Лекции Общая характеристика патогенных и условнопатогенных анаэробов
 Скачать 1.49 Mb.
|
 Патогенные и условно-патогенные анаэробы, общая характеристика. Возбудители анаэробной инфекции, столбняка, ботулизма. Неспорообразующие анаэробы.План лекции
 Общая характеристика патогенных анаэробных бактерий.Облигатные анаэробы - микроорганизмы, живущие только в условиях крайне низкого содержания кислорода - в почве, водоемах, кишечниках позвоночных и человека.У теплокровных анаэробы составляют основную массу нормальной кишечной микрофлоры и определяют ряд важнейших функций организма.  Анаэробная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое анаэробами, характеризующееся общей интоксикацией, некрозом тканей, их распадом. Обычно под анаэробной инфекцией понимают раневую инфекцию, однако анаэробы могут поражать любые органы и ткани. |
анаэробы. Они не могут жить в условиях доступа воздуха, так как в нем кислород содержится в свободной молекулярной форме в виде О2. Анаэробы используют кислород, связанный в неорганических или органических соединениях. Для их культивирования используют среды Китта-Тароцци, кровяной и сахарный агар. Посевы помещают в анаэростат, где создаются строго анаэробные условия.
Газовая гангрена Характеристика заболевания Газовая гангрена – полимикробная анаэробная раневая инфекция. Болеют люди и животные. Некоторые серовары клостридий, продуцирующие энтеротоксины, могут вызывать не только газовую гангрену, но и энтериты, дизентерию у животных и др. В мирное время газовая гангрена встречается спорадически. Постинфекционный иммунитет непрочный
Морфология Анаэробы. Относятся к роду Clostridium Наиболее частыми возбудителями заболевания являются: C.perfringens - палочка, грамположительная неподвижная, образует капсулу и центрально или субтерминально расположенную спору C. novyi – палочка грамположительная, толстая, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
содержится в свободной молекулярной форме в виде О2. Анаэробы используют кислород, связанный в неорганических или органических соединениях. Для их культивирования используют среды Китта-Тароцци, кровяной и сахарный агар. Посевы помещают в анаэростат, где создаются строго анаэробные условия.
Газовая гангрена Характеристика заболевания Газовая гангрена – полимикробная анаэробная раневая инфекция. Болеют люди и животные. Некоторые серовары клостридий, продуцирующие энтеротоксины, могут вызывать не только газовую гангрену, но и энтериты, дизентерию у животных и др. В мирное время газовая гангрена встречается спорадически. Постинфекционный иммунитет непрочный
Морфология Анаэробы. Относятся к роду Clostridium Наиболее частыми возбудителями заболевания являются: C.perfringens - палочка, грамположительная неподвижная, образует капсулу и центрально или субтерминально расположенную спору C. novyi – палочка грамположительная, толстая, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Посевы помещают в анаэростат, где создаются строго анаэробные условия.
Газовая гангрена Характеристика заболевания Газовая гангрена – полимикробная анаэробная раневая инфекция. Болеют люди и животные. Некоторые серовары клостридий, продуцирующие энтеротоксины, могут вызывать не только газовую гангрену, но и энтериты, дизентерию у животных и др. В мирное время газовая гангрена встречается спорадически. Постинфекционный иммунитет непрочный
Морфология Анаэробы. Относятся к роду Clostridium Наиболее частыми возбудителями заболевания являются: C.perfringens - палочка, грамположительная неподвижная, образует капсулу и центрально или субтерминально расположенную спору C. novyi – палочка грамположительная, толстая, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Газовая гангрена – полимикробная анаэробная раневая инфекция. Болеют люди и животные. Некоторые серовары клостридий, продуцирующие энтеротоксины, могут вызывать не только газовую гангрену, но и энтериты, дизентерию у животных и др. В мирное время газовая гангрена встречается спорадически. Постинфекционный иммунитет непрочный
Морфология Анаэробы. Относятся к роду Clostridium Наиболее частыми возбудителями заболевания являются: C.perfringens - палочка, грамположительная неподвижная, образует капсулу и центрально или субтерминально расположенную спору C. novyi – палочка грамположительная, толстая, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Наиболее частыми возбудителями заболевания являются: C.perfringens - палочка, грамположительная неподвижная, образует капсулу и центрально или субтерминально расположенную спору C. novyi – палочка грамположительная, толстая, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
С.septicum – палочка грамположительная, тонкая, длинная, иногда образует нити, перетрих, капсулу не образует, спора центральная или субтерминальная C. hystoliticum – палочка, грамположительная, перетрих, капсулу не образует, спора субтерминальная
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Морфология С. perfringes C.septicum
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Резистентность и экология. - Вегетативные формы клостридий чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам. Споры в противоположность вегетативным формам устойчивы к высоким температурам, кислотам и другим физическим и химическим факторам.
- Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Основные факторы патогенности клостридий – токсины и ферменты .Наиболее часто они продуцируют: альфа-токсин: некротизирующее, летальное, гемолитическое действие, вызывает отеки ткани, гидролизует фосфолипиды бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
бета-токсин - вызывает некроз ткани, обладает гемолитической и лецитиназной активностью. энтеротоксин – у некоторых штаммов. Типы и набор токсинов у каждого возбудителя индивидуален. Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Ферменты агрессии: коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, протеиназа и др.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Факторы вирулентности C.perfringens
Газовая гангрена
Естественная среда обитания- Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Газовая гангрена
Естественная среда обитания-Кишечник теплокровных животных и человека Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Почва (возбудитель сохраняется в виде спор) Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Входные ворота инфекции - Глубокие раны (полученные при осколочных ранениях, открытых переломах)
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Газовая гангрена Особенности патогенеза и клиники Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Инкубационный период –от нескольких часов до 5 дней и более Развитию газовой гангрены способствуют глубокие, обширные раны с некротизированной тканью, раздроблением костей. В таких ранах клостридии размножаются в анаэробных условиях и выделяют экзотоксины проникают в здоровые ткани и повреждают их возникают отеки, сдавливание ткани, некроз мышечной и соединительной ткани, газообразование, общая интоксикация организма (нейротоксическое действие).
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Газовая гангрена Клинические проявления
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровь Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Газовая гангрена Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: некротизированные ткани, отечная жидкость, экссудат из ран, кровьМетоды диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Бактериологический Биологический Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Ускоренная диагностика - биопроба на животных, газо-жидкостная хроматография Экспресс-диагностика (микроскопия материала, РИФ, посев в среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блера и молоко)
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Профилактика и лечение Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий по 10 тысяч МЕ, в лечебных целях - по 50 тысяч МЕ. Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Столбняк - острая раневая инфекция, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которое проявляется в виде судорог поперечно - полосатой мускулатуры. Болеют люди и сельскохозяйственные животные. От человека к человеку столбняк не передается. Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Лечение хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции назначают антибиотики широкого
Профилактика. Правильная хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям
Почва, особенно загрязненная испражнениями человека и животных, является постоянным источником заражения столбняком.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
Характеристика Clostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Морфология и культивирование. Столбнячная палочка — строгий анаэроб, грамположительна, ее размеры 0,5—1,7x2—18 мкм ; перитрих, образует терминально расположенную круглую спору, продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах формирует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.
По Н-антигену С. tetani делят на 10 сероваров.
О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара.
Возбудитель столбняка
ХарактеристикаClostridium tetani – грамположительная палочка, подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
подвижная - перетрих, капсулу не образует, формирует терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
терминально расположенную спору, растет на среде Китта-Тароцци, сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
сахарном и кровяном агаре, ферментативная активность слабая
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенности Экзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Резистентность и экология. С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50—60 мин.
Возбудитель столбняка
Факторы патогенностиЭкзотоксин состоит из 2 фракций: Тетаноспазмина и тетанолизина Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Тетаноспазмин Поражает нервные ткани и провоцирует спазм поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
поперечнополосатых мышц Тетанолизин Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Разрушает эритроциты и подавляет фагоцитоз
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Столбняк –раневая инфекция Входными воротами для возбудителя столбняка могут стать как незначительные бытовые раны: потертости, занозы, порезы, ожоги, так и более глубокие, полученные в результате серьезных ранений.
