Конспект з клінічної лабораторної діагностики. конспект. Лейкоцити елементи крові, які швидко реагують на різні зовнішні зміни і зміни в середині організму
 Скачать 21.65 Kb.
|
|
Лейкоцити – елементи крові, які швидко реагують на різні зовнішні зміни і зміни в середині організму. Нейтрофіли. Нейтрофіли – крупні клітини діаметром 10-15 мкм з різко обрисованим темним ядром. При окрашувані по романовському-гінзе вони мають злегка розоватого кольору цитоплазму, яка заповнена маленькими зернистими розовато-фіолетовими кольору. Сегментоядерні: мають ядро у вигляді 2-5 сегментів, які звязані між собою тонкими нитями. Молоді форми (паличкоядерні) – мають ядро у вигляі палички або підкови, яка не поділяється на окремі участки. Юні форми мають більш колесоподібне або паличковидне ядро. Гранули в залежності від складу хімічного: Азорофільні (первинні). У зрілих нейтрофілів 10-20%. Представляють собою різноманітність первинних лізосом і мають типовігідролітичні ферменти: кисла фосфотаза, бетаглюкоринідаза, кисла-бета-гліцерофосфодегідрогеназа, кисла протеаза, арилфосфотаза, мієлопероксидаза, муромідаза, які вказують на бактерицидний вплив. Специфічні нейтрофільні (вторинні). Кількість зростає, дорослих 80-90%від усіх гранул . округла (овальна) гантелевидна форма; відсутні лізосомальні ферменти. Наявні: молочна фосфотаза, основні катіони білки, фагоцити, лактоферин, фагоцитини, лізоцин і амінопептидаза. Маркерами специфічних нейтрофілів гранул є катіонні білки і молочна фосфотаза. А а азорофільних гранул – кисла фосфотаза і мієлопероксидаза. Важливою функцією нейтрофілів є захист організму від інфекцій. Цей процес включає фагоцитоз, вироботку ряду ферментів, які оказують бактерицидний вплив і хемотаксис – спосіб проходити через базальні мембрани. Біологічне значення – вони доставляють в очаг запалення велику кількість різних протел\олітичних ферментів, відіграють роль в розсмоктуванні некротичних тканин. Нейтрофіли виділяють у кров речовини, які мають бактеріальні і антибактериальні властивості, пірогенні речовини, що викликають гарячку і речовини які підтримують запальні процеси. У нейтрофільних гранулоцитах є речовини, які обладають тромбопластичною активністю а також вони є наявність катепсина і трепсина, що діють на фібриноліз. Збільшення числа нейтрофілів (нейтрофілія) – спостерігається при загальному збульшенні числа лейкоцитів. Хвороби: острій або хронічний лейкоз, гострі запальні захворювання, інтоксикації, шок, кровотеча, інфаркт міокарда і ггемолітичні кризи. При цьому стані може збільшуватись кількість паличкоядерних нейтрофілів, поява незрілих гранулоцитів (мієлоцити, метамієлоцити). Здвиг лейкоцитарної формули вліво. Розрізняють регенераторний, дегеренаторний і лейкемоїдний ліві зсуви нейтрофілів. При регераторному зсуві відбувається збільшення числа паличкоядерних нейтрофілів, зявляються юні орми (метамієлоцити) на фоні лейкоцитозу; при дегенераторному зсуві у відсутності лейкоцитоза спостерігається збільшення числа тільки паличкоядерних форм з дегенеративними змінами в нейтрофілах (вакуалізація цитоплазми і піктоз ядра). Лимфоциты (lymphocytus) Лимфоциты — небольшие клетки (диаметром 7-12 мкм) с округлым или бобовидной формы компактным ядром, занимающим большую часть клетки. Цитоплазма, окрашивающаяся в нежно-голубой цвет, не имеет зернистости. Характерной чертой лимфоцита является светлая зона вокруг ядра (рис. 12). У некоторых лимфоцитов в цитоплазме имеется несколько крупных вишнево-красных (азурофильных) зерен (лизосом). Лимфоциты крови здоровых людей можно разделить на 4 группы: . большие лимфоциты (около 10-12 %); малые светлые лимфоциты (73-77 %); - малые темные лимфоциты (около 12-13 %); - лимфоплазмоциты (1-2%). Лимфоциты, циркулирующие в крови, выполняют различные функции. Большинство их относится к Т-лимфоцитам-50-70 %, меньшую часть составляют В-лимфоциты-15-25%. Морфологически Т-и В-лимфоциты у человека неразличимы. Тимусзависимые лимфоциты (Т- лимфоциты), образующиеся из стволовых клеток костного мозга в тимусе, обеспечивают реакции клеточного иммунитета и регуляцию гуморального иммунитета. В зависимости от участия в иммунологической реакции Т-лим фоциты делят на две основные группы. Первую группу составляют: клетки иммунологической памяти, т. е. узнающие чужеродный антигrен и дающие сигнал к началу иммунологической реакции (антигенреактивные клетки); - Т-киллеры (цитотоксические клетки, уничтожающие клетки трансплантата и мутантные клетки организма, в т. ч. опухолевые). 38 Ко второй группе относятся Т-лимфоциты, оказывающие регулирующее влияние на В-лимфоциты. Среди них различают Т-хел перы и Т-супрессоры: . Т-хелперы (помощники) обладают способностью специфически распознавать антиген и усиливать образование антител; . Т-супрессоры (угнетающие) подавляют способность В-лим фоцитов участвовать в выработке антител. Действие Т-лимфоцитов на В-клетки опосредуется с помощью особых растворимых веществ— лимфокинов, вырабатываемых ими при дейстЕии антигенов. В-лимфоциты образуются из стволовых клеток костного мозга в эмбриональной печени, а у взрослого человека- в костном мозге. Их главная функция обеспечение гуморального иммунитета. Образующиеся из В-лимфоцитов эффекторные клетки плазмоциты вырабатывают особые защитные белки- иммуноглобулины (антитела), которые поступают в кровь. Лимфоциты довольно быстро передвигаются и обладают способностью проникать в другие ткани, где они могут находиться длительное время. Имеются все основания рассматривать лимфоциты как долгоживущие клетки, большая часть из которых находится в интерфазе. В лимфоцитах содержание ДНК значительно превалирует над РHК, что, видимо, связано со специфическими свойствами клеток, а также с хранением информации об антигенах. Проявление этой информации изменяет морфологическую и субмикроскопическую организацию лимфоцитов. Норма: 19-37 % (1,200-3,000 х 109 /л) Лимфоцитоз— увеличение количества лимфоцитов- встречается при многих заболеваниях и даже у практически здоровых людей. Различают абсолютный и относительный лимфоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз типичен для: острого и хронического лимфолейкоза (70-90 %);B вирусных инфекций, в т. ч. синдрома инфекционного мононуклеоза; бактериальных инфекций (корь, краснуха, коклюш, туберкулез); сердечно-сосудистой недостаточности; ревматоидного артрита; тиреотоксикоза и т. д. Относительный лимфоцитоз наблюдается при гриппе, вирусном гепатите, брюшном тифе, сифилисе, токсоплазмозе, малярии, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний. Лимфоцитопения встречается при: лучевой болезни; системных поражениях лимфатического аппарата (лимфогранулематозе, лимфосаркоме); как специфический симптом- при спиДе;B под влиянием кортикостероидной терапии и применения иммунодепрессантов. Базофилы (basophilus) Базофилы клетки диаметром 9-14 мкм с сегментированным ядром, чаще неправильной лопастной формы, интенсивно окрашенным в темно-фиолетовый цвет. Цитоплазма базофилов заполнена крупными округлыми или полигональными гранулами, окрашивающимися по Романовскому в синий цвет. В гранулах содержатся гепарин, гистамин, серотонин, пероксидаза, кислая фосфатаза, гистидиндекарбоксилаза (фермент синтеза гистамина). Имеются