лекарственные средства действующие на ЦНС. Реферат ЛС действующие на ЦНС. Лекарственные средства, действующие на цнс, пку

• Название: Лекарственные средства, действующие на цнс, пку
• Анкор: лекарственные средства действующие на ЦНС
• Дата: 27.07.2021
• Размер: 303.5 Kb.
• Имя файла: Реферат ЛС действующие на ЦНС.doc
• Тип: Реферат; #225471

РЕФЕРАТ
На тему: Лекарственные средства, действующие на ЦНС, ПКУ.

Выполнила: ____________

Шымкент 2021 г.

План

I. Введение.

II. Лекарственные средства, действующие на ЦНС, ПКУ.

1) Классификация.

2) Наркотические анальгетики. Показания к назначению.

3) Эффекты применения наркотических анальгетиков.

4) Абстинентные синдром (ломка).

5) Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. Определение.

6) Судороги. Определение.

7) Температурные фебрильные судороги у детей. Последствия.

8) Эпилепсия. Отличие судорог от эпилепсии.

10) Противосудорожные средства.

11) ПКУ. Лекарства, подлежащие ПКУ.

III. Заключение.

IV. Список использованной литературы.

I. Введение

Лекарственные средства, действующие на ЦНС – делят на две группы:

1. Вещества, угнетающие функции ЦНС. К данной группе лекарственных средств

относятся:

• средства для наркоза;

• снотворные,

• противосудорожные средства,

• наркотические анальгетики,

• психотропные вещества (нейролептики, транквилизаторы, седативные

средства);

2. Вещества, возбуждающие функции ЦНС

• аналептики

• психостимуляторы

Отдельная группа, средств действующих на ЦНС (занимающих промежуточное

положение) – группа антидепрессантов и соли лития.

В свою очередь каждая из этих групп делится на подгруппы.

ЦНС регулирует деятельность всего организма, поэтому средства, влияющие на

ЦНС также являются средствами – общего (резорбтивного) действия, оказывающие

фармакологическое действие на весь организм в целом.

Наркотические анальгетики. Показания к назначению.

К наркотическим анальгетикам относят алкалоиды опия, и ряд полусинтетических и синтетических веществ, обладающих сходным с морфином анальгезирующим действием. Опий – продукт растительного происхождения, предствавляет собой высушенный млечный сок незрелых коробочек снотворного мака (Papaver somniferum). В опии установлено свыше 25 алкалоидов, большинство из которых не обладают наркотической или анальгетической активностью. Основным из алкалоидов опия является морфин (выделен из опия в 1806 г). Морфин был синтезирован в 1953 году, но его синетез оказался экономически невыгоден, поэтому для нужд медицины морфин по-прежнему получают из опия. В опии содержится от 10 до 20% морфина. По химическому строению – алкалоиды опия представляют собой производные фенатрена (морфин, кодеин) и изохинолина (папаверин).


Производные фенантрена – оказывают сильное влияние на ЦНС, проявляют наркотическую активность. Производные изохинолина вызывают расслабление гладкой мускулатуры и наркотическими свойствами не обладают. Анальгетическими свойствами обладают алкалоиды фенантренового ряда, наиболее фармакологически активным из которых является морфин. Уступающий ему по силе действия кодеин является слабым анальгетиком и применяется в качестве противокашлевого средства центального действия (действует непосредственно на кашлевой центр в головном мозге). Производное изохинолина – папаверин обладает спазмолитической активностью. Морфин – основной алкалоид опия, действует на ЦНС, угнетает болевые импульсы на уровне спинного и головного мозга, подавляет чувство страха и ожидание боли. Механизм обезболивающего действия морфина обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами, при которой происходит активация эндогенной антиноцицептивной системы и угнетается передача болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, прежде всего - нарушение проводимости болевого импульса в коре больших полушарий головного мозга, на уровне таламуса. Это объясняет большую эффективность морфина при болях, вызванных постоянным потоком допороговых болевых импульсов (спастическое сокращение мышц, сдавливание тканей опухолью и пр.).
Эффекты применения наркотических анальгетиков.
Эффекты наркотических анальгетиков обусловлены механизмом действия данных препаратов (см. ниже). К ним относятся мышечная ригидность, послеоперационная дрожь, тошнота и рвота, респираторные и сердечно-сосудистые эффекты, а так же толерантность.