Столбняк Эпидемиология, патогенез Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Возбудитель обитает в кишечнике теплокровных Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Почва ( длительно сохраняются в виде спор) Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Входные ворота -раны (часто поверхностные) В ране в анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные клетки Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Выделяют токсин
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Столбняк Клиника Столбняк у человека протекает по нисходящему типу Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Инкубационный период 6-14 дней. Редко 1-2 дня, иногда 1 месяц. Спазм жевательных мышц мимических скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
скелетных судороги опистотонус Смерть в результате асфиксии Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Иммунитет изучен недостаточно, полагают, что он не вырабатывается
Столбняк Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Клинические проявления
Столбняк
Столбняк новорожденных - особая проблема для регионов, в которых при приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
приеме родов в антисанитарных условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
условиях инфекцию вносят при обработке пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
пуповины золой, почвой и даже навозом. Летальность при этом составляет 85-90%. В 80-х годах ХХ века ежегодно от столбняка новорожденных в развивающихся странах умирало более 1 млн. детей
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Столбняк Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Профессиональные группы риска
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Столбняк Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: раневое отделяемое, кусочки ткани, экссудат, кровь, перевязочный и шовный материал, почва Методы диагностики: Бактериоскопический Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Бактериологический Биологический
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболевания Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследования лишь подтверждают клинический диагноз.
- Для бактериологического исследования берут материал из раны и воспалительных очагов, а также кровь, в культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
- Биопроба на белых мышах. Одну группу заражают исследуемым материалом, вторую (контрольную) - после смешивания проб с антитоксической столбнячной сывороткой. При наличии столбнячного токсина опытная группа мышей погибает, контрольная - остается живой.
Лечение.
Профилактика. При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводят хирургическую обработку раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой профилактической и экстренной иммунизации.
- Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых при травмах, ожогах и отморожениях, укусах животных, внебольничных абортах введением 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина.
Ботулизм
Характеристика заболеванияБотулизм - тяжелая пищевая интоксикация, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum и содержащих продуцируемый возбудителем экзотоксин, характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Морфология и тинкториальные свойства. Возбудители ботулизма имеют форму палочек длиной 3—9 мкм, шириной 0,6—1 мкм с закругленными концами. Палочки образуют субтерминально расположенные споры и имеют вид теннисной ракетки. Капсулы не образуют, перитрихи. Грамположительны.
- Культивирование. С. botulinum — строгий анаэроб. Оптимальная температура для роста 25—35 °С, pH среды 7,2—7,4. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза. В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы.
Возбудитель ботулизма
Ферментативная активность. С. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов.
- Антигенными свойствами, наиболее важными для идентификации возбудителя, обладает экзотоксин С. botulinum. Различают сероваров возбудителя ботулизма — А, В, С1, С2 D, Е, F, G, из которых наиболее распространены А, В, Е.
Резистентность Споры С. botulinum обладают очень высокий резистентностью к высоким температурам (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Факторы патогенности. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека равняется 0,3 мкг.
- Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), кислой реакции, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Действие токсина
Токсин оказывает нейротоксическое действие.Токсин попадает в организм с пищей. Токсин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте, проникает в кровь, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга. Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Развиваются нервно - паралитические явления - нарушения глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение в глазах, опущение век), параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Ботулизм Ботулизм разделяют на: Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Раневой ( чаще у наркоманов) пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
пищевой ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
ботулизм детей первого года жизни. Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Раневой ботулизм развивается вследствие инфицирования раны. Пищевой – употребления пищи, с токсином бактерий.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Ботулизм Эпидемиология Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Основной Путь передачи алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
алиментарный
Ботулизм
Клиника Инкубационный период – от 2 часов до 10 дней Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Комплекс синдромов: нарушения со стороны зрения- двоится изображение, нет четкости, афония ( сначала осиплость, затем голос пропадает) Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Затрудненное глотание и дыхание Нарушение координации движений- шаткость походки Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Тошнота, рвота, диарея может отсутствовать
Ботулизм Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Клинические признаки
Ботулизм
Лабораторная диагностика Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, моча, кровь, продукты Методы диагностики: Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Бактериологический Биологический Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Для определения токсина –РНГА и ИФА
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Лабораторная диагностика Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
- Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина и определение его серотипа. Для выделения возбудителя пробы сеют на плотные среды и накопительную среду Китта - Тароцци (часть материала предварительно прогревают при +85° С).
- Биологическая проба. Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная и четыре контрольные со смесью материала и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой).
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
Ботулизм
Лечение 1.Промывание желудка 2.Введение сывороток антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Бактериологический метод. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.
Определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом.
