Патопсихология. Лекции вам необходимо выделить основные понятия и определения темы Введение в курс Патопсихология иоформить их в виде глоссария
 Скачать 65.13 Kb.
|
|
Задание 1. Пользуясь материалами лекции вам необходимо выделить основные понятия и определения темы «Введение в курс «Патопсихология»» и оформить их в виде глоссария. Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности, ослаблением воли. Аггравация – вид установки испытуемого по отношению к ситуации патопсихологического исследования: осознанное преувеличение незначительно выраженных психических изменений. Агнозия – нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Аграфия – нарушения письма, возникающие при различных расстройствах речи. Адаптация – приспособление к окружающим условиям. Акалькулия – нарушение счета и счетных операций. Алалия – отсутствие или недоразвития речи у детей при нормальном слухе и сохранности возможности умственного развития. Алексия - нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария или неспособность овладения процессом чтения. Амбивалентность чувств – внутреннее противоречивое эмоциональное состояние или переживание, связанное с двойственным отношением к человеку, предмету, явлению и характеризующееся его одновременным принятием и отвержением. Амнезия – полная утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретённые знания. Апраксия – нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, возникающее при поражении коры головного мозга. Апрозексия - полная неспособность к сосредоточению, концентрации внимания. Астенический синдром – совокупность симптомов нарушения психической деятельности, выражающихся в общей слабости, повышенной истощаемости, раздражительности и т.п. проявлениях. Аутизм – вид психического расстройства, первезивное нарушение или искажение психического развития, обусловленное биологической дефицитарностю цнс. Афазия – нарушения речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария и представляющие собой системные расстройства различных видов речевой деятельности. Бехтерев Владимир Михайлович ( 1857 – 1927) – русский невропатолог, психиатр, физиолог, психолог. Создатель первой в России лаборатории экспериментальной психологии (г. Казань), основатель Психоневрологического института в Санкт-Петербурге. Создатель учения «Рефлексология». Болезнь – нарушение нормального состояния и функционирования, работоспособности. Влечение – первичное эмоциональное проявление потребности человека в чем-либо, побуждение, еще не опосредованное сознательным целеполаганием. Внутренняя картина болезни – отражение в психике больного своей болезни, ее эмоциональных (сензитивный уровень) и информационных (интеллектуальный уровень) составляющих. Вундт Вильгельм (1832 – 1920) – немецкий психолог, физиолог, философ, выдвинувший в своих трудах одну из программ построения психологии как самостоятельной науки, основатель первой в мире лаборатории экспериментальной психологии в Лейпцигском университете. Выготский Лев Семёнович (1896 – 1934) – отечественный психолог, автор культурно-исторической концепции развития высших психических функций. Высшие психические функции – сложные психические процессы, прижизненно формирующиеся, социальные по своему происхождению, опосредованные по психологическому строению и произвольные по способу своего осуществления. Галлюцинации – расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, чего в реальной действительности не существует. Галлюцинаторно-параноидный синдром – совокупность симптомов нарушений психической деятельности, проявляющаяся в наличии галлюцинаций и бреда, переживания которых и определяет поведение больных. Гельмгольц Герман фон - немецкий физик, физиолог и психолог. Сыграл значительную роль в превращении психологии в самостоятельную науку, впервые в эксперименте измерил скорость проведения возбуждения по нервным волокнам. Гиперактивность детская – вид расстройства психологического развития, проявляющийся в непрерывном двигательном беспокойстве, очень быстрой смене деятельности, неусидчивости, невнимательности, стереотипном поведении и деятельности, недостаточном интеллектуальном развитии. Гиперкинетическое расстройство – вид поведенческого и эмоционального расстройства, начинающегося не позднее 7-летнего возраста, характеризуется невнимательностью (6 симптомов), гиперактивностью (3 симптома) и импульсивностью (4 симптома). Интеллект, как правило, не страдает. Гипермнезия - усиление, обострение памяти, прояаляется усилением воспоминаний о прошлой жизни или улучшением запоминания текущих событий. Гиперпрозексия - внимание усилено, причем часто за счет односторонней его направленности. Гипомнезия – ослабление мнестических функций, вплоть до полной их утраты. Гипопрозексия - разнообразные варианты ослабления внимания. Девиантное (отклоняющееся) поведение - действия, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данной группе нормам и ожиданиям и приводящие нарушителя к изоляции, лечению, исправлению или наказанию. Основными видами является преступность, алкоголизм, наркомания, самоубийства и т.