Мышечная ригидность после введения наркотических анальгетиков

Мышечная ригидность во время вводной анестезии — один из критических инцидентов в анестезиологии. Как известно, наркотические анальгетики (опиаты) могут повышать мышечный тонус и вызывать мышечную ригидность грудной клетки. Отмечено, что при различных методах опиоидной анестезии это действие сильно варьирует из-за различий в дозировке и скорости введения опиоидов. Обычно клинически значимая мышечная ригидность, вызываемая наркотическими анальгетиками (например, фентанилом), отмечается, как только больной теряет сознание. У пациентов, находящихся в сознании может проявиться слабое проявление ригидности в виде хрипоты. Закрытие голосовых связок является основной причиной трудностей при вентиляции мешком через маску накрозно-дыхательного аппарата после введения наркотических анальгетиков. Точный механизм, посредством которого опиоиды вызывают мышечную ригидность, не выяснен.
Респираторные эффекты наркотических анальгетиков

Угнетение дыхания является наиболее серьезным и неблагоприятным эффектом наркотических анальгетиков. Несмотря на то,что это достаточно неблагоприятное действие опиоидов вызывать депрессию дыхания, по-видимому, предотвратимо, однако оно все же встречается примерно в 0,1-1% случаев в периоперационном периоде независимо от пути введения опиоида. Депрессия дыхания, связанная с эффектами опиоидов, может углубиться и/или продлиться при их введении вместе с другими депрессантами ЦНС, в числе которых мощные ингаляционные анестетики, алкоголь, барбитураты, бензодиазепины и большинство внутривенных седативных препаратов и гипнотиков. Пожилые пациенты более чувствительны к анестетикам и эффектам опиоидов, угнетающим дыхание. У них отмечается более высокая плазменная концентрация наркотических анальгетиков при ведении их в расчете на кг веса.
Сердечно-сосудистые эффекты наркотических анальгетиков

Введение больших доз наркотических анальгетиков в виде единственного или основного анестетика приводит к гемодинамической стабильности в послеоперационном периоде. Выбор опиоида может повлиять на периоперационный гемодинамический профиль. Например, альфентанил менее надежно, чем фентанил и суфентанил, блокирует увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений во время стернотомии, у пациентов с ишемической болезнью сердца, при операциях на коронарных артериях.
Абстинентный синдром
Абстине́нтный синдро́м (от лат. abstinentia — воздержание), синдро́м абстине́нции, абстине́нтное состоя́ние; жарг. ло́мка, — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления^[1]. Существуют временные рамки, в течение которых абстинентный синдром может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным психоактивного вещества и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости (F1x.2)^[1]. Как правило, признаки абстинентного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

В абстинентном синдроме часто выделяют алкогольный абстинентный синдром (F10.3) как наиболее изученный.

Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. Определение.

ТАБЛИЦА I
СПИСОК НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ ЗАПРЕЩЕНО

А. НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1.	АЛЛИЛПРОДИН
2.	АЛЬФАМЕПРОДИН
3.	АЛЬФАМЕТАДОЛ
4.	АЛЬФА-МЕТИЛФЕНТАНИЛ
5.	АЛЬФА-МЕТИЛТИОФЕНТАНИЛ
6.	АЛЬФАПРОДИН
7.	АНИЛЭРИДИН
8.	АЦЕТИЛ-АЛЬФА-МЕТИЛФЕНТАНИЛ
9.	АЦЕТИЛИРОВАННЫЙ ОПИЙ Продукт, получаемый в результате ацетилирования опия, содержащий наркотически активные алкалоиды, в том числе морфин, кодеин, тебаин и продукты их ацетилирования - ацетилкодеин, моноацетилморфин и диацетилморфин в различных соотношениях.
10.	АЦЕТОРФИН
11.	БЕНЗЕТИДИН
12.	БЕЗИТРАМИД
13.	БЕТА-ГИДРОКСИ-3-МЕТИЛФЕНТАНИЛ
14.	БЕТА-ГИДРОКСИ ФЕНТАНИЛ
15.	БЕТАМЕПРОДИН
16.	БЕТАМЕТАДОЛ
17.	БЕТАПРОДИН
18.	БЕТАЦЕТИЛМЕТАДОЛ
19.	ГАШИШ, АНАША Специально приготовленная смесь пыльцы растения каннабис или смесь, приготовленная путем обработки (измельчением, прессованием и т.д.) верхушек растения каннабис с разными наполнителями, независимо от того, какая форма придана смеси - порошкообразная, таблетки, пилюли, спрессованные плитки, пасты и др.
20.	ГЕРОИН
21.	ГИДРОКСИПЕТИДИН
22.	ДЕЗОМОРФИН
23.	ДИАМПРОМИД
24.	ДИФЕНОКСИН
25.	ДИЭТИЛТИАМБУТЕН
26.	ДИМЕНОКСАДОЛ
27.	ДИМЕПГЕПТАНОЛ
28.	ДИМЕТИЛТИАМБУТЕН
29.	ДИОКСАФЕТИЛ БУТИРАТ
30.	ДИПИПАНОН
31.	ДРОТЕБАНОЛ
32.	ИЗОМЕТАДОН
33.	МАРИХУАНА (КАННАБИС) (CANNABIS) - измельченные или неизмельченные верхушечные части растения рода Cannabis - листья и соцветия в высушенном или невысушенном виде.
34.	КЕТОБЕМИДОН
35.	КЛОНИТАЗЕН
36.	КОДОКСИМ
37.	КОКАИН, кроме кокаина гидрохлорида
38.	ЛИСТ КОКА "Лист кока" означает лист кокаинового куста, за исключением листьев, из которых удален весь экгонин, кокаин и любые другие алкалоиды экгонина.
39.	Маковая солома: Все части растения, за исключением семян и корней любой разновидности и сорта растений вида мак снотворный, собранные любым способом, содержащие наркотически активные алкалоиды опия.
40.	МЕТАДОНА ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПРОДУКТ
41.	3-МЕТИЛФЕНТАНИЛ
42.	3-МЕТИЛТИОФЕНТАНИЛ
43.	0-3-Моноацетилморфин (3-Моnоасеtylmorphine, 3-0-Асеtylmorphine) - продукт неполного ацетилирования морфина, часто встречающийся в качестве одного из основных составляющих ацетилированного опия.
44.	0-6-Моноацетилморфин (6-Моnоасеtylmorphine, 6-0-Асеtylmorphine) - продукт неполного ацетилирования морфина, часто встречающийся в качестве одного из основных составляющих ацетилированного опия.
45.	МОРАМИДА, ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПРОДУКТ
46.	МОРФИНМЕТОБРОМИД и другие метилаты морфина
47.	МОРФИН-N-ОКСИД
48.	МФПП
49.	НОРАЦИМЕТАДОЛ
50.	НОРКОДЕИН
51.	НОРМЕТАДОН
52.	НОРМОРФИН
53.	НОРПИПАНОН
54.	ОПИЙНЫЙ (СНОТВОРНЫЙ) МAK
55.	ПАРА-ФЛУОРОФЕНТАНИЛ
56.	ПЕПАП
57.	ПЕТИДИН
58.	ПЕТИДИНА ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПРОДУКТ А, В, С
59.	ПИМИНОДИН
60.	ПРОГЕПТАЗИН
61.	ПРОПЕРИДИН
62.	РАСТЕНИЕ КАННАБИС (КОНОПЛЯ) - любое растение рода Cannabis с корнем или без корня, содержащее тетрагидроканнабинол (за исключением семян, если они не сопровождаются самим растением или другими частями растения).
63.	СМОЛА КАННАБИСА Смола каннабиса - означает отделенную смолу, неочищенную или очищенную, полученную из растения каннабис.
64.	ТИОФЕНТАНИЛ
65.	ФЕНАДОКСОН
66.	ФЕНАМПРОМИД
67.	ФЕНОМОРФАН
68.	ФЕНОПЕРИДИН
69.	ЭКГОНИН Экгонин и его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин.
70.	ЭКСТРАКТ КАННАБИСА  (ГАШИШНОЕ МАСЛО) Концентрат каннабиса, полученный путем экстрагирования каннабиса органическим растворителем или растительным маслом и др.
71.	ЭТИЛМЕТИЛТИАМБУТЕН
72.	ЭТОНИТАЗЕН
73.	ЭТОРФИН