антитоксических. сначала поливалентных, а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
а после определения типа токсина -только типовых 3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
3.Антибиотики 4.Общеукрепляющие препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
препараты
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Профилактика. Основную роль в предупреждении ботулизма играет соблюдение определенных правил приготовления продуктов, прежде всего домашних консервов. Особенно опасны грибные консервы домашнего приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях. Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Для специфической профилактики ботулизма ограниченно применяют тетра- и триана- токсин, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.
Неспорообразующие анаэробы
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострепто- кокки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.
Классификация неспорообразующих анаэробов Гр(-) палочки Гр(+) палочки Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) —
Bacteroides fragilis Propionibacterium acnes Bacteroides vulgaris Propionibacterium avidum Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Porphyromonas gingivalis Eubacterium lentum Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Prevotella oralis Гр(+) кокки Fusobacterium nucleatum Peptococcus niger Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Fusobacterium necrophorum Peptostreptococcus magnus Leptotrichia buccalis Peptostreptococcus micros Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Гр(-) кокки Peptostreptococcus anaerobius Veillonella parvula Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Veillonella atipica
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Факторы вирулентности бактероидов
Факторы вирулентности Porphyromonas
- Возбудители быстро погибают в аэробных условиях. На воздействие физических и химических факторов реагируют так же, как и не образующие спор бактерии. Чувствительность к антибиотикам индивидуальная. Грамотрицательные анаэробы (например, наиболее типичный представитель Bacteroides fragilis) нечувствительны к аминогликозидам (гентамицину, канамицину), чувствительны к метронидазолу (трихополу), клиндамицину и некоторым другим антибиотикам широкого спектра действия.
- Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы и др.) являются составной частью нормальной микрофлоры человека. Особенно обильно населены ими слизистые оболочки ротовой полости, толстой кишки и половых органов у женщин.
- Эпидемиология инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробами, не изучена. Заболевания чаще вызываются собственными, «эндогенными» бактериями, главным образом при снижении резистентности организма хозяина.
- Неспорообразующие анаэробы вызывают самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы: в челюстно-лицевой области, легких, печени, поражают мочеполовую систему, опорнодвигательный аппарат, вызывают аппендицит, перитонит, сепсис. Обычно это смешанные инфекции, вызываемые ассоциациями анаэробов с аэробами.
Иммунитет не изучен.
Микробиологическая диагностика
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
Бактериологическое исследование
- Посев производят на кровяные среды, обогащенные факторами роста (гемин, менадион). Посевы инкубируют в анаэробных условиях. Для выявления в исследуемом материале темно-пигментированных бактероидов, превотелл, порфиромонад пробу исследуют в УФ лучах (микроколонии светятся красным светом).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Газовая хроматография
Метод ГЖХ, основанный на хроматографическом определении в материале от больных специфических продуктов метаболизма облигатных анаэробных бактерий — летучих жирных кислот. Наличие жирных кислот - анаэробная этиология воспалительного процесса. Маркеры: изомасляная и масляная, изовалериановая и валериановая, изокапроновая и капроновая кислоты. Аэробные бактерии летучие жирные кислоты не продуцируют.
Лечение Химиопрепараты нитроимидазольного ряда: метронидазол, тинидазол, орнидазол, и антибиотик клиндамицин. Препараты резерва — производные нитрониазолов. Дренирование гнойников, удаление мертвых тканей, антибактериальная химиотерапия.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
Культивируются в строгих анаэробных условиях (обычно в атмосфере из смеси N2, С02 и Н).
Неспорообразующие анаэробы отличаются полиморфизмом, обладают различной степенью ферментативной активности.
Антигенные свойства у отдельных видов изучены недостаточно.
Факторами патогенности являются капсулы, ферменты, липополисахарид у грамотрицательных бактерий.
Иммунитет не изучен.
бактериологический;
серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение;
экспресс-диагностика осуществляется методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ).
На первом этапе идентификации определяют родовую принадлежность изолированных культур.
На втором этапе проводят окончательную идентификацию до вида по биохимическим тестам, антигенным свойствам.
Профилактика специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.
специфическая профилактика отсутствует;
неспецифическая профилактика - назначение при операциях на органах брюшной полости и малого таза, метронидазола в/в, обработка ран и выявлении гнойно-воспалительных очагов.