ЛЗ №5 Леч.ф. - весна 20-21гг - 1 поток. Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему кровиЛектор
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови Лектор: заведующий кафедрой фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ профессора А.А. Лебедева, доктор медицинских наук Зайцева Елена Николаевна Самара, 2021 ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России СВОЙСТВА КРОВИ И ЕЕ ФУНКЦИИ - это жидкая ткань организма, осуществляющая разные функции: 1. транспортная функция 2. защитная функция 3. регуляторная функция 4. терморегуляторная функция 5. очищение клеток от продуктов жизнедеятельности. КРОВЬ обладает: 1) текучесть 2) вязкость. КРОВЬ Состоит из: 1. Жидкая часть – плазма 2. Клеточные элементы – взвешены в плазме, составляют в норме 35-45% от объема крови ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ состоит из: 1. Свертывающая система крови 2. Противосвертывающая система 3. Фибринолитическая система ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА Основы учения о свертывании крови разработал отечественный ученый, физиолог, профессор Шмидт Александр Александрович (1831-1894). Им было опубликовано свыше 20 работ по гематологии. Он впервые установил ферментативный характер процесса свертывания крови. Его работы оказали большое влияние на развитие современных представлений о физиологических механизмах регуляции агрегатного состояния крови. Многочисленные работы в области гематологии обобщил в монографии «К учению о крови» (1892). СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ а 1 этап: тромбоциты 2 этап: протромбин (витамин К) 3 этап: фибриноген тромбопластин тромбин фибрин Ca 2+ Ca 2+ Повреждение СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У ДЕТЕЙ 1. Генетически обусловленная недостаточность факторов свертывания крови 2. Генетически обусловленное снижение числа тромбоцитов 3. Недостаток витамина К в период новорожденности 4. Прием ЛС, снижающих свертывание крови 5. ДВС-синдром – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови ГЕМОФИЛИЯ это наследственное заболевание, обусловленное дефицитом: антигемофильного глобулина = фактор VIII – гемофилия А; фактора Кристмаса = фактора IX – гемофилия В; фактора X – гемофилия С. ГЕМОФИЛИЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА - это болезнь Верльгофа; этиология не установлена, течение хроническое: в крови гигантские функционально неполноценные тромбоциты; количество их значительно падает: может быть 30 000 в 1 мкл крови (норма у детей: 200 000 – 300 000 в 1 мкл крови). Может быть аллергическая тромбоцитопения; тромбоцитопения при лучевой болезни. При этом возникает гипопротромбинемия: если содержание протромбина в крови снизится до 15-20% от нормы – возникают спонтанные кровотечения. ЗНАЧЕНИЕ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ГЕМОСТАЗ 1. возвращают состояние динамического равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови и используются для лечения заболеваний, в патогенезе которых наблюдаются нарушения свертывания крови 2. предупреждают осложнения со стороны крови при тех или иных заболеваниях 3. останавливают кровотечения при травмах ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ - это ЛС,влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз, то есть на тромбообразование. По направленности действия их делят на 2 большие группы: 1. ГЕМОСТАТИКИ - это ЛС, способствующие остановке кровотечений, то есть способствующие свертыванию крови; 2. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – это ЛС, применяемые для профилактики и лечения тромбоза. ГЕМОСТАТИКИ - 5 групп - 1) ЛС, повышающие свертывание крови (коагулянты) 2) Антифибринолитические средства 3) ЛС, способствующие агрегации тромбоцитов 4) ЛС растительного происхождения 5) Разные ЛС. ГЕМОСТАТИКИ - КОАГУЛЯНТЫ - 2 группы - 1. для местного применения - ТРОМБИН ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ 2. для системного действия - ФИБРИНОГЕН ФИТОМЕНАДИОН = витамин К1 ВИКАСОЛ = бисульфитное водорастворимое производное синтетического витамина К3 ТРОМБИН - это естественный компонент свертывающей системы крови; - образуется в организме из протромбина при его ферментативной активации тромбопластином; - получают из плазмы доноров; - применяют только местно; - активность препарата выражают в ЕДИНИЦАХ АКТИВНОСТИ (ЕА): 1 ЕА = количество ЛС, способное