Аденома простаты. Курсовая работа Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело
 Скачать 71.69 Kb.
|
|
| Литература 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебно-методическое пособие/ Князюк А.С. – 2012. 2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология/ Пушкарь Д.Ю. , Раснер П.И.// Русский медицинский журнал. – 2013 - №18. 3. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы/ Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В.// Лечащий врач. – 2007. 4. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации/ Раснер П.И., Газимиев М.А., Гаджиева З.К., Касян Г.Р. – 2017. |
Введение
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, образующаяся из стромы простаты и из железистой ткани, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Это заболевание обычно развивается у мужчин зрелого возраста (после 40-50 лет). Неоднократными исследованиями выявлена прямая зависимость роста аденомы от возраста мужчин и уровня андрогенов (мужских половых гормонов).
По данным ВОЗ наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в возрасте 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.
В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Актуальность. На сегодняшний день лечение больных с аденомой предстательной железы остается социальной проблемой, что подтверждается частотой его встречаемости у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы у 85 % мужчин пожилого возраста.
Согласно данным статистики, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы – самое распространенное урологическое заболевание.
Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не собственно предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка-два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в сторону прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь следовало бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна. Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половим железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме – шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу – от 5-10 г. До 200 г. И более. По строению и расположению различают три вида аденомы:
Цель исследования.
Цель исследования – Изучить особенности сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде с аденомой предстательной желез
Задачи.
Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение при аденомой предстательной железы
Изучить особенности сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде с аденомой предстательной железы
Проблемы пациента в послеоперационный период при аденомой предстательной железы
Составить план сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде с аденомой предстательной железы
Объектом исследования. Особенности сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде с аденомой предстательной железы.
Предмет исследования. Сестринские вмешательства по уходу за пациентом с аденомой предстательной железы.
Гипотеза.
Глава 1.
1.1 Аденома предстательной железы, классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение.
АПЖ – доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Это полиэтиологическое заболевание приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растёт и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал.
Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы. Основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена. Хотя уровни простат-специфического антигена могут быть повышены у мужчин с ДГПЖ, это состояние не увеличивает риск рака простаты.
Классификация
Данная классификация весьма размыта, поскольку очень редко встречается ярко выраженная гиперплазия вышеперечисленных типов, обычно опухоль разрастается сразу в несколько сторон.
Возникающие трудности при мочеиспускании вызваны тем, что опухоль, а в большей степени сильный отек, развивающийся в простате, сдавливают мочеиспускательный канал. При этом предпринимаемых усилий по «выталкиванию» мочи бывает недостаточно, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Из-за остаточной мочи в мочевом пузыре возникают повторные частые позывы к опорожнению. Этим объясняется учащение мочеиспусканий как днем, так и ночью. Боли при мочеиспускании не характерны.
Яркость проявления вышеуказанных симптомов не зависит от размера самой опухоли (она может быть большая, а качество жизни снижаться несущественно). Это часто связано с направлением роста опухоли.
Мужчинам после 40 лет следует регулярно посещать уролога, особенно при изменениях в процессе мочеиспускания и проводить профилактические меры. На первых стадиях доброкачественной гиперплазии предстательной железы еще высока вероятность положительного результата от консервативного лечения без операции.
Этиология
Предстательная железа является тем органом репродуктивной системы у
мужчин, который производит большую часть жидкой части в составе спермы.
Секрет простаты - это молочного цвета жидкость, которая обеспечивает
питание и транспорт сперматозоидов в половых путях у мужчины во время
эякуляции (оргазма). Предстательная железа находится под мочевым
пузырем. Уретра (мочеиспускательный канал) которая обеспечивает
транспорт мочи из мочевого пузыря проходит через центр простаты. Поэтому,
когда предстательная железа увеличивается , она начинает сдавливать уретру
и блокировать или затруднять прохождение мочи.
Врачи на сегодняшний день не уверены точно, что же вызывает такое
усиленное увеличение объема предстательной железы, которое наблюдается
после 45-50 лет. Наиболее вероятно, и данные последних исследований это
подтверждают, что в первую очередь это связано с возрастными
изменениями в соотношении половых гормонов, а именно, с увеличением
выработки дигидротестостерона, которая нарастает, по мере того, как Вы
становитесь старше.
