается горячей водой, вода оставляется на 1/3. Медсестра поднимает больного за поясничную область и подводит судно широким концом под ягодицы. Больного закрывают простыней или ширмой, отставляют на 5-10 минут. Затем судно закрывают крышкой, уносят в туалет. Больного нужно подмыть, вытереть насухо. Палату проветрить. Судно моют щеткой, дезинфицируют раствором хлорамина или 10% хлорной известью, ополаскивают горячей водой, высушивают, ставят в ячейку. Уход за кожей. Ежедневно медсестра производит обтирание теплой водой с добавлением спирта. Вытирает насухо, осматривает естественные складки. Подмывает больного после каждого акта дефекации, мочеиспускания. Уход за глазами. Для ухода за глазами пользуются глазной ванночкой- ундинкой, стерильными шариками. К краю глаза подставляют ванночку. Стерильным шариком, смоченным в растворе борной кислоты, промывают веки и глазной яблоко струей раствора их ундинки. Уход за носом. При наличии корочек их удаляют марлевыми жгутиками, смоченными в глицерине или в стерильном вазелиновом масле. Уход за полостью рта. Прокипяченным шпателем медсестра оттягивает щеку и стерильным ватным тампоном, зажатым пинцетом и смоченным в растворе соды или буры снимает налет с каждого зуба. Затем левой рукой со стерильной салфеткой захватывает язык и шпателем снимает с него налет. Полость рта орошает раствором соды или фурациллина из баллончика. Профилактика пролежней. 1. Частое переворачивание больного в постели. 2. Функциональная кровать. 3. Простыня без складок, рубашка-распашонка. 4. Встряхивание крошек. 5. Угрожающие места протирают горячей водой, а затем 10% камфорным спиртом до легкого покраснения. 6. Подкладывают резиновый круг и ватно-марлевые баранки. Особенности кормления. Кормление тяжело больных входит в обязанности медсестры. Больные часто бывают капризными, аппетит снижен. От медсестры требуется большое терпение и усердие. Кормят часто 6-4-5 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть теплая, вкусная, хорошо оформленная. Номер стола будет зависеть от основного заболевания, осложнившегося отёком лёгких. Это могут быть заболевания: Сердечно сосудистой системы – 10 стол. Принцип: ограничение соли и жидкости, возбуждающих ц.н.с. и деятельность сердца продуктов (какао, кофе, шоколад, алкоголь) – исключаются, жирное мясо и углеводы в большом количестве исключать. Заболевания лёгких, острые инфекционные заболевания – 13 стол. Разнообразная, преимущественно жидка пища, с ограничениями грубой растительной клетчатки, молока, пряностей, прием пищи каждые 3 часа малыми порциями. Заболевания почек – 7 стол. Принцип: ограничение поваренной соли, жидкости, острых, жирных блюд, увеличение в диете калийсодержащих продуктов. Ограничить жиры, белки 2.2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ В приемное отделение районной больницы бригадой СМП из дома доставлена женщина, 63 лет, с приступом резкого удушья сопровождающимся кашлем с отделением пенистой мокроты. Бригада СМП зафиксировала АД 90/70 мм.рт.ст., зарегистрировала. Больной госпитализирован в отделение реанимации. При поступлении: состояние крайне тяжелое. У больной усиливающаяся отдышка при положении лежа. Занимает вынужденное положение «ортопноэ», лицо цианотично, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный липкий пот. В легких жесткое дыхание и разнообразные влажные хрипы. Клокотание в груди. АД 85/65, пульс нитевидный, частый. Анамнез: указание на перенесенный инфаркт миокарда. Ожирение Задания: 1. Определите вид неотложного состояния по сведениям указанным в задаче. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту, на всех этапах. 3. Составьте план ухода и наблюдения за пациентом в отделении реанимации и интенсивной терапии. 4. Профилактика. Эталон ответа. 1. Острая сердечная недостаточность. Отек легких. О развитии данного состояния можно судить по следующим данным: ИМ в анамнезе, кашель с отделением пенистой мокроты, жесткое дыхание в легких и разнообразные влажные хрипы, клокотан в груди¸ удушье. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: - Вызвать врача; - Осуществить транспортировку в реанимационное отделение, в положении лежа с приподнятым головным концом; - Обеспечить покой; - Оксигенотерапия увлажненным кислородом; - Морфин в/в ( уменьшает отдышку), нитроглицерин,( для уме6ньшения давления в малом круге кровообращения) ,клофелин (при гипотензии) , - Дофомин (для нормализации АД) - Приготовить: эуфили; 0,9% натрияхлорпид, 5% глюкозу - Выполнить назначения врача. 3.План ухода и наблюдения за пациентом в ОРИТ. Лечение больных с острой сердечной недостаточностью, отеком легкого осуществляют в отделении реанимации и интенсивной терапии. 1. Кардиомониторирование - контроль всех параметров, выведенных на монитор. В отсутствие кардиомонитора: • измерять АД каждый час или по специальным указаниям врача; обратить внимание на пульсовое давление для исключения парадоксального и альтернирующего пульса; • определять и оценивать пульс на верхушке сердца и лучевой артерии каждый час или по специальным указаниям врача; • регистрировать ЭКГ каждые 4 ч, если нет других указаний врача. 2. Определять и оценивать каждый час параметры дыхания: частоту, тип, характер одышки, оценивать их в динамике. 3. Измерять температуру тела каждые 4 ч или согласно назначениям врача. 4. Проводить объективный осмотр, обращать внимание на цвет и температуру кожных покровов. 5. Контролировать количество поступившей и выделенной жидкости, почасовой и суточный диурез, плотность мочи. 6. Проводить мероприятия гигиенического ухода. 7. Выполнять инфузионную и лекарственную интенсивную терапию согласно назначениям врача. 8. Помогать врачу при проведении специальных процедур. 9. Регистрировать результаты в листе интенсивного наблюдения. 4.Профилактика: · Отказ от вредных привычек; · диета; · нормализация веса; · регулярные физические упражнения; ЗАКЛЮЧЕНИЕ Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. Патология проявляется одышкой, болью в груди, кашлем. Пневмосклероз и другие последствия отека легких требуют продолжительного лечения, могут приводить к инвалидности и сокращают продолжительность жизни пациента. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора,д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова,к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2.https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-edema 3. https://med-books.by/referati_anesteziologiya_reanimatologya/51225-referat-otek-legkih.html 4. https://krh-medical.ru/otek-legkix 5. https://polyclinika.ru/tech/otek-legkikh-prichiny-simptomy-lechenie/ 6. https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/urgent.medica.aid/49135/
|