Лабораторные методы исследования
 Скачать 0.67 Mb.
|
Взятие кала для копрологического исследованияЦель: Определить переваривающую способность пищеварительного тракта. Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Противопоказания: Нет. Оснащение: Емкость для сбора материала и шпатель. Направление в клиническую лабораторию. Горшок или судно с этикеткой. Техника выполнения: 1. За 4–5 дней пациента перевести на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач. 2. Накануне вечером, подготовив посуду, подготовить пациента к взятию кала, на исследование: а) дать емкость с наклеенным на него направлением на руки или показать, где в санитарной комнате находится емкость и подписанный горшок; б) объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем поместить в емкость небольшое количество кала, примерно 5–10 г; в) если пациент на полупостельном режиме, то попросить его освободить после себя горшок. 3. Отправить кал в лабораторию с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории). В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что кал хранился в прохладном месте (+3…+5°С). 4. При поступлении результата исследования из лаборатории сразу подклеить его в историю болезни. Примечания: 1. Перед подготовкой пациента уточнить, чтобы день отправки кала на исследование не совпал с выходным днем в работе лаборатории. 2. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем пациент во время акта дефекации не должен мочиться в судно. На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Заболевания, вызываемые этими червями, называются гельминтозы. Исследование кала позволяет определить вид гельминта. Чаще всего сестринский персонал обучает пациента методике сбора фекалий в домашних условиях. Пациент должен знать о том, что: для сбора фекалий следует приготовить чистую сухую стеклянную емкость с крышкой и деревянный шпатель; фекалии для исследования собирают из утренней порции свежевыпущенного кала; в кале не должно быть примесей воды и мочи. Шпателем в банку кладут 30-50 г кала, взятого из разных мест непосредственно после дефекации, и плотно закрывают ее крышкой. Шпатель следует сжечь. Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал с примесью воды и мочи, а также после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, железа, висмута, бария. Обнаружение яиц остриц в перианальном соскобе с применением деревянного шпателя Соскоб можно делать вечером через 2-3 ч после засыпания или утром до дефекации. Деревянным шпателем (или спичкой с намотанным на нее тонким слоем ваты), смоченным предварительно в 50% растворе глицерина или 1% растворе двууглекислого натрия, осторожно производят соскабливание с поверхности перианальных складок. Полученный материал тщательно соскабливают со шпателя (спички) краем предметного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю 50% раствора глицерина (рис.1) и проводят микроскопирование. Шпатель сжигают. Рис. 1  Этот метод удобен при взятии соскоба непосредственно в лаборатории. Обнаружение яиц остриц в перианальных складках с использованием липкой ленты Полоску липкой ленты длиной 10 см и шириной 2 см захватывают пинцетом с одной стороны и наклеивают на перианальную область. Лента должна быть прижата к коже полностью, для чего ее приглаживают металлической или деревянной палочкой. Затем ленту отклеивают и переносят на предметное стекло. Между стеклом и полоской не должно быть пузырьков воздуха. В лаборатории препарат микроскопируют. Допускается сохранение материала в холодильнике, если его невозможно исследовать в этот же день. Следует отметить, что использование для получения материала бесцветных полиэтиленовых и поливинилхлоридных лент с липким слоем для изоляции и других бытовых целей нежелательно, поскольку токсикологические свойства этих лент не изучены. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2). Обнаружение яиц остриц в содержимом подногтевых пространств В подногтевые пространства яйца остриц могут попадать при расчесывании перианальных складок в ночное время. Пробу из подногтевых пространств берут спичкой, отточенной в виде шпателя и смоченной в смеси из равных частей 50% раствора глицерина и раствора Люголя. Полученный материал тщательно счищают со спички краем предметного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю раствора глицерина и проводят микроскопирование. Спичку сжигают. Этот метод проводят непосредственно в лаборатории. Взятие любого биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования осуществляют с соблюдением всех мер предосторожности, препятствующих распространению ВБИ. |