      сложные и простые эфиры наркотических средств, числящихся в данной Таблице, во всех случаях, когда существование таких сложных и простых эфиров возможно;

      изомеры наркотических средств, перечисленных в данной Таблице, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно (если таковые определенно не исключены);

      соли всех наркотических средств, перечисленных в данной Таблице, включая соли сложных эфиров, простых эфиров и изомеров, как предусмотрено выше, во всех случаях, когда существование таких солей возможно.

      Аналоги наркотических средств, перечисленных в разделе А данной таблицы.

В. ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

1.	АМИНОРЕКС
2.	БРОЛАМФЕТАМИН-ДОБ
3.	ДМА
4.	ДМГП
5.	ДМТ
6.	ДОЭТ
7.	ДЭТ
8.	КАТИНОН
9.	(+)-ЛИЗЕРГИД, ЛСД, ЛСД 25
10.	MДMA
11.	4-МТА
12.	МЕКЛОКВАЛОН
13.	МЕТОКСЕТАМИН (МХЕ;3-МеО-2-Охо-РСЕ)
14.	ММДА
15.	N-ГИДРОКСИ МДА
16.	N-ЭТИЛ МДА
17.	МЕСКАЛИН
18.	МЕТАКВАЛОН
19.	МЕТАМФЕТАМИН (ПЕРВИТИН)
20.	МЕТАМФЕТАМИН РАЦЕМАТ
21.	4-МЕТИЛАМИНОРЕКС
22.	МЕТИОПРОПАМИН (МРА)
23.	МЕТКАТИНОН (ЭФЕДРОН)
24.	ПАРАГЕКСИЛ
25.	ПАРА-МЕТОКСИМЕТАМФЕТАМИН (РММА)
26.	ПИРРОЛИДИНОВАЛЕРОФЕНОН (альфа-PVP)
27.	ПМА
28.	ПЛОДОВОЕ ТЕЛО (ЛЮБАЯ ЧАСТЬ) ЛЮБОГО ВИДА ГРИБОВ например, COPRINUS MICACES (как высушенная, так и невысушенная измельченная), содержащих психотропные вещества, а также продукты переработки этих грибов, в т.ч. кустарно приготовленные препараты, содержащие психотропные вещества (псилобицин, псилоцин и др.).
29.	ПСИЛОЦИБИН
30.	ПСИЛОЦИН, ПСИЛОТСИН
31.	РОЛИЦИКЛИДИН (ФЦП)
32.	СТП, ДОМ
33.	ТЕНАМФЕТАМИН, МДА
34.	ТЕНОЦИКЛИДИН, ТЦП
35.	ТЕТРАГИДРОКАННАБИНОЛ, все его изомеры и их стереохимические варианты
36.	TMA
37.	ФЕНЦИКЛИДИН, ПЦП
38.	ЭТИЛФЕНИДАТ (ЕР; ЕРН)
39.	ЭТИЦИКЛИДИН, ФЦГ
40.	ЭТРИПТАМИН
41.	БДБ
42.	МБДБ
43.	2-(метиламино)-1-(3,4-метилендиоксифенил) пропан-1-он (bk-MDMA, Метилон)
44.	1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-(пирролидин-1-ил) бутан-1-он (MDPBP)
45.	2-(пирролидин-1-ил)-1-(тиофен-2-ил) пентан-1-он (a-PVT, a-пирролидинопентиотиофенон)
46.	2-(пирролидин-1-ил)-1-фенилпентан-1-он (a-пирролидиновалерофенон, a-PVP)
47.	2-(пирролидин-1-ил)-1-фенилпропан-1-он (a-пирролидинопропиофенон, a-РРР)
