Кровопотери. Курсовая работа Сестринский уход за пациентом с острой кровопотерей

• Название: Курсовая работа Сестринский уход за пациентом с острой кровопотерей
• Анкор: Кровопотери
• Дата: 16.12.2022
• Размер: 105.18 Kb.
• Имя файла: prezentatsia (1).pptx
• Тип: Курсовая; #847986

Курсовая работа

«Сестринский уход за пациентом с острой кровопотерей»

Выполнила студентка группы

Руководитель

Самара, 2022

Актуальность темы

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.
Кровопотеря является одной из главных причин наступления смерти у лиц с травматическими повреждениями.
В настоящее время частота кровотечений в хирургической практике остается высокой — от 26 до 44 %.
Несмотря на значительные успехи современной медицины в области трансфузионной терапии, сосудистой хирургии, гемотрансфузии и реаниматологии, смертность от острой массивной кровопотери все еще довольно-таки высока.


Объект исследования –острая кровопотеря.
Предмет исследования – деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом с острой кровопотерей.

Задачи исследования:

Изучить научную медицинскую литературу по теме исследования и дать определение основным понятиям.
Выявить особенности сестринского ухода за пациентом с острой кровопотерей.

Методы исследования:

Методы исследования:

Аналитический.
Синтез.
Практическая значимость: расширить и углубить знания об острой кровопотере и особенностях сестринского ухода, что позволит полученные знания использовать в дальнейшей профессиональной деятельности.

Общая характеристика заболевания

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.
Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте).
Количество крови взрослого человека составляет приблизительно 7% от его веса, у новорожденных и грудных детей этот показатель вдвое выше (14-15%).

Причины острой кровопотери

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза).
Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов.

Патогенез

При острой кровопотере в процесс вовлекаются многие органы и системы:

Расстройство кровообращения и интенсивное лечение в виде массивной инфузионной терапии способны привести к дыхательной недостаточности;
Снижение почечного кровотока при неблагоприятном развитии событий дает почечную недостаточность;
Массивная кровопотеря чревата нарушениями функциональных способностей печени.
Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови).

Классификация и клиническая картина острой кровопотери

Различают 3 степени кровопотери:

Умеренную – не более 25 % исходного ОЦК (1-1,25 л крови);
Большую, равную в среднем 30–40 % ОЦК (1,5-2,0 л крови);
Массивную – более 40 % исходного ОЦК (2 л крови).
Острая кровопотеря 40% ОЦК и более приводит к глубоким нарушениям кровообращения и характеризуются клинической картиной геморрагического шока.


Симптомы триады острой массивной кровопотери - низкое АД, частый нитевидный пульс и холодная влажная кожа – являются главными, но не единственными признаками критического состояния.

Общие принципы лечения острой кровопотери

Остановка кровотечения.
Уменьшение болевого синдрома и защита от психического стресса осуществляется путем внутривенного введения анальгетиков.
Обеспечение адекватного газообмена направлено на утилизацию кислорода и удаление двуокиси углерода. Мероприятия имеют как профилактическое, так и лечебное значение.
Восполнение дефицита ОЦК достигается положением Тренделебурга для увеличения венозного возврата и инфузиями в 2-3 периферических или 1-2 центральных вены.

Диагностика острой кровопотери

Диагностика острой кровопотери основана на оценке клинических и лабораторных признаков.
Для оценки величины кровопотери необходимы данные клинического анализа крови (количество эритроцитов, величина гемоглобина и гематокрита).
При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.
Лабораторные методы предусматривают определение гематокритного числа (Нt), уровня гемоглобина (Нb), относительной плотности (р) или вязкости крови.


Сестринский уход при острой должен иметь сугубо индивидуальный подход и определяться в зависимости от состояния больного и формы заболевания.
Медицинская сестра должна соблюдать лечебно - охранительный режим: проветривание палаты, контроль температуры и влажности воздуха, организовать постельный режим для пациента. Необходимо проводить ежедневную влажную уборку в палате.Также необходима генеральная уборка.


При любой кровопотере, тем более при острой, основными мероприятиями при оказании медицинской помощи пострадавшему являются:
- немедленная остановка кровотечения (осуществляется любыми доступными методами: наложение жгута, давящая повязка, наложение зажима на кровоточащий сосуд и т. д.);
- возмещение ОЦК путем внутривенного введения полиглюкина, полифера, реополиглюкина, гемодеза, желатиноля;
- транспортировка пострадавшего в стационар;
- при прекращении дыхания и сердечной деятельности – первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.


К способам временной остановки наружного кровотечения относят:
- наложение давящей повязки;
- приподнятое положение конечности;
- максимальное сгибание конечности в суставе и сдавливание сосудов проходящих в данной области;
- пальцевое прижатие;
- наложение жгута;
- наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране


Наложение жгута – это наиболее надежный способ временной остановки кровотечения.
Применяется для остановки кровотечения только из сосудов конечностей.
Время обескровливания конечности ограничено до 2-х ч летом и до 1- 1,5 ч зимой.
В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.

Уход за пациентом с кровопотерей

Необходимо расспрашивать пациента или родственников об :

состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменении функции органов,
Устанавливать и регистрировать частоту пульса и артериального давления,
Обеспечивать динамический контроль за выделением мочи,
Измерять температуру тела,
Наблюдать за состоянием дыхания,
Контролировать состояние операционной раны,
Обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт.

Уход за больным после операции

В большинстве случаев уже до операции, а также во время и после нее продолжается переливание крови и кровезамещающих жидкостей.
Больного укладывают на спину без подушки, а иногда (по указанию врача) с приподнятым ножным концом кровати для улучшения кровооб-ращения головного мозга и деятельности сердца.
Необходимо следить за внешним видом больного (при внезапном появлении резкой бледности, цианозе также сообщить врачу), контролировать пульс (частота, наполнение, ритмичность) и дыхание.

Реанимационные мероприятия при возникновении у больного острой кровопотери и геморрагического шока на догоспитальном этапе :

1. Освободить дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи для устранения острой дыхательной недостаточности. Возможно проведение ИВЛ и постановка эндотрахеальной трубки.
2. Выполняется обезболивание пациента ненаркотическими анальгетиками, для исключения угнетения дыхания и кровообращения. Можно применить анальгин 50% 2 мл.
3. Основным неотложным лечением при возникновении геморрагического шока является инфузионная терапия и устранение причины кровопотери.
4. Основной целью реанимационных мероприятий будет являться проведение комплекса лечебных мероприятий по устранению осложнений геморрагического шока. Единственным правильным лечением в этом случае является трансфузионная терапия.
5. Важна правильная последовательность неотложных мероприятий, быстрота действий к данной критической ситуации. Кроме трансфузионной терапии проводится симптоматические мероприятия.

Заключение

Кровопотеря - патологический процесс, развивающийся вследствие кровотечения и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующий крови (ОЦК) и гипоксию.
Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы его остановить.

Основными способами временной остановки кровотечений являются:

возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;
прижатие кровоточащего сосуда с помощью давящей повязки;
пальцевое прижатие артерии на протяжении;
круговое сдавливание конечности жгутом;
остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

Заключение

Сестринский уход заключается в:
1. В участии в организации лечебно – охранительного режима, отличительными чертами которого являются соблюдение постельного режима, постоянный доступ свежего воздуха и психологическая поддержка;
2.В организации лечебного питания;
3.В осуществлении контроля необходимых показателей и обучении этому родственников;
4.В подготовке пациента к диагностическим исследованиям.
5.В контролировании приема назначенных лекарственных средств, купировании болей, тошноты, рвоты, диареи.

Спасибо за внимание