Современные технологии организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима медицинской организации.. ПРОФИЛАКТИКА_ИНФЕКЦИЙ_Л5_6. Лекции 5, 6 Современные технологии организации санитарногигиенического и противоэпидемического режима медицинской организации
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Примечание:1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов), Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу. Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (онидолжны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить! Сбор, хранение и транспортирование грязного белья За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра – хозяйка отделения. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, косынка, халат, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.) При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (0,06% раствор Жавелиона, 3%-ный раствор перекиси водорода с 0,5%-ным раствором моющего средства и другие). Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения). Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции). Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Выдача, транспортирование чистого белья Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику. Чистое белье выдается на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой – хозяйкой по мере надобности. Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель: Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и медперсонала. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов. Снижение риска перекрестного заражения. Показания: все помещения лечебно-профилактического учреждения (палаты, кабинеты, вспомогательные помещения), в которых могут находиться пациенты и медперсонал. Необходимые условия: Дезинфицирующие /моющие растворы, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Емкости для дезинфицирующих растворов Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. Защитная одежда для медперсонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке). Регулярность уборок: влажная уборка – 2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами – не реже 1 раза в день. Процесс Убрать весь материал со стерильного стола; надеть халат «Для уборки кабинета» и резиновые перчатки; ветошью с дезинфицирующим раствором в концентрации раствора по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов протереть горизонтальные поверхности, столы и др.; ветошь погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором; в ведре с маркировкой «Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор в концентрации по режиму, предусмотренному для вирусных инфекций; вымыть пол; прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию; налить в ведро чистой воды, прополоскать ветошь, слить воду в канализацию; убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения; вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку; снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат; провести гигиеническое мытье рук; надеть медицинский халат, колпак или косынку; включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя); при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением»; после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение; после окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Контроль качества: по результатам бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей. Ультрафиолетовое облучение палат, помещений Время расчета ультрафиолетового облучения помещений проводит главный инженер или другое ответственное лицо по учету бактерицидных установок. Экспозиция облучение зависит от типа и объема помещения, типа бактерицидной установки и фиксируется ответственным лицом в журнал по установленной форме в соответствии с методическим руководством (табл.10). ■ Осуществляется палатными медицинскими сестрами 2 раза в сутки после проведения влажной уборки помещений. ■ Время ультрафиолетового облучения – 20-30 минут (в зависимости от мощности лампы). ■ В отделении пульмонологии – 2 раза в сутки. ■ В отделении гематологии – 2 раза в сутки. Палаты с пациентами, находящимися в миелостатической депрессии – 6-8 раз в сутки. ■ В отделении прогрессирующих заболеваний нервной системы – 2 раза в сутки. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений ЛПУ в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты (СанПиН 2.1.3.1275-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»).
Уборка по типу заключительной дезинфекции Цель: ■ Сведение до минимума количества микроорганизмов после полной уборки помещений. ■ Снижение риска перекрестных заражений. Показания: ■ Помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов. Необходимые условия: ■ Регулярное проведение – 1 раз в 7 дней, график проведения утвержден заведующим отделением. ■ Дезинфицирующие /моющие растворы, разрешенные к применению в установленном законом порядке. ■ Стерильная ветошь. ■ Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. ■ Защитная одежда для медперсонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке). Процесс: надеть рабочий халат; освободить поверхности рабочих и перевязочных столов; освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми; шкафы, столы, оборудование отодвинуть от стен; надеть защитные очки, перчатки, респиратор; приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор; с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0.2л на 1 м2. Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши; покинув помещение, плотно закрыть дверь; выдержать время экспозиции дезинфицирующего раствора; по окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и «Для мытья пола» приготовить 0.5% моющий раствор; вымыть стены стерильной ветошью на полную высоту и горизонтальные поверхности, пригласить электрика и протереть плафоны; прополоскать, тщательно отжать ветошь; вылить остатки моющего раствора в канализацию; вымыть пол; приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов); протереть все предметы, извлеченные из шкафа и столов (кроме коробок с лекарственными препаратами); вылить использованный дезинфицирующий раствор; в ведре с маркировкой «Для мытья пола» приготовить 0.5% раствор моющего средства; вымыть пол; прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию; налить в ведро чистой воды, прополоскать ветошь, слить воду в канализацию; ветошь оставить в расправленном виде для высушивания; убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения; вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку; снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат; провести гигиеническое мытье рук; надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку; включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель проветрить помещение; Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополоскать ветошь, высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте. Контроль качества: Анализ регистрируемых внутрибольничных инфекций. Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с обработанных поверхностей. Смывы с объектов внешней среды и стерильность материалов проводит лицензированная бактериологическая лаборатория ЛПУ или Лаборатории Роспотребнадзора (согласно договора). Отбор проб производит специально обученный лаборант в стерильные емкости или пробирки. Медицинскому персоналу подразделений ЛПУ самостоятельно производить отбор проб запрещается! Гигиенические требования при организации питания больных в отделении Для транспортирования готовой пищи в отделения используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не допускается. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее изготовления. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) для передачи продуктов. Ежедневно медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках больных. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), хранящихся без целлофановых пакетов (в холодильнике), без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной должен быть информирован при поступлении в отделение. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обработка столовой, чайной посуды, столовых приборов должна проводиться раздельно в следующей последовательности: при обработке столовой посуды проводится механическое удаление пищи и мытье посуды в первой мойке с обезжиривающими средствами в растворе с температурой воды 500С, во второй мойке – в дезинфицирующем растворе, в третьей – ополаскивание проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; при обработке чайной посуды и столовых приборов проводится механическое удаление пищи и погружение посуды в раствор с обезжиривающими и дезинфицирующими средствами, во второй мойке – ополаскивание посуды проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах; кухонную посуду буфетных отделений моют горячей водой с температурой не ниже 500 С, ополаскивают проточной горячей водой с температурой не ниже 650 С, просушивают посуду на специальных полках или решетках. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетных в отделениях с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов заливают раствором дезсредств в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее ополаскивают в воде и сушат. Гигиенические требования при организации питания больных в отделении Для транспортирования готовой пищи в отделения используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не допускается. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее изготовления. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) для передачи продуктов. Ежедневно медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках больных. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), хранящихся без целлофановых пакетов (в холодильнике), без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной должен быть информирован при поступлении в отделение. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обработка столовой, чайной посуды, столовых приборов должна проводиться раздельно в следующей последовательности: при обработке столовой посуды проводится механическое удаление пищи и мытье посуды в первой мойке с обезжиривающими средствами в растворе с температурой воды 500С, во второй мойке – в дезинфицирующем растворе, в третьей – ополаскивание проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; при обработке чайной посуды и столовых приборов проводится механическое удаление пищи и погружение посуды в раствор с обезжиривающими и дезинфицирующими средствами, во второй мойке – ополаскивание посуды проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах; кухонную посуду буфетных отделений моют горячей водой с температурой не ниже 500 С, ополаскивают проточной горячей водой с температурой не ниже 650 С, просушивают посуду на специальных полках или решетках. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетных в отделениях с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов заливают раствором дезсредств в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее ополаскивают в воде и сушат. Классификация медицинских отходов 1. Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы. 2. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности: Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. Классификация отходов ЛПУ
Контроль за санитарным состоянием холодильника Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции. Правила: - медсестра ежедневно обязана контролировать загрузку холодильника продуктами и сроки их годности; - для определенных продуктов - своя полка (на одной полке -мясные, другой - молочные и т.д.); - продукты пациента должны храниться в отдельных прозрачных пакетах с указанием Ф.И.О., № палаты, даты помещения продукта в холодильник; - ежедневно медсестра должна проверять показания термометра. - на посту или рядом с холодильником должен быть перечень сроков реализации и хранения скоропортящихся продуктов питания; - I раз в неделю медсестра должна размораживать холодильник; - после размораживания медсестра должна проводить обработку внутренней поверхности холодильника 2% содовым раствором, затем раствором столового уксуса для устранения неприятного запаха; - ежедневно медсестра должна проводить контроль качества продуктов питания, т.к. не всегда соблюдаются условия хранения и реализации продуктов в торговых точках. Обработка посуды: После кормления пациента посуду: - освобождают от остатков пищи (остатки пищи обеззараживают дезрастворами - по инструкции); - проводят обеззараживание посуды дезрастворами по инструкции; -затем проводят обезжиривание посуды, погружая ее в 2% содовый раствор или современные обезжиривающие средства, разрешенные к применению МЗ РФ («Людвиг», «Дося», «Ферри» и др.); - ополаскивание проводят под проточной водой t 70-80 С; -сушку посуды проводят в сушильных шкафах при t 120 С 45 мин. Ветошь для обработки столов Губки для мытья посуды и ветошь для обработки столов замачивают в дезрастворе по инструкции, кипятят в 2% содовом растворе в течение 15 минут или - в воде в течение 30 минут с момента закипания. Затем прополаскивают и сушат. Хранят в сухом виде в маркированных емкостях. Контроль за санитарным состоянием тумбочек Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции. Правила: - м/с обязана ежедневно следить за санитарным состоянием тумбочек и хранением продуктов питания; - в тумбочках хранятся только сухие продукты (печенье, сухари, вафли, конфеты - в упаковках); +- скоропортящиеся продукты, разрешенные к употреблению, хранятся только в холодильниках с учетом срока годности! Ежедневно не менее 2-х раз в день все поверхности тумбочек обрабатываются дезраствором (по инструкции) с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой; - в тумбочке могут храниться предметы личной гигиены отдельно от продуктов питания (мыло, зубная паста, зубная щетка и др.) и лекарственные средства, разрешенные лечащим врачом; +- после выписки пациента из отделения все поверхности тумбочки обрабатывают дезраствором методом двухкратного протирания с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой.  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||