48.	2-(пирролидин-1-ил)-1-(5,6,7,8-тетрагидронафталин-2-ил) пентан-1-он (ТН-РVР, Тетрагидронафирон)
49.	2-(метиламино)-1-фенилпентан-1-он (Пентедрон)
50.	1-(нафтален-2-ил)-2-(пирролидин-1-ил) пентан-1-он (Нафтилпировалерон, Нафирон, NRG-1)
51.	N-метил-1-(4-метоксифенил) пропан-2-амин (пара-Метоксиметамфетамин, PMMA)
52.	2-(3-метоксифенил)-2-(этиламино) циклогексан-1-он (Метоксетамин, МХЕ)
53.	2-(2,5-диметокси-4-хлорфенил)-N-(2-метоксибензил)этанамин (25C-NBOMe, 2C-C-NBOMe)
54.	3-[2-(метиламино) этил]-1H-индол-5-ол (5-гидрокси-N-метилтриптамин (5-HO-NMT), норбуфотенин)
55.	N-[2-(5-метокси-1H-индол-2-ил)этил]-N-(проп-2-ен-1-ил)проп-2-ен-1-амин (5-MeO-DALT, 5-Метокси-N,N-диаллилтриптамин)
56.	Этил-2-(пиперидин-2-ил)-2-фенилацетат (Этилфенидат)
57.	2-(Метиламино)-1-(тиофен-2-ил) пропан (Метиопропамин, МРА)
58.	1-Фенилпиперазин
59.	1-Бензилпиперазин (BZP)
60.	1-(1,2-дифенилэтил) пиперидин (Дифенидин, DEP)
61.	СИНТЕТИЧЕСКИЕ КАННАБИНОИДЫ 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-мети-локтан-2-ил) фенол (СР-47,497) 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-мети-лгептан-2-ил) фенол (СР-47,497)-С6) 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метил-нонан-2-ил) фенол (СР-47,497)-С8) 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метил-декан-2-ил) фенол (СР-47,497)-С9) (6aR, 10аR)-9-(Гидроксиметил)-6,6-диметил-3-(2-метилоктан-2-ил)-6а, 7, 10, 10а-тетрагидробензо [с] хромен-1-ол (HU-210) (2-Метил- 1-пентил- 1Н-индол-3-ил) (нафталин-1-ил) метанон (JWH-007)

      Соли веществ, перечисленных в данной Таблице, во всех случаях, когда существование таких солей возможно.

Судороги. Определение.

Судороги - форма эпилептического приступа, которая характеризуется непроизвольными сокращениями скелетных мышц, вызванных аномальными импульсами нейронов в двигательной коре. Аномальные пароксизмальные импульсы могут распространиться на всю мозговую кору, что приводит к расстройству или полной потере сознания →разд. 1.38. Пароксизмальные нейронные импульсы, которые не связаны с двигательной корой, могут быть причиной несудорожных приступов, вызывая потерю сознания (например, абсансы) или других судорожных расстройств (например, нарушения поведения, зрительные или слуховые галлюцинации, расстройства речи).

