Фарм. Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10
 Скачать 386.34 Kb.
|
|
91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печини это связано в наибольшей мере? А. Фагоцитарной B. Образования желчи C. Гемодинамической D. Гемопоетической E. *Метаболической 92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правом подреберьи появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков? А. Общих липидов B. Белковых фракций C. *Прямого билирубина D. Мочевой кислоты E. Остаточного азота 93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток? А. Уровень холестерина B. Содержание свободного и связанного билирубина C. Скорость оседания эритроцитов [СОЕ]. D. *Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ] E. Содержание белковых фракций 94. Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного? A. Кардиогенный шок B. *Печеночная недостаточность, C. Дыхательная недостаточность D. Сердечная недостаточность E. Почечная недостаточность 95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого компонента желчи обусловливает явление стеаторреи? A. Холестерина B. Жёлчных кислот C. Жёлчных пигментов D. *Жирных кислот E. Щелочной фосфатазы 96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере? А. Мезобилиноген B. Прямой билирубин C. Стеркобилиноген D. *Непрямой билирубин E. Протопорфирин 97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого? A. Підпечінкова B. Надпечінкова C. *Печінкова D. - E. - 98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про непрохідність жовчних протоків? A. Сечової кислоти B. Білкових фракцій C. Загальних ліпідів D. *Вільного та зв’язаного білірубіну E. Залишкового азоту 99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна: A. Глікогенсинтезуючої функції печінки B. Буферної емності крові C. Кислотно-лужної рівноваги D. Дезінтоксикаційної функції печінки E. *Онкотичного тиску крові 100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? *Желчекаменная болезнь Хронический колит Хронический гастрит Гемолитическая желтуха Гепатит 101. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса: Секреция липаз Желчеобразование Желчевыделение *Всасывание жиров Гидролиз жиров 102. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано? Щелочная фосфатаза Кислая фосфатаза Каталаза *УДФ-трансглюкуронидаза НАД+-дегидрогеназа 103. У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроц итов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной? Наследственная гемолитическая Острая постгеморрагическая Анемия вследствие нарушения эритропоэза Хроническая постгеморрагическая *Приобретенная гемолитическая 104. У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка? Прямой билирубин Уробилиноген *Непрямой билирубин Стеркобилиноген Желчные кислоты 105. У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях? Мочевая кислота Глюкоза *Билирубин Кетоновые тела Креатинин 106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого? A. *Білоксинтезуюча B. Антитоксична C. Травна D. Гормональна E. Захисна 107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків? A. *Гіпоальбумінемія B. Гіпоглобулінемія C. Гіпохолестеринемія D. Гіпокаліємія E. Гіпоглікемія 108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого? A. *Гемолітична B. Хвороба Жільбера C. Паренхіматозна D. Обтураційна E. Холестатична ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. 1. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления? *Желчных кислот Жирных кислот Желчных пигментов Холестерина Фосфолипидов 2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление? Фолиевой кислоты Железа Витамина А *Витамина К Витамина Д 3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление? *Желчных кислот Жирных кислот Билирубина Холестерина Фосфолипидов 4. Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного? Нарушение всасывания жиров Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов *Холемия Гиперхолестеринемия Гипербилирубинемия 5. У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома? *Нарушением синтеза желчных кислот Нарушением образования прямого билирубина Нарушением синтеза холестерина Повышением непрямого билирубина крови Повышением трансферраз крови 6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление? Барьерной Метаболической Детоксикационной Желчеобразовательной *Желчевыделительной 7. У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае? Нарушение энтерогепатитной циркуляции *Первичное снижение синтеза желчи Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени Нарушение регуляции желчевыделительной функции 8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней? *Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот Угнетение синтеза желчных кислот в печени Снижение синтеза холестерина Увеличение содержания лецитина Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря 9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление? Желтуха *Ахолия Холемия Холестаз Печеночная недостаточность 10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления? Дисхолия Ахолия Холестаз *Холемия Гипохолия 11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног? Гемолитическая Надпеченочная Печеночная Паренхиматозная *Подпеченочная 12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного? Обтурационная Паренхиматозная *Гемолитическая Механическая Печеночная 13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного? Надпеченочная *Печеночная Гемолитическая Подпеченочная Обтурационная 14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать? Гемолитической Паренхиматозной *Обтурационной Болезни Жильбера Печеночной 15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного? *Гемолитическая Механическая Паренхиматозная Печеночная Обтурационная 16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? Надпеченочной гемолитической желтухи Подпеченочной желтухи Острого холецистита *Клеточно-паренхиматозной желтухи Острого панкреатита 17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? *Надпеченочной желтухи Синдрома Жильбера Синдрома печеночной недостаточности Клеточно-печеночной желтухи Подпеченочной желтухи 18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством? Осмотической резистентности эритроцитов *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови Уровня уробилина в моче Уровня белка в плазме крови Уровня желчных кислот в крови 19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе: Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса 20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи? Стеркобилин *Билирубин прямой Билирубин непрямой Мезобилиноген Уробилин 21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? *Печеночно-клеточная Обтурационная Транспортная Гемолитическая Подпеченочная 22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? Надпеченочная Гемолитическая Подпеченочная Обтурационная *Паренхиматозная |