также азурофильные гранулы лизосомы. Базофилы, наряду с эозинофилами, участвуют в аллергических реакциях организма, а также в обмене гистамина и геnарина. Вазоактивные амины базофилов и тучных клеток могут способствовать отложению иммунных комплексов в стенках сосудов и развитию патологии иммунных комплексов. Основная функция базофилов—участие в иммунологических реакциях немедленного и замедленного типа. Фагоцитарная активность базофилов выражена слабо. Норма: 0-1% (0-0,065 х 109 /л) Базофилы являются носителями важных медиаторов тканевого обмена. Число их увеличивается (базофилия) при: острых реакциях повышенной чувствительности (например, аллергических реакциях по типу крапивницы); вакцинации чужеродными сыворотками; гемофилии; вирусных заболеваниях (ветряная оспа, грипп); хронических инфекциях (туберкулез); воспалительных процессах (ревматоидный артрит, язвенный колит); хроническом миелолейкозе сочетании с эозинофилией), лимфогранулематозе; в результате действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов. 37 Уменьшение количества базофилов (базопения) отмечается при: острых инфекциях; гипертиреозе; овуляции, беременности3B стрессе; синдроме Кушинга и в результате действия кортикостероидов. Эозинофилы (еosinophilus) Эозинофилы большие клетки с двух, трехлопастным ядром и с крупной зернистостью в цитоплазме. Диаметр клетки около 15 мкм. При окрашивании по Романовскому зернистость приобретает яркокрасный цвет эозина или более бледную окраску (цвета мяса). Если препарат перекрашен, зерна приобретают коричнево-красный или коричневый цвет. Специфические оксифильные гранулы овальной или полигональной формы содержат основной белок, богатый аргинином, таюже содержат гидролитические ферменты, пероксидазу, подобно лизосомам нейтрофилов и кислую фосфатазу (в поверхностной части), эстеразу, гистаминазу. Основные функции эозинофилов осуществляются не в кровяном русле, а в тканях. Эозинофилы, наряду с другими лейкоцитами, способны к фагоцитозу, принимают участие в дезинтоксикации продуктов белковой природы и играют значительную роль в аллергических реакциях организма. Эозинофилы инактивируют гистамин с помощью фермента гистаминазы. Не обладая способностью синтезировать гистамин, они могут накапливать его, фагоцитируя гистаминсодержащие гранулы, выделяемые базофилами и тучными клетками, а таюже адсорбировать его на цитолемме. Кроме того, эозинофилы вырабатывают специальный фактор, тормозящий освобождение гистамина из базофилов и тучных клеток. Участие эозинофилов в развитии иммунитета при гельминтозах заключается в киллерном (цитотоксическом) эффекте этих клеток, поэтому гиперэозинофилию при гельминтозах следует рассматривать как защитную реакцию. Норма: 0,5-5 %% (0,020-0,300 х 109/л) Эозинофилия увеличение количества эозинофилов выше 5-6 %. Наблюдается при: X различных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальной астме, крапивнице, гельминтозах, зудящих дерматитах, экземе, отеке Квинке); неврозах; токсикозах; гельминтоза%; лимфогранулематозе%; хроническом миелолейкозе (в сочетании с базофилией)%; ревматизме; лечении некоторыми антибиотиками и сульфаниламидными препаратами; в период выздоровления от сепсиса, крупозной пневмонии и других инфекций. Эозинопения — уменьшение количества эозинофилов—отмечается: на высоте острых инфекционных заболеваний3B при сепсисе; X при тяжелых формах туберкулеза; при тифе; 36 при интоксикациях; при пернициозной анемии. Эозинопения в сочетании с лейкопенией является неблагоприятным признаком и служит показателем снижения сопротивляемости организма при перечисленных заболеваниях. |