Мышечные спазмы представляют собой внезапные, кратковременные, болезненные сокращения мышцы или группы мышц. Судороги часто возникают у здоровых людей (обычно у лиц среднего или пожилого возраста), иногда в покое, но чаще во время физических упражнений или после них, либо же ночью (в том числе во время сна). Спазмы в мышцах ног в ночное время обычно вовлекают мышцы голени и приводят к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

Имитировать мышечные спазмы могут другие заболевания

• 
  Дистония может быть причиной мышечных спазмов, однако в этом случае симптомы более стойкие, рецидивирующие, вовлекаются и другие мышцы, помимо типичного поражения мышц при икроножных судорогах (например, мышцы шеи, рук, лица и туловища).
  
• 
  Однако могут наблюдаться и изолированные карпопедальные спазмы. Мышечные спазмы наблюдаются при тетании, но в этом случае спазмы обычно более стойкие (часто с сильными повторяющимися судорогами), развиваются с двух сторон и распространяются диффузно.
  
• 
  Ишемия мышц во время физической нагрузки у пациентов с поражением периферических артерий (перемежающаяся хромота) может вызывать боль в мышцах голени, однако этот симптом связан с недостаточным кровоснабжением мышц, и сокращение мышц при этом отсутствует.
  
• 
  Фантомные спазмы представляют собой ощущение спазма мышц в отсутствие их истинного сокращения или ишемии.
  

Температурные фебрильные судороги у детей. Последствия.

Фебрильные судороги (ФС) – припадки у детей, возникающие при внемозговых заболеваниях с повышением температуры тела свыше 380С. При лихорадке встречаются примерно в 3-7 % случаев. Обычно возникают в раннем возрасте (первые 3 года жизни), но иногда впервые появляются и после трех лет.

Фебрильные судороги в подавляющем большинстве случаев наступают при резком подъеме температуры до высоких цифр, что связано с гипоксией (кислородным голоданием) головного мозга. Известно, что при повышении температуры тела всего лишь на 10С интенсивность обменных процессов в головном мозге возрастает на 7-10 %, следовательно, повышается и потребность в кислороде. При медленном повышении температуры тела судороги возникают значительно реже, так как имеется время для должного увеличения мозгового кровотока, препятствующего гипоксии.

Этот механизм развития ФС во время лихорадки срабатывает далеко не всегда, иначе каждый ребенок с высокой температурой был бы подвержен таким припадкам. Гипертермия, как правило, способствует развитию судорог при наличии предрасполагающих факторов:

• 
  перинатальная патология головного мозга (отягощенное протекание беременности и родов у матерей, задержка психомоторного развития детей);
  
• 
  наследственный фактор (наличие в роду эпилепсии и детских судорог, особенно аналогичных).
  

КЛИНИКА

Характер ФС разнообразен. Как правило, наблюдаются генерализованные припадки с потерей сознания:

• 
  тонические – судороги длительного спазма (тело ребенка резко напрягается, может быть сжатие челюстей);
  
• 
  клонические – чередование коротких промежутков попеременных сокращений и расслаблений мышц;
  
• 
  тонико-клонические – сочетание длительных спазмов с последующей фазой быстрых сокращений и расслаблений мышц.
  

В момент приступа глаза закатываются кверху, могут быть пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация.

Эпилепсия. Отличие судорог от эпилепсии.

Самое главное отличие эпилептических судорог от иных заключается в том, что при эпилепсии приступы повторяются! Причем в большинстве повторяются без провокации внешними и внутренними раздражителями. Второе отличие лежит в патогенезе. При эпилептических судорогах в головном мозгу происходит гибель нервной клетки! Тогда как при ситуационных судорогах, чаще всего, происходит отек мозга без гибели нейронов. Соответственно при температурных - фебрильных судорогах не происходит снижение памяти и скорости развития интеллекта.