п. Делирий – расстройство сознания, которое характеризуется наличием галлюцинаций, сильным двигательным возбуждением, нарушением ориентации во времени и пространстве. Деменция – приобретенное слабоумие, проявляющееся в ослаблении познавательной способности, обеднении чувств, затруднении в использовании знаний прошлого опыта. Депрессивный синдром – психопатологический синдром, при котором нарушена аффективная сфера и заторможена психическая деятельность. Характеризуется выраженным снижением настроения, волевой регуляции и т.п. Диссимуляция – вид установки испытуемого по отношению к ситуации патопсихологического исследования: сокрытие, или утаивание, психически больным проявлений своего болезненного состояния, собственных психических расстройств. Дереализация – нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным, сопровождается нарушениями памяти. Задержка психического развития – особый тип аномалии психического развития ребенка, обычно носящий парциальный и временный характер и преодолеваемый в детском или подростковом периоде. Иллюзии – (от лат. Illusio – ошибка, заблуждение) искажённое восприятие реально существующего предмета или явления. Инертность («вязкость») мышления - нарушение динамики мыслительной деятельности: отмечаются затруднения при необходимости изменения способа деятельности; мыслительная деятельность протекает торпидно, снижена переключаемость. Ипохондрический синдром – необоснованное повышенное опасение за состояние своего здоровья. Характерен для неврозов, реактивных состояний и некоторых других видов расстройств. Искажение процесса обобщения – нарушение операционной стороны мышления, характерна выхолощенность, неадекватность суждений, случайные, оторванные от реальности ассоциации, ассоциации по «слабому», латентному признаку. Истерия - патологическое состояние психики человека, характеризующееся повышенной внушаемостью, демонстративностью и слабостью сознательной регуляции поведения. Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы, хотя изначально была достаточно высокая степень сосредоточения. В силу этого резко падает продуктивность работы, становится невозможным углубленность, поглощенность деятельностью. Кататонический синдром – наличие состояния общего возбуждения и последующего ступора. Проявляется в виде внезапно возникающего двигательного и речевого беспокойства, а затем в виде «оцепенения». Корсаковский синдром – амнестический синдром, впервые описанный С.С. Корсаковым (1887). Сложный симптомокомплекс, выражающий в невозможности запоминания нового материала при сохранности памяти на прошлые события. Коморбидность – появление разных психических расстройств у одного человека. Имеет значение для терапии, для гипотез по поводу этиологии. Конфабуляции («галлюцинации памяти», «вымыслы памяти», «бред воображения») - ложные воспоминания, содержание которых носит фантастический характер, и больные описывают события, которых явно в их жизни не было. Лабильность мышления («скачка идей») - нарушение динамики мыслительной деятельности: в ситуации обследования больной легко уходит от задачи, поставленной перед ним, однако при наличии направляющей помощи экспериментатора способен к обобщениям и обнаруживает сохранность интеллектуального уровня. Личности нарушения - нарушения структуры и динамики отношения человека к окружающему миру и самому себе, наблюдающиеся при психических заболеваниях и локальных поражениях головного мозга. Маниакальный синдром – сочетание повышенного эйфорического настроения с ускорением мышления, повышенной активности, нарушением целенаправленной деятельности. Метасимуляция – вид установки испытуемого по отношению к ситуации патопсихологического исследования: осознанное предъявление психопатологической симптоматики когда-то перенесённого психического заболевания, которым к моменту исследования испытуемый уже не страдает. Многоосевая диагностика - описание индивида по нескольким осям, при этом каждая ось характеризуется своим специфическим содержанием. Нарушение направленности внимания — проявляется в том, что внимание приковано к явлениям, заслоняющим от больных другие важные стороны жизни. Некритичность мышления – нарушение мышления, обусловленное выпадением контроля больным за своими действиями и неспособностью коррегирования ошибок. Непоследовательность суждений - нарушение динамики мыслительной