Заболевание полигенное и гормонально- зависимое. Предстательная железа состоит из стромы и желез, и каждый из этих компонентов может подвергаться гиперплазии и вызывать инфравезикальную обструкцию.
Факторы риска аденомы предстательной железы не известны. Вполне возможно, что примерно у половины мужчин, заболевание наследственное. Тип наследования аутосомно-доминантный, поскольку наличие родственника первой степени, больного аденомой предстательной железы, повышает ее риск в 4 раза. Два фактора, необходимые для развития аденомы предстательной железы дигидротестостерон и старение. Эстрогены стимулируют синтез андрогеновых рецепторов, повышая уровень дигидротестстерона в ткани предстательной железы, стимулируют продукцию коллагена в строме. Аденома предстательной железы –заболевание гормонально зависимое. Появление аденомы простаты в пожилом возрасте объясняется повышением уровней эстрогенов, которые стимулируют синтез андрогеновых рецепторов и тем самым повышают чувствительность предстательной железы к свободному тестостерону.
Клиника
Течения аденомы делится на три стадии по количеству остаточной мочи, по нашему мнению, является условным, так как в ряде случаев уже в первую стадию наблюдаются выраженные изменения со стороны органов мочевой системы. Для клинического течения аденомы предстательной железы характерен ряд осложнений. В первую и вторую стадии заболевания одним из частых осложнений (на фоне даже умеренно выраженной дизурии) является острая полная задержка мочи. Нередко внезапная задержка мочи является первым симптомом аденомы предстательной железы. По нашим данным, это осложнение встречается у 38,2 % больных. Острая задержка может продолжаться сутки и больше. Мы наблюдали больных, поступивших в клинику через 3—5 сут после начала острой задержки мочи. У некоторых больных после катетеризации мочеиспускание может восстановиться, но в дальнейшем острая задержка мочи повторяется. Если моча не выводится, может произойти разрыв переполненного мочевого пузыря. Нередким осложнением аденомы предстательной железы является гематурия.
У 8 % наблюдаемых нами больных гематурия была самостоятельным симптомом заболевания. Причиной ее является венозный застой в органах малого таза, которому способствует острая или хроническая задержка мочи. Иногда кровотечение бывает настолько интенсивным, что возникает необходимость в экстренном оперативном вмешательстве. Причину гематурии нельзя объяснять только наличием аденомы. Необходимо провести тщательное урологическое обследование, чтобы избежать диагностической ошибки. Мы наблюдали больных, которых без полного урологического обследования взяли на операционный стол для аденомэктомии. Во время операции у одного больного был установлен рак мочевого пузыря, у второго — двусторонние камни почек. Третий больной после аденомэктомии погиб от недостаточности почек, а при аутопсии был обнаружен гипернефроидный рак правой почки.
Диагностика
Диагностика основана на характерных жалобах мужчины при клиническом осмотре больного и таких методах исследования, как:
Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы
Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).
Лабораторные исследования
Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня простатического специфического антигена в крови.
Инструментальные методы исследования
УЗИ
Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличии остаточной мочи.
Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
Урофлоуметрия
Объективно оценивает скорость мочеиспускания.
Рентгенологические методы исследования
Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камней в почках и мочевом пузыре, расширения чашечно-лоханочной системы почек и образования их дивертикулов.
Патогенез
Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли. Её рост связан с аденоматозным разрастанием парауретральных желез. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы на растущей аденоме. Гиперплазированная ткань предстательной железы разрастается как в сторону мочевого пузыря, так и в сторону прямой кишки, при этом происходит смещение внутреннего отверстия мочевого пузыря кверху и удлинение задней части мочеиспускательного канала.
По типу роста различают:
подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки),
внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря),
ретротригональную форму, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры). Возникает так называемый двойной блок: опухоль затрудняет не только отток мочи из мочевого пузыря, но и прохождение последней через устья мочеточников.
Нередко наблюдается многоочаговый рост опухоли.
Лечение
Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:
Медикаментозное лечение
Оперативные методы лечения
Неоперативные методы
При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.
Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.
При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.
1.2. Аденома предстательной железы и пациент
1.2.1 подозрения на аденому предстательной железы
Аденому предстательной железы у мужчин можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:
учащения позывов к мочеиспусканию;
появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;
присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
увеличения длительности процесса мочеиспускания.
Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты. Однако подсказать лучшее средство от простатита и аденомы простаты может только квалифицированный специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов заболевания.
Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой. Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.
1.2.2 Проблемы связанные с оказанием медицинских услуг
Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.
К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:
Стентирование;
Баллонная дилатация;
Гипертермия;
Термотерапия;
Ультразвуковая, лазерная и игольчатая аблация;
Интерстициальная коагуляция.
После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.
Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.
Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.
Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.
В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.
Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:
Кровотечения из ложа новообразования;
Застойной пневмонии;
Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.
Чтобы избежать осложнений, после операции пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:
Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
Сужение его шейки;
Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
Формирование сужения просвета уретры;
Недержание мочи.
Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.
1.2.3 Сущность и особенности заболеваний предстательной железы и особенности сестринского ухода в послеоперационный период при заболевании аденомы предстательной железы
Предстательная железа представляет собой орган, состоящий из гладкомышечной и железистой ткани, расположенный на нижнем полюсе мочевого пузыря. ПЖ играет важную роль в организме мужчины. Через ПЖ проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Также в ПЖ открываются протоки семявыводящих протоков и семенных мешочков, из которых сперма попадает в мочеиспускательный канал при эякуляции. Железы ПЖ вырабатывают специфический секрет, входящий в состав спермы. Эндокринная функция ПЖ заключается в превращении мужских половых гормонов в их более активные формы и синтезе биологически активных веществ простагландинов участвующих в регуляции тонуса кровеносных сосудов и половой функции у мужчин.
Заболевания ПЖ являются наиболее частой причиной обращения мужчин к врачу урологу. Среди заболеваний ПЖ нужно отметить острый и хронический простатит, аденому простаты, рак предстательной железы, как наиболее часто встречающиеся заболевания половой сферы у мужчин.
Симптомы поражения ПЖ могут быть весьма разнообразны.
Например как: головная боль, повышение температуры, боли в мышцах и суставах, воспалительные изменения крови и тд.
ГЛАВА 2. Практическая часть
2.1.1. Диета при аденоме предстательной железы
Снизить уровень тестостерона. Этот гормон способствует увеличению размеров простаты, поэтому его уровень не должен повышаться. За счет этого можно избежать сдавливания мочеиспускательного канала и симптомов нарушения мочеиспускания, а это одна из главных целей диеты при аденоме простаты и задержке мочи.
Предотвратить запоры. Затрудненная дефекация заставляет мужчину напрягать мышцы пресса, что может негативно сказаться на общем состоянии. Еще каловые массы могут давить на простату, поскольку она граничит со стенкой прямой кишки. Для воспаленного органа это дополнительный стресс, ухудшающий ситуацию.
Уменьшить нагрузку на мочевой пузырь. Это тоже важно для нормализации мочеиспускания.
Улучшить и ускорить обмен веществ. Это положительно влияет на общее здоровье мужчины, помогая ему активнее противостоять заболеванию.
На этапе восстановления после удаления аденомы простаты мужчине тоже назначают особую диету. Главная особенность питания здесь заключается в постепенно возвращении к привычному рациону, причем он должен быть правильным. Задачи диеты после операции по удалению аденомы простаты: исключить метеоризм, обеспечить организм минимальным количеством энергии и максимально разгрузить мочевыводящие пути с ЖКТ.
В рамках диеты при простатите и аденоме у мужчин особое внимание необходимо уделить таким микроэлементам, как селен и цинк. Они помогают уменьшить рост опухоли, устранить или ослабить симптомы заболевания. Указанными микроэлементами богаты:
морская рыба;
морская капуста;
морепродукты;
растительные масла, особенно оливковое.
В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка. Она размягчает каловые массы и облегчает акт дефекации, помогая избежать травмирования воспаленной простаты. Из мясной продукции разрешены нежирные сорта мяса:
телятина,
телячья печень,
кролик,
курица.
Еще полезно употреблять крупы: рисовую, гречневую, овсяную и ячневую. Разрешена кисломолочная продукция: творог, кефир, нежирная сметана и ряженка. Хлеб обязательно должен быть только вчерашним. Можно есть и сладости, но лучше различные желе, муссы, мармелад, а также тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, включая фисташки. Из напитков допускается употреблять:
компот,
морс,
зеленый чай,
свежевыжатый сок,
травяные отвары.