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

Противосудорожные средства



Противосудорожные препараты — это фармацевтические средства узкой направленности, которые помогают снять мышечные спазмы. Судороги возникают вследствие патологических состояний, связанных с травмами головы, гипоксией, интоксикацией, но чаще всего эта реакция вызвана эпилепсией.

Виды противосудорожных лекарств

Судороги могут быть клоническими и тоническими. Для клонических характерны кратковременные спазмы в мышцах, когда напряжение чередуется с расслаблением без боли. Возникают они из-за чрезмерного физического или нервного напряжения, связанного с перевозбуждением клеток моторного отдела мозга. Тонические спазмы длительные, они приводят к затвердению мышц и боли преимущественно в ногах. Причиной становится перевозбуждение подкорковой структуры мозга. Спазм может охватить одну мышцу или целую группу.

Для устранения таких реакций используются антиконвульсанты. Они условно делятся на эпилептические и неэпилептические. По химическому составу противосудорожные лекарства разделены на такие группы:

• 
  бензодиазепины;
  
• 
  иминостильбены;
  
• 
  фенилтриазины;
  
• 
  пирролидины;
  
• 
  вальпроевая кислота;
  
• 
  циклические аналоги ГАМК;
  
• 
  сульфамат-замещенные моносахариды;
  
• 
  нипекотиновая кислота.
  

Все эти препараты ингибируют действие активных нейронов, воздействуют на мозг тремя путями. В связи с этим подобрать эффективный и безопасный антиконвульсант может только врач. Нельзя выбирать противосудорожные таблетки самостоятельно, поскольку они влияют на ЦНС. Бесконтрольный прием таких лекарств может привести к ухудшению ситуации, к новым нарушениям, поэтому негативные факторы лучше исключить сразу.

Противосудорожные препараты представлены в форме таблеток, капсул, гранул, суспензий, концентрата и раствора для инфузий. Среди этих лекарств выделяют средства старого и нового поколения. Те, что относятся к старому поколению, имеют больше противопоказаний и побочных эффектов. Новое поколение антиконвульсантов действует более точно, действие направлено именно на очаг проблемы, а побочных эффектов становится меньше. Они не так быстро вызывают привыкание и подходят для длительного лечения.


ПКУ. Лекарства, подлежащие ПКУ.

Предметно количественный учет лекарственных средств — это зафиксированный в документах текущий анализ движения лекарственных средств по отдельным выбранным позициям в различных измерениях, может быть в кг, шт, граммах, литрах и т.д.

Предметно количественный учет лекарственных средств необходим для ведения предметного анализа наличия наркосодержащих лекарств, психотропных веществ и их прекурсоров, сильнодействующих и ядовитых средств. Правильная фиксация предметно количественного учета — это важнейшая часть работы в любом медицинском учреждении. Ведение записей контроля должна быть качественным, ясным к пониманию, тогда у контролирующих органов не будут предъявлять претензии. Согласно законодательству, предметный и количественный анализ движения лекарственных средств фиксируется в журнале. В Журнал необходимо пронумеровать листы, прошнуровать его, и заверить подписью и печатью руководителя районного органа управления организаций, относящихся к фармакологии. Предметный учет лекарств ведется в книгах различного типа. В зависимости от того, к какой группе относится лекарственные средства, существуют различные формы ведения журнала. Форма ведения журнала утверждена на законодательном уровне.

Книга ведется в течении одного года. На первой странице указываются лекарства, обязательные к предметно количественному учету. Ежемесячно, первого числа, лицо, утвержденное приказом директора аптеки, све¬ряет фактическое наличие препаратов и лекарств, подлежащих предметно количественному учету, с книжным остатком.

1. Хранение лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры Категории II, III, IV (далее по тексту лекарственные средства Категории II, III, IV) осуществляется в помещениях, на которые имеется разрешение на их использование в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, выданное территориальными лицензионно - разрешительными отделами (отделениями, группами) органов внутренних дел, на территории которых находятся данные объекты (помещения).