деятельности: проявляется в отходе от правильного решения задания; при этом обнаруживаются ошибочные суждения, свидетельствующие о снижении уровня процесса обобщения и отвлечения, имеющие временный, функциональный характер на фоне достаточно дифференцированных суждений. Норма (в отношении психического здоровья) – не только отсутствие болезней, но и состояние физического, социального и психического благополучия (определение ВОЗ). Операциональная диагностика – диагноз определяется по каталогу критериев, с правилами объединения критериев. Патопсихология (патологическая психология) - это отрасль клинической психологии, изучающая психологические закономерности нарушения, распада психической деятельности и личности у больных психическими заболеваниями и пограничными нервно-психическими расстройствами в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. Парапрозексии — извращение внимания. В психопатологии понимается как проявление в сфере внимания явлений диссоциации и амбивалентности, типичных шизофренических расстройствах. Здесь обычно демонстрируемая слабость побуждений к концентрации внимания и видимая истощаемость произвольного внимания в повседневной деятельности парадоксально сочетается с крайним усилением и даже ригидностью внимания при возникновении у больного феноменов психопатологического свойства. «Перцептивная защита» - повышение порогов восприятия применительно к объектам, могущим приводить к нарастанию тревоги, эмоционально-аффективного напряжения. Патопсихологический синдром (симптомокомплекс) – это совокупность особенностей и нарушений познавательных процессов, относительно специфичных для той или иной клинической нозологии, имеющая в своей основе определённые психологические механизмы. Патологическая застреваемость, тугоподвижность внимания - нарушения механизмов переключения внимания с одного объекта на другой, что зависит от малой подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга. Психодиагностическая беседа – основной клинико-психологический метод диагностики, предполагающий вступление психолога в непосредственный вербально-невербальный контакт с обследуемым, цель которого состоит в получении информации о личности и других психологических характеристиках пациента на основе самоотчёта об особенностях его биографии, субъективных переживаниях, отношениях, а также об особенностях поведения в конкретных ситуациях. Психодиагностическое интервью – метод получения информации о человеке в ходе живого диалога (очной беседы), в котором психолог задаёт вопросы, руководствуясь определённой целью и определённой коммуникативной тактикой (направленность, последовательность и форм постановки вопросов) Разноплановость мышления – нарушение мышления, при котором один и тот же предмет (явление) рассматривается с различных точек зрения; предлагая несколько вариантов решения одного и того же задания, больной не отдаёт предпочтения правильному. Рассеянность внимания — нарушение способности длительно сохранять его направленность, страдает сосредоточение. Внимание становится неустойчивым, больной не в состоянии длительно сосредоточиваться на определенном виде деятельности, преобладает непроизвольное внимание. Резонёрство – расстройство мышления, обусловленное аффективно-личностными особенностями больных, и в первую очередь, их претенциозно-оценочной позицией и склонностью к большим обобщениям по поводу относительно незначительных объектов суждения. Симуляция – вид установки испытуемого по отношению к ситуации патопсихологического исследования: осознанное и целенаправленное предъявление несуществующих признаков психических расстройств. Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения. Отсюда содержанием сознания становятся наиболее личностно близкие больному впечатления. Объем внимания ограничен объектами, имеющими ситуационную или индивидуально-личностную значимость. Сюрсимуляция – вид установки испытуемого по отношению к ситуации патопсихологического исследования: испытуемый действительно страдает каким – либо психическим заболеванием, но при этом предъявляет картину другого, не свойственного ему, нарушенного психического состояния. Снижение уровня процесса обобщения – нарушение операционной стороны мышления, при котором больной испытывает затруднения при необходимости выделить какие-либо общие признаки предметов и явлений. Функциональная проба – метод, используемый в медицинской практике, и состоящий в испытании деятельности какого-нибудь органа. В ситуации психологического эксперимента роль «функциональной пробы» играют экспериментальные задачи, актуализирующие умственные операции, которыми пользуется человек в своей жизнедеятельности, его мотивы, побуждающие эту деятельность. Задание 2. Пользуясь литературой, Вам необходимо описать методику ЛОБИ (ленинградский опросник бехтеревского института) согласно алгоритму. МЕТОДИКА: Психологическая диагностика типов отношения к болезни (Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1987). Методика предназначена для диагностики вариантов личностного реагиро- вания на заболевание, а также для определения типа отношения к болезни у больных с различными соматическими и неврологическими заболеваниями. В качестве содержательной теоретико-психологической основы данной ме- тодики была взята концепция психологии отношений Мясищева В.