Диета при аденоме ПЖ строится по тем же принципам, но в рацион полезно включать продукты, способные несколько понизить уровень этого антигена. К таким относятся:
миндаль, грецкие орехи, пекан, арахис;
гранаты;
помидоры.
Мужчине стоит отказаться от жирных, жареных и копченых блюд. Не менее важно перестать употреблять продукты, провоцирующие проблемы с пищеварением: капусту, редис, репчатый лук, чеснок, грибы, а еще зелень (зеленый лук, щавель и шпинат). Еще из рациона должны быть полностью исключены:
газированные и алкогольные напитки;
крепкий чай и кофе (вместо них можно пить цикорий);
острые соусы и специи;
говядина, баранина, свинина;
свежая сдоба;
продукция с красителями и ароматизаторами;
соления и маринады;
шоколад.
2.1.2. Физические нагрузки при аденоме предстательной железы.
Упражнения в домашних условиях при простатите и аденоме предстательной железы
Начинать от 4 подходов в день, постепенно довести до 10–15 подходов.
“Велосипед” — выполняется 30 секунд из положения лёжа или сидя на стуле, ноги следует приподнять на 25 градусов.
Лечь на живот, руками упереться в пол, поднимать сжатые ноги вверх на 3–4 секунды, угол 90 градусов, медленно опускать — 10 раз.
Лечь на спину, согнуть колени, пятки прижаты к полу, поднять таз на 3–4 секунды на вдохе, медленно опустить на выдохе — 10 подъёмов.
Приседы — с опусканием таза ниже линии колен, руки подняты вверх, начинать с 3 раз.
Упражнения Кегеля при аденоме предстательной железы — для мужчин
Гимнастику успешно применяют в комплексе лечения аденомы предстательной железы, для избавления от простатита, геморроя, проблем с эрекцией.
Поочерёдно сжимать и расслаблять ягодицы в быстром темпе; при сжатии нужно максимально напрячь мышцы в области ануса и тазового дна; наибольший эффект достигается, если выполнять его сидя на корточках, но начинать можно стоя или сидя на стуле.
Те же действия, но при сжатии делается задержка на 10 секунд, затем 4 секунды расслабление.
Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы вместе; поочерёдно разводить колени в стороны и сводить вместе; во время сведения напрягать мышцы таза и ягодицы.
Начинать можно с 10 повторов каждой группы движений, в день 4 подхода.
Йога от аденомы предстательной железы и простатита
Упражнения начинаются с правильного дыхания. Нужно сосредоточить внимание на животе и медленно дышать диафрагмой по счёту: 4 — на вдох, 4 — на задержку, 4 — на выдох. Во время вдоха и задержки сжимайте мышцы таза, как при комплексе по Кегелю, на выдохе расслабляйте. После нескольких минут дыхания можно приступать к асанам:
поза кобры — лёжа на животе, упритесь ладонями и пальцами стоп в пол, поднимите верхнюю часть тела, замрите на максимально возможное время;
поза плуга — перевернитесь на спину, поднимайте выпрямленные ноги, затем таз, старайтесь завести стопы за голову;
сесть на стул лицом к спинке, слегка приподнимаясь, сделать тазом полный круг на вдох-выдох, повторить по 5 раз в каждую сторону.
2.2 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2.2.1 План сестринского ухода за пациентом в послеоперационном периоде с аденомой предстательной железы
2.2.2 Особенности специализированного сестринского ухода в послеоперационный период при заболеваниях предстательной железы
В отделении в большинстве случаев больной поступает
из операционной в палату с дренажными трубками или катетером,
установленными для отведения мочи. Поэтому к моменту прибытия больного
в палату у краев кровати должны быть подвешены емкости (мочеприемники)
соответственно количеству и расположению дренажей, а больного нужно
укладывать с таким расчетом, чтобы оперированная сторона не оказалась у стены, так как это затруднило бы наблюдение за дренажными трубками и
характером отделяемого. Емкости должны быть из бесцветного прозрачного
стекла; их следует стерилизовать кипячением, наполнять небольшим
количеством какого-либо антисептического раствора (например,
фурацилина) и закупоривать стерильной марлей или резиновой пробкой с
заранее проделанным в ней отверстием соответственно калибру дренажа.