свернуть 1 мл свежей плазмы крови за 30 сек или 1 мл 0,1% раствора очищенного фибриногена за 15 сек. ТРОМБИН применяют для: остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (операции на печени, кровотечения из костной полости, из десен). ФИБРИНОГЕН - это препарат специфического глобулина плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы; получают из плазмы доноров, под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию. Применение: 1. Гипо- и афибриногенемии (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, резус-иммунизация и др.); 2. Гемофилия А 3. ДВСК = диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (вместе с ГЕПАРИНОМ!) ВИТАМИН К Физиологическое значение: 1. Входит в состав кофермента, участвующего в печени в синтезе ПРОТРОМБИНА (II фактора), ПРОКОНВЕРТИНА (VII фактора), АНТИГЕМОФИЛЬНОГО ГЛОБУЛИНА В (IX фактора), ТРОМБОТРОПИНА (X фактора); 2. Влияет на образование альбуминов крови и миофибриллярных белков; 3. Повышает эластические свойства тканей желудка и кишечника, усиливая их перистальтику и сокращения; 4. Необходим для нормального содержания в тканях АТФ И КФ, для активности ряда ферментов. ВИТАМИН К Показания к применению: 1. Геморрагическая болезнь новорожденных 2. После завершения процедуры заменного переливания консервированной крови 3. Детям с родовой травмой 4. В раннем детском возрасте при заболеваниях ЖКТ 5. Профилактически в последние месяцы беременности ВИТАМИН К Показания к применению: 6. При лечении противомикробными средствами, подавляющими кишечную микрофлору 7. При эндогенной недостаточности у взрослых (острый гепатит, обтурационная желтуха) 8. Для профилактики и лечения кровотечений 9. При нарушении свертывания крови, вызванного салицилатами 10. При передозировке антикоагулянтов непрямого действия (НЕОДИКУМАРИН) ВИТАМИН К Недостаточное поступление с пищей витамина К или использование матерью во время беременности препаратов (НЕОДИКУМАРИН, ВАРФАРИН, ДИФЕНИН и др.), способствующих развитию дефицита витамина К у эмбриона, приводит в неонатальном периоде к гипоплазии верхнечелюстно-носового комплекса = синдрому Биндера (описан в 1962г.). ВИКАСОЛ Вводят внутрь и внутримышечно. Действие развивается через 12 – 18 часов. Побочные эффекты: 1. Гемолиз эритроцитов – гемолитические кризы у новорожденных 2. Метгемоглобинемия. АНТИФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ ЛС - это ингибиторы фибринолиза: КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА АМИНОМЕТИЛБЕНЗОЙНАЯ КИСЛОТА ТРАНЕКСАМОВАЯ АПРОТИНИН КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ Механизм действия: 1) тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин: а) блокада активатора плазминогена б) прямое угнетающее влияние на плазмин (=фибринолизин) 2) ингибирует кинины. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ Применение: 1. кровотечения, обусловленные повышением фибринолитической активности крови (операции на легких, предстательной железе, поджелудочной и щитовидной железах; маточных кровотечениях; циррозе печени; передозировке фибринолитических ЛС); 2. в качестве дополнительного ЛС детям при гемофилии. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ Необходимо: 1. Назначать на основании данных коагулограммы 2. Проводить лечение под контролем: 1) фибринолитической активности крови 2) содержания в крови фибриногена. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ Побочные эффекты: 1. Головокружение 2. Тошнота 3. Диарея 4. Аллергические реакции Противопоказания: нарушения выделительной функции почек, может быть кумуляция препарата. ЛС, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ - это соли кальция - КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ Участвуют в свертывании крови и стимулируют образование: 1) тромбоцитарных тромбов 2) фибринных тромбов. Ионы кальция непосредственно участвуют в агрегации тромбоцитов и увеличивают освобождение из них АДФ = необходимого компонента этого процесса; активируют образование тромбина и фибрина. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ Показания к применению: 1) кровотечения, связанные с уменьшением содержания Ca в плазме крови (после переливания больших количеств цитратной крови ребенку с обильной кровопотерей); 2) после переливания плазмозаменителей с низким содержанием Ca или без него (при лечении обезвоживания, проведении форсированного диуреза). ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД – вводят только в вену очень медленно и осторожно: 1. при быстром введении может резко возрасти концентрация кальция в миокарде, что приведет к ингибированию Na+,K+ зависимой мембранносвязанной АТФ-азы и к остановке сердца; 2. введение концентрированного раствора у ребенка может вызвать резкое расширение сосудов и снижение АД. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ при внутримышечном введении ребенку могут развиться некрозы, поэтому детям не вводят в мышцу, лучше в вену! ГЕМОСТАТИКИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ - ЛС из различных частей лекарственных растений (настои и отвары), обладающие кровоостанавливающим действием: ЛАГОХИЛУС ОПЬЯНЯЮЩИЙ КРАПИВА ДВУДОМНАЯ ТЫСЯЧЕЛИСТНИК ОБЫКНОВЕННЫЙ ГОРЕЦ ПЕРЕЧНЫЙ ГОРЕЦ ПОЧЕЧУЙНЫЙ КАЛИНА ОБЫКНОВЕННАЯ АРНИКА ГЕМОСТАТИКИ – РАЗНЫЕ СРЕДСТВА АДРОКСОН ЭТАМЗИЛАТ = дицинон ТРОКСЕРУТИН = троксевазин АДРОКСОН Гемостатик, уменьшает проницаемость стенок капилляров. Применение: - паренхиматозные и капиллярные кровотечения (накладывают марлевые салфетки или тампоны, смоченные в растворе; - в/м или п/к вводят до, во время или после операций. - возможно сочетание местного и парентерального применения. - при желудочно-кишечных кровотечениях под кожу или в/м. • Местно, внутримышечно и подкожно. ЭТАМЗИЛАТ - Гемостатик, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ее проницаемость, - улучшает микроциркуляцию, - стимулирует созревание и выход тромбоцитов из костного мозга; - активирует III фактор свертывания крови (тромбопластин); - оказывает сосудосуживающее действие, что дополнительно помогает остановить кровотечение. ЭТАМЗИЛАТ Показания: - профилактика и лечение послеоперационных кровотечений; - кровотечения при диабетической ангиопатии, кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм; - кишечные и легочные кровотечения; - маточные кровотечения, фибромиома; - кровотечения в результате травм; - кровотечения, причиной которых является геморрагический диатез – болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, некоторые виды тромбоцитопатий; - инфаркт головного мозга. Болезнь Виллебранда- Юргенса псевдогемофилия сосудистая , - это наследственное заболевание, характеризующееся синдромом кровоточивости смешанного типа - петехиально-экхимозно- гематомным (с образованием небольших несимметричных синячков и значительных гематом, гемартрозов). Заболевание наследуется по аутосомно- доминантному типу. Одинаково часто болеют лица обоего пола. Болезнь Виллебранда- Юргенса Функция тромбоцитов нарушена из-за отсутствия VIII - фактора Виллебранда, необходимого для адгезии тромбоцитов к клеточным структурам эндотелия. Клиника : в грудном и раннем возрасте, но наиболее выражена в пубертатном периоде. Ведущий признак - кровоточивость слизистых оболочек: кровотечения из носа, ротовой полости (после экстракции зуба), ЖКТ, матки. На коже отмечается появление обширных экхимозов, единичных петехий. Кровоизлияния в суставы встречаются редко. Селезенка не увеличена. В период полового созревания возможны тяжелые маточные кровотечения у девочек. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - 3 группы - 1. уменьшающие агрегацию тромбоцитов АНТИАГРЕГАНТЫ 2. понижающие свертывание крови АНТИКОАГУЛЯНТЫ 3. фибринолитические средства ТРОМБОЛИТИКИ NB! АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ЛС: 1. должны назначаться врачом по строгим показаниям с постепенным титрованием дозировок и соблюдением схемы введения. 2.обязателен контроль анализов крови с определением протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) как до назначения лекарств, так и во время лечения. Самостоятельно нельзя: начинать прием антитромботических ЛС, и изменять дозировки ЛС (особенно увеличивать их). Очень важно своевременно проводить контроль анализов крови и выполнять рекомендации врача по соблюдению диеты: ряд продуктов усиливает противосвертывающее действие антикоагулянтов. При несоблюдении - могут развиваться тяжелые кровотечения, которые могут закончиться даже смертью. АНТИАГРЕГАНТЫ - это ЛС, уменьшающие агрегацию тромбоцитов и оказывающие противосвертывающее действие (4): 1. ЛС, вызывающие угнетение активности тромбоксановой системы - АСПИРИН 2. ЛС, вызывающие повышение активности простациклиновой системы - ЭПОПРОСТЕНОЛ 3. средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами - КЛОПИДОГРЕЛ 4. средства разного типа действия – ДИПИРИДАМОЛ АСПИРИН В малых дозах угнетает фермент ЦОГ в тромбоцитах и уменьшает образование ТРОМБОКСАНА: 1. Сужение сосудов 2. Агрегация тромбоцитов. При этом не влияет на ЦОГ сосудистой стенки и не нарушает синтез ПРОСТАЦИКЛИНА: 1. Расширение сосудов 2. Препятствует агрегации тромбоцитов. АСПИРИН Применение: 1. Для профилактики инфаркта миокарда при ИБС 2. Для профилактики артериальных тромбов при различных ССЗ 3. ДВС-синдром у детей в комплексе с гепарином и дипиридамолом АНТИКОАГУЛЯНТЫ - это ЛС, понижающие свертывание крови (2): 1. антикоагулянты прямого действия - влияют на факторы свертывания крови непосредственно в крови ( in vitro, in vivo ) ГЕПАРИН ГИРУДИН НАТРИЯ ЦИТРАТ 2. антикоагулянты непрямого действия - угнетают синтез факторов свертывания крови (протромбина и др.) - в печени ( in vivo ) НЕОДИКУМАРИН ФАКТОР Х - это тромботропин ( фактор Стюарта - Прауэра ), это гликопротеид: 1. вырабатывается в печени, 2. участвует в образовании тромбина - на конечном этапе регулирует переход протромбина в тромбин, 3. биомишень для действия эндогенных веществ и ЛП. АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ - по влиянию на тромбин и фактор Ха: 1. Непрямые ингибиторы тромбина и фактора Ха: ГЕПАРИН 2. Непрямые ингибиторы фактора Ха: ФРАКСИПАРИН 3. Прямые ингибиторы тромбина: ЛЕПИРУДИН 4. Прямые ингибиторы фактора Ха: РИВАРОКСАБАН ГЕПАРИН - это прямой антикоагулянт, постоянно присутствует в крови: 0,01 мг на 100 мл крови. Механизм действия: 1. В плазме крови взаимодействует с ко-фактором антитромбином III, комплекс ГЕПАРИН + АТ III инактивирует тромбин, нарушает превращение фибриногена в фибрин; 2. Препятствует образованию активного тромбопластина; 3. Угнетает факторы, активирующие переход протромбина в тромбин. ГЕПАРИН Применение: 1. ДВС-синдром у детей (с фибриногеном) 2. Тромбозы и тромбоэмболии 3. При проведении операций с АИК 4. Острые нефриты (для улучшения кровотока в почках и увеличения диуреза) 5. Отек легких (для улучшения кровотока и газообмена в легких) ГЕПАРИН 1. Тщательный контроль – время свертывания крови – должно увеличиться в 3 раза 2. В первые сутки повторные анализы крови через каждые 2-4 часа, затем 2 раза в сутки 3. Вводят в вену, в мышцу, под кожу 4. При передозировке – геморрагический синдром 5. Химический антагонист гепарина – ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ: 1 мг нейтрализует примерно 100 ЕД ГЕПАРИНА! ГИРУДИН - Это полипептид, содержится в слюне медицинских пиявок Hirudo medicinalis. Механизм действия: - это природный ингибитор тромбина, образует неактивный комплекс с тромбином. За 30-60 мин 1 пиявка насасывает 10- 15 мл крови! ГИРУДОТЕРАПИЯ ГИРУДИН Фармакодинамика: 1. Местное кровоизвлечение 2. Отвлекающее действие 3. Антитромботическое действие 4. Противоотечное действие 5. Противовоспалительное действие 6. Улучшение кровотока в тканях. ГИРУДИН Применение: 1. Гипертензивный криз 2. Артериальная гипертензия 3. Прединсультное состояние 4. Явления местного застоя в тканях 5. Тромбозы вен. ЛЕПИРУДИН - Это рекомбинантное производное гирудина; - Активный антикоагулянт прямого действия – прямой ингибитор тромбина; - Эффект не зависит от антитромбина III; - Вводят в вену, действует кратковременно; - Применяют при тромботических осложнениях. БИВАЛИРУДИН (АНГИОКС) избирательный, обратимый и прямой ингибитор тромбина; производное гирудина (одноцепочечный полипептид из 20 аминокислот); оказывает антитромботическое действие. Применение: чрескожное транслюминальное коронарное вмешательство (ЧТКВ), у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ); у больных нестабильной стенокардией, которым показано срочное или раннее ЧТКВ (стентирование). РИВАРОКСАБАН - антикоагулянт прямого действия, прямой селективный ингибитор Ха-фактора. Приостанавливает процессы тромбообразования. Показания: профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших обширные ортопедические операции на нижних конечностях; • тромбоз глубоких вен ; • тромбоэмболия легочной артерии ; • профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения. • Внутрь таблетки по 10 мг 1 раз в день. Противопоказания: беременность и лактация. НЕОДИКУМАРИН - Это антикоагулянт непрямого действия; конкурентный антагонист витамина К. Механизм действия: 1. В печени вступает в реакцию с белковым носителем витамина К, образуя с ним неактивный комплекс; 2. Нарушает синтез белков – факторов свертывания крови: ПРОТРОМБИНА и др.; 3. Функции печени не нарушаются. НЕОДИКУМАРИН Показания к применению: 1. Профилактика образования фибринных тромбов 2. Лечение тромбофлебитов, тромбозов вен 3. В педиатрии для профилактики тромбообразования при ревматизме (митральный стеноз, мерцательная аритмия, клапанные протезы) 4. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда). НЕОДИКУМАРИН Тщательный контроль лечения: ПТИ = ПВремя (в норме) х 100 % ПВ (на фоне лечения) Повторные определения ПТИ делают ежедневно в течение первых З-х дней терапии, затем не менее 2-х раз в неделю. ПТИ должен составлять примерно 45-50%. Вводят внутрь, латентный период=24-72 час. Возможна кумуляция препарата. НЕОДИКУМАРИН Противопоказания: 1. Период новорожденности 2. Беременность 3. Лактация 4. Геморрагические диатезы 5. Менструация 6.Язвенная болезнь ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - это ЛС, способные растворять уже образовавшиеся тромбы благодаря активации физиологической системы фибринолиза: ФИБРИНОЛИЗИН СТРЕПТОЛИАЗА УРОКИНАЗА тканевой активатор профибринолизина: АКТИЛИЗЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - 1 поколение: ФИБРИНОЛИЗИН СТРЕПТОЛИАЗА УРОКИНАЗА Особенности: 1. Природные естественного происхождения (аллергические реакции), 2. «системные тромболитики» ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - 2 поколение: АЛТЕПЛАЗА (АКТИЛИЗЕ) РЕКОМБИНАНТНАЯ ПРОУРОКИНАЗА (ПУРОЛАЗА) Особенности: 1. Искусственного происхождения (методы генной инженерии и биотехнологии) 2. Рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена – активируют плазминоген тромба, не оказывают системного действия. ПУРОЛАЗА Это рекомбинантная проурокиназа, которая специфически взаимодействует с фибрин-связанным плазминогеном и катализирует превращение плазминогена в плазмин - протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки (тромбы). Показания: окклюзия коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда). Вводят в вену как можно раньше! ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА -3 поколение: ТЕНЕКТЕПЛАЗА ЛАНОТЕПЛАЗА РЕТЕПЛАЗА Продолжается дальнейшее усовершенствование препаратов: удлиняется Т 1/2 (продолжительность действия), улучшаются показатели селективности (избирательная доставка к тромбу). ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - 4 поколение: «УРОКИНАЗА-ПЛАЗМИНОГЕН» Это комбинированные препараты. По быстроте и интенсивности лизиса тромба они опережают тромболитики прежних поколений, но осложнения и борьба с ними изучены пока не так хорошо ФИБРИНОЛИЗИН - Это фермент, образующийся при активации профибринолизина; - Это физиологический компонент естественной противосвертывающей системы крови; - Способный растворять нити фибрина, лишь на поверхности тромба! ФИБРИНОЛИЗИН Применение: 1. Свежие тромбы (артериальные – в течение 1-х суток, венозные – в течение 5- 7 дней) 2. Инфаркт миокарда 3. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 4. Острый тромбофлебит 5. Тромбозы сосудов СТРЕПТОЛИАЗА Действующее вещество – фермент СТРЕПТОКИНАЗА, которую продуцируют бета- гемолитические стрептококки группы С. Механизм действия: 1. Образует комплекс с профибринолизином 2. Катализирует процесс перехода профибринолизина в фибринолизин 3. Является фибринолитиком непрямого действия 4. Может проникать внутрь тромба и активировать процесс фибринолиза. УРОКИНАЗА Это фермент - эндогенный прямой активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека. Применение: острые тромбозы, тромбоэмболии, острый инфаркт миокарда в первые 3-6 ч, нестабильная стенокардия, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения. АКТИЛИЗЕ (МНН: АЛТЕПЛАЗА) 1. Обладает избирательным действием: активирует профибринолизин, связанный с фибрином 2. Не вызывает системную активацию профибринолизина 3. Обладает высокой терапевтической эффективностью 4. Способствует реканализации тромбированных сосудов 5. Получают методом генной инженерии. 6. Включен в Перечень ЖНВЛП (=жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). 7. Цена 1 флакона (50 мг) – более 30 тыс. руб. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! «Искусство сохранения здоровья состоит в соблюдении соразмерности причин, влияющих на здоровье». Абу Али Ибн Сина (Авиценна) |