Н. Типология реакций личности на болезнь (классификация типов) предложе- на Личко А.Е. и Ивановым Н.Я. Понимая основное назначение разработанного опросника как моделирова- ние деятельности квалифицированного медицинского психолога и психоневроло- га при диагностике типов отношения к болезни, в основу разработки диагнос- тического правила теста были положены представления и методы теории рас- познавания образов. Диагностическое правило опросника строилось как алго- ритм, с определенной мерой точности вопроизводящий диагностику типов отно- шения к болезни квалифицированным специалистом. Процедура тестирования. Испытуемому предлагается в каждой таблице-наборе выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения и номера сделанных выборов обвести кружком в регистрационном листе. Если испытуемый не может выбрать два утверждения по какой-либо теме, то он обязательно должен отметить последнее утвержде- ние в соответствующей таблице-наборе. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Обработка результатов тестирования. 1. По таблице кода для каждого отмеченного в регистрационном листе утверждения определяются диагностические коэффициенты (0-5 баллов). 2. Диагностические коэффициенты соответстующие каждой из 12 шкал ти- пов отношения к болезни, суммируют и получают 12 значений шкальных оценок. 3. Шкальная оценка для гармоничного, эргопатического и анозогнози- ческого типов приравнивается 0, если среди утверждений, выбранных испытуе- мым, встречается хотя бы одно, указанное в коде знаком (*). Правила диагностики типов отношения к болезни. 1. При диагностике типа находят шкалу с максимальным значением суммы диагностических коэффициентов. Определяют, есть ли в профиле такие шкалы, которые находятся в пределах диагностической зоны - оценки которых отстают от максимальной в пределах 7 баллов. Если шкала с максимальной оценкой ос- тается единственной, и нет других шкал, отстающих от нее в пределах 7 бал- лов, то диагностируют только тип, соответствующий этой шкале. 2. Если в диагностическую зону (интервал 7 баллов) помимо шкалы с максимальной оценкой попадают еще одна или две шкалы, то диагностируют смешанный тип, который обозначают соответственно названиям составляющих его шкал. 3. Если в диагностическую зону попадают более трех шкал, то диагнос- тируют диффузный тип. 4. Гармонический тип диагностируют только как "чистый" тип, т.е. только в том случае, когда шкала этого типа имеет максимальную оценку и нет других шкал, которые попадают в диагностическую зону. 5. При смешанном типе, если в диагностическую зону наряду с другими шкалами попадает шкала гармонического типа, то она исключается из рассмот- рения как составляющая. В компьютерной версии все указанные процедуры анализа осуществляются автоматически. С целью обобщенного анализа профиля шкальных оценок шкалы объединены в три блока. В I блок включены шкалы гармоничного, эргопатического и анозогнози- ческого типов реагирования. Эти типы характеризуются меньшей выраженностью социальной дезадаптации больного в связи с заболеванием. Второй блок включает типы реагирования с интрапсихической направлен- ностью: тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический. Эмоционально-аффективный аспект отношений у больных с этими типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражитель- ной слабости, отказе от борьбы - "капитуляции" перед заболеванием и др. Третий блок содержит типы реагирования личности на болезнь с интер- психической направленностью. Эти типы отражают такое сенсибилизированное отношение к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени связано с преморбидными особенностями личности: сенситивный, эгоцентрический, пара- нояльный, дисфорический. Больные с указанными типами отношения к болезни при различных эмоционально-аффективных реакциях характеризуются дезадап- тивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования. Интерпретировать профиль шкальных оценок испытуемого целесообразно не только по отдельным шкалам, но и по трем фрагментам профиля, соответствую- щим описанным выше I, II и III блокам шкал. Опросник состоит из 12 наборов фраз-утверждений. В каждом наборе со- держится 11-17 утверждений. Примерное время тестирования 40-50 минут. Литература: Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни.- Л: Детская книга, 1987. Примечание к методике: данный вариант методики отличается от предыду- щего (ЛОБИ) по способу обработки результатов тестирования и диагностики типа отношения к болезни. Использование результатов тестирования получен- ных с помощью предыдущей версии для ввода и обработки в данной программе недопустимо. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Тип отношения к болезни. Ф.И.О: ______________________________ Доп. данные: ________________________ Диаграмма. * 98 ┼ 91 ┼ 84 ┼ 77 ┼ 70 ┼ 63 ┼ 56 ┼ 49 ┼ 42 ┼ 35 ┼ 28 ┼ ██ 21 ┼ ▄▄ ██ ██ 14 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 7 ┼ ██ ██ __ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ __ ██ 0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──* Г Р З Т И Н М А С Я П Д Шкальные оценки: 1. Гармоничный тип - "Г" = 21 2. Эргопатический тип - "Р" = 16 3. Анозогнозический тип - "З" = 6 4. Тревожный тип - "Т" = 25 5. Ипохондрический тип - "И" = 18 6. Неврастенический тип - "Н" = 32 7. Меланхолический тип - "М" = 9 8. Апатический тип - "А" = 8 9. Сенситивный тип - "С" = 19 10. Эгоцентрический тип - "Я" = 8 11. Паранояльный тип - "П" = 6 12. Дисфорический тип - "Д" = 13 Количество отказов от выбора - "0" = 0 ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Диагностика: cмешанный тип отношения к болезни. Тревожный тип отношения к болезни. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблаго- приятного течения болезни, возможных осложнений, неэфективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда допол- нительной информации о лечении и методах лечения, поиск "авторите- тов". Интерес к объективным данным о болезни (результатам анали- зов, заключениям специалистов). Настроение тревожное, угнетенность вследствие этой тревожности. При обсессивно-фобическом варианте этого типа - тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, се- мейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и риту- алы. Неврастенический тип отношения к болезни. Поведение по типу "раздражительной слабости". Вспышки раздра- жения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощуще- ний. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последую- щем - раскаяние за беспокойство и несдержанность. Личностный Опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других связанных с нею личностных отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями. Диагностируется сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к самой болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит). Диагностируемые типы отношений. С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типы отношений [Личко А. Е., Иванов И. Я., 1980]: 1. Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе quo ad vitam сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела. 2. Тревожный (Т). Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность - вследствие этой тревоги. 3. Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур. 4. Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных. 5. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало. 6. Неврастенический (Н). Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность. 7. Обсессивно-фобический (О). Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы. 8. Сенситивный (С). Чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. 9. Эгоцентрический (Я). «Уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить всё и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни. 10. Эйфорический (Ф). Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни. 11. Анозогнозический (3). Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами». 12. Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы. 13. Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь–результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим. Система отношений, связанных с болезнью, может не укладываться в один из описанных типов. Здесь речь может идти о смешанных типах, особенно близких по картине (тревожно-обсессивный, эйфорически-анозогно-зический, сенситивно-эргопатический и др.). Но система отношений может еще не сложиться в единый паттерн–тогда ни один из перечисленных типов не может быть диагностирован и черты многих или всех типов бывают представлены более или менее равномерно. Техника исследования и раскодирование результатов. Больному вручаются брошюра с текстом опросника и регистрационный лист. Разъясняется, что на каждую тему можно сделать от 1 до 3 выборов (не более!) и номера сделанных выборов обвести кружком. Если ни одно из определений не подходит, об водится символ О. Когда больной не хочет огвечать именно на данную тему, графа остается незаполненной. Однако число нулей и незаполненных граф в сумме не должно превышать трех. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Но консультироваться с другими не разрешается. Раскодирование удобно осуществлять с помощью графика (см. ниже), где по абсциссе обозначены символы типов (они в скобках даны в приведенном описании типов), а по ординате отложены крестиками баллы в пользу каждого из типов: 10 9 8 Х 7 Х 6 Х 5 Х 4 X Х 3 X Х Х Х 2 X X X X Х Х Х 1 X X X X Х Х Х Г Т И М А Н О С Я Ф 3 Р П Пример графика раскодирования результатов обследования с помощью ЛОВИ Каждый буквенный символ в графе «Баллы для раскодирования» соответствует 1 баллу в пользу соответствующего типа: Г–гармоничного, Т–тревожного и т. д. Два и более символа за один выбор, например ТН, ЗФ, означают, что по одному баллу начисляется на каждый из этих типов. Сдвоенные символы, например ПП, РР, обозначают, что в пользу данного типа начисляется по два балла. После построения графика диагностика типа осуществляется в соответствии со следующими правилами- 1 Диагностироваться могут только типы, в отношении которых набрано такое чисто баллов, которое достигает или превышает минимальное диагностическое число для данного типа Минимальные диагностические числа для разных типов неодинаковы: Тип отношения Г Т И М А Н 0 С Я Ф 3 Р П Минимальное 7 4 3 3 3 3 4 3 3 5 5 6 3 Диагностическое число 2 Рели минимальное диагностическое чисто достигнуто или превышено в отношении нескольких типов, диагностируется 2– 3 типа, где превышение наиболее велико Если же этого еде дать не удается, то никакой тип не диагностируется 3 Гармоничный тип диагностируется только, если согласно правилам 1 и 2 не диагностируется никакой другой тип. В сочетаниях гармоничный тип не диагностируется На приведенном графике в пользу эргопатического типа (Р) набрано 8 баллов, т е минимальное диагностическое число превышено на 2 балла В пользу сенситивного типа набрано 3 балла, т е минимальное диагностическое число только достигнуто В отношении всех других типов (Т, О, И, Н) минимальное диагностическое число не достигнуто Таким образом, диагностируется смешанный тип–эргопатический с чертами сенситивности. Текст ЛОБИ и код для оценки результатов № выбора Предлагаемые выборы Баллы для раскодирования Самочувствие 1 С тех пор, как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие Т 2 Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил 3 3 Дурное самочувствие я стараюсь перебороть Г 4 Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим ПП 5 У меня почти всегда что-нибудь болит И 6 Плохое самочувствие возникает у меня после огорчений Н 7 Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей Т 8 Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания – 9 Мое самочувствие вполне удовлетворительно 10 С тех пор, как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски ТН 11 Мое самочувствие очень зависит от того, как относятся ко мне окружающие – 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Настроение 1 Как правило, настроение у меня очень хорошее Ф 2 Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным ННТЯ 3 У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем ООС 4 Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти Г 5 Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение ИЯ 6 Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия ТН 7 У меня стало совершенно безразличное настроение А 8 У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим – 9 У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточение и гнев – 10 Малейшие неприятности сильно задевают меня П 11 Из-за болезни у меня всегда тревожное настроение ТТО 12 Мое настроение обычно такое же, как у окружающих меня людей – 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Сон и пробуждение ото сна 1 Проснувшись, я сразу заставляю себя встать – 2 Утро для меня – самое тяжелое время суток – 3 Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть ТНО 4 Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем А 5 Я сплю мало, но встаю бодрым, сны вижу редко 6 С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером – 7 У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают тоскливые сновидения 8 Бессонница у меня наступает периодически без особых причин – 9 Я не могу спокойно спать если утром надо встать в определенный час – 10 Утром я встаю бодрым и энергичным 11 Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать СС 12 По ночам у меня бывают приступы страха О 13 С утра я чувствую потное безразличие ко всему 14 Я могу свободно регулировать