2. Ответственность за хранение, учет лекарственных средств Категорий II, III, IV возлагается на первого руководителя организации.

3. Список лиц, допущенных к работе с лекарственными средствами Категорий II, III, IV оформляется приказом по аптечной организации.

Лица, имеющие доступ, должны иметь заключения органов внутренних дел о соответствующей проверке, заключения врачей психиатра и нарколога об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.

Доступ в комнату, где хранятся запасы лекарственных средств Категорий II, III, IV разрешается лицам, непосредственно работающим с ними.

4. Лекарственные средства Категории II должны храниться в специальных капитальных помещениях (кладовых), оборудованных охранной, противопожарной и тревожной сигнализацией в закрытых сейфах.

Лекарственные средства Категорий III, IV должны храниться в специально оборудованных комнатах в металлических или деревянных запирающихся шкафах.

5. В рабочее время ключ от сейфа с лекарственными средствами Категорий II, III, IV, находящегося в ассистентской комнате, должен быть у провизора, ответственного за выдачу этих средств.

6. Помещения и сейфы после окончания рабочего дня опечатываются и/или пломбируются, а ключи от них, печать и/или пломбир должны находиться у материально ответственного лица, уполномоченного на то приказом по аптеке.

7. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа должен быть перечень хранящихся лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

8. Выдача лекарственных средств Категорий II, III, IV в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только материально - ответственным лицом, уполномоченным на это.

9. В ассистентской комнате аптек запасы лекарственных средств Категорий II, III, IV не должны превышать пятидневной потребности.

10. Запас лекарственных средств Категории II в аптеках не должен превышать месячного норматива. Для аптек, удаленных от баз снабжения, запас этих средств устанавливается органами управления здравоохранением по согласованию с территориальным представителем Комитета по борьбе с наркоманией и наркобизнесом.

11. В дежурных аптеках в ночное время разрешается, при необходимости, использовать лекарственные средства Категорий II, III, IV, которые хранятся в опечатанном и опломбированном сейфе, в помещении предназначенном для работы в ночное время.

После окончания дежурства специалист заполняет отдельную, специальную книгу учета (пронумерованную, прошнурованную, скрепленную подписью и печатью органа - лицензиара по утвержденной форме (приложение 1 к настоящим Правилам) и отчитывается перед материально ответственным лицом, отвечающим за учет и хранение лекарственных средств Категорий II, III, IV, с приложением документации (рецептов, счетов - фактур и тому подобных), удостоверяющих использование данных Категорий лекарственных средств.

12. Лекарственные средства Категорий II, III, IV подлежат предметно - количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной подписью и печатью органа - лицензиара по утвержденной форме (приложение 1 к настоящим Правилам).

13. Книга учета заводится на один год. На первой странице указывается перечень лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного средства отводится отдельный лист (разворот). Указываются единицы учета для каждого препарата. Поступление отражается по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами (ежедневные записи), с подразделением на отпуск по амбулаторной рецептуре и отпуск лечебно - профилактическим организациям, отделам аптеки.

14. На 1-е число каждого месяца материально ответственное лицо сверяет фактическое наличие лекарственных средств Категорий II, III, IV с книжным остатком, о чем составляется акт сверки по утвержденной форме (приложение 2 к Правилам хранения, учета и отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры из аптечных складов).

При инвентаризации товарно - материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных заведующий аптекой обязан в течение суток поставить письменно в известность об этом орган - лицензиар и Агентство Республики Казахстан по делам здравоохранения.

IV. Список использованной литературы.
1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-516 с.

2.Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2006.- 734 с.

3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник для учащихся колледжа. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- 540с.

4. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии., М.: Медицина, 1998.-280с.

5. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.)- Санкт-Петербург, 1998.- 1043с.