Резиновые дренажные трубки в палате удлиняют с помощью
резиновых, полихлорвиниловых трубок такого же калибра и соединительных
стеклянных трубок с равномерным просветом. Концы трубок опускают в
стеклянные бутылки, подвешенные к кровати. Соединительные стеклянные
трубки облегчают наблюдение за характером выделений. Содержимое бутылок нужно чаще выливать, чтобы вид скопившейся в них жидкости
максимально соответствовал характеру отделяемого в данный момент.
Уретральные катетеры, нефростомические дренажные трубки удлиняются с
помощью закрытых дренажных систем — мочеприемников.
Первый этап – сестринское обследование
2 этап – проблемы
3 этап – вмешательства (зав..зез..взаим…
4 этап реализ
5 э – цель достигнута..не дост..частично дост…
2.2.4 Сестринские вмешательства
Цель данного этапа – обеспечение соответствующего ухода за пациентом, выполнение действий, направленных на достижение цели. Сестринские вмешательства должны быть основаны на:
индивидуальном подходе;
безопасности для пациента и медсестры;
обеспечении конфиденциальности, уважении личности пациента;
информированном согласии пациента;
поощрении пациента к самостоятельности.
Виды сестринских вмешательств
Зависимые– выполняются на основании письменных предписаний врача, при использовании навыков медицинской сестры. Медсестра выступает как исполнитель. Например, раздача лекарств, выполнение инъекций согласно листам назначений.
Независимые– непосредственная деятельность медсестры по собственной инициативе, на основе знаний и умений. Например, мероприятия по личной гигиене тяжелобольного, кормление, обучение навыкам самохода.
Взаимозависимые – совместная деятельность медсестры совместно с другими специалистами. Например, с инструктором ЛФК, с врачом, с диетсестрой.
2.2.5 Оценка сестринских вмешательств
Цель данного этапа: определить степень, до которой намеченные мероприятия по уходу за пациентом были достигнуты. Оценка сестринских вмешательств включает в себя:
оценку реакции пациента на уход: улучшение, ухудшение, прежнее состояние;
оценку действий самой медсестры (результат достигнут, частично достигнут, не достигнут);
мнение пациента или его семьи;
оценку действий сестрой-руководителем.
При не достижении цели или частичном достижении сестра формулирует заключение: план помощи необходимо пересмотреть. Оценка обязательно проводится в случае выписки пациента, перевода его в другое лечебное учреждение, в случае смерти или длительного заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении следует отметить, что выявление проблем у обследуемых пациентов с заболеванием предстательной железы, изучение
его сущности, накопление о нем необходимой научной информации стало актуальной проблемой, имеющей высокую значимость. В ходе планирования сестринского ухода у этих пациентов после оперативного вмешательства важным является формирование активного поведения для самостоятельного решения возникающих проблем, чтобы избежать развития отношений, которые подразумевают ожидание помощи от медицинского персонала. Выявление проблем у обследуемых пациентов с заболеванием предстательной железы включает удовлетворенность материальными и духовными потребностями, является одновременно целью и результатом
деятельности медицинского персонала. Эффективность лечения во многом зависит от знания медицинским персоналом качества жизни больных и от
веры пациента в выздоровление, а прямая обязанность медиков разрушить
психологическую преграду в контакте с больным, вызвать доверие, создав
обстановку участия и теплоты. Необходимо, чтобы больной понял, что
медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не
только диагностика и лечение, но и сам обратившийся человек.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
https://бсмп-уфа.рф/patsientu/shkoly-zdorovya/shkola-urologa/57-zanyatie-4-adenoma-predstatelnoj-zhelezy.html
https://longavitas.ru/important/articles/adenoma-prostati
https://probolezny.ru/adenoma-predstatelnoy-zhelezy/
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/688.html
https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/adenoma-predstatelnoy-zhelezy/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Доброкачественная_гиперплазия_предстательной_железы
https://yusupovs.com/articles/oncology/adenoma-prostaty-u-muzhchin-simptomy-lechenie-preparaty/#::text=Симптомы%20аденомы%20простаты.%20Аденому%20предстательной,напряжении%20брюшных%20мышц%20для%20мочеиспускания
https://drakner.ru/clinic/articles/kakie-uprazhneniya-pomogut-pri-adenome-prostaty/
https://drakner.ru/clinic/articles/dieta-pri-adenome-predstatelnoy-zhelezy/