свой сон 15 По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни О 16 Во сне мне видятся всякие болезни 0 Ни одно из определении ко мне не подходит – Аппетит и отношение к еде 1 Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях С 2 У меня хороший аппетит ФП 3 У меня плохой аппетит И 4 Я люблю сытно поесть 5 Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде 3 6 Мне легко можно испортить аппетит 7 Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее свежесть и доброкачественность И 8 Еда меня интересует прежде всего как средство под держать здоровье Р 9 Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал И 10 Еда не доставляет мне никакого удовольствия 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к болезни 1 Моя болезнь меня пугает Т 2 Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет АА 3 Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью ФФ 4 Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня С 5 Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью ОО 6 Я думаю что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет И 7 Считаю что моя болезнь запущена из за невнимания и неумения врачей П 8 Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают З 9 Стараюсь перебороть болезнь работать как прежде и даже еще больше РР 10 Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи И 11 Я здоров, и болезни меня не беспокоят З 12 Моя болезнь протекает совершенно необычно – не так как у других, и поэтому требует особого внимания ЯЯ 13 Моя болезнь меня раздражает делает нетерпеливым, вспыльчивым НН 14 Я знаю, по чьей вине я заболел, и не прощу этого никогда П 15 Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни Г 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к лечению 1 Избегаю всякого лечения – надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать – 2 Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением –– 3 Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни – 4 Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным – 5 Я ищу новые способы лечения но, к сожалению во всех них постепенно разочаровываюсь – 6 Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств, процедур, меня уговаривают на никчемную операцию 7 Всякие новые лекарства, процедуры и операции вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных 8 От лечения мне становится только хуже – 9 Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей 10 Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить П 11 Считаю, что меня лечат неправильно П 12 Я ни в каком лечении не нуждаюсь – 13 Мне надоело бесконечное лечение хочу только чтобы меня оставили в покое – 14 Я избегаю говорить о лечении с другими людьми Г 15 Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения – 0 Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена) ЗФР Отношение к врачам и медперсоналу 1 Главным во всяком медицинском работнике я считаю внимание к больному Г 2 Я хотел бы лечиться у такого врача, у которою большая известность И 3 Считаю, что заболел я больше всею по вине врачей П 4 Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат – 5 Мне все равно, кто и как меня лечит 6 Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что то важное, что может повлиять на успех лечения 7 Врачи и медперсонал нередко вызывают меня не приязнь – 8 Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения Я 9 С большим уважением я отношусь к медицинской профессии Г 10 Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал не внимательны и недобросовестно выполняют свои обязанности НП 11 Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом – 12 Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь 13 Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время – 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к родным и близким 1 Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать – 2 Я стараюсь родным и близким не показывать виду, как я болен, чтобы не омрачать им настроения СР 3 Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного – 4 Меня одолевают мысли, что из за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды - 5 Мои родные не хотят понять тяжести моей болезни и не сочувствуют моим страданиям И 6 Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие – 7 Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими Я 8 Из за болезни потерялся всякий интерес к делам и волнениям близких и родных 9 Из-за болезни я стал в тягость близким 10 Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь – 11 Я считаю, что заболел из за моих родных 12 Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из за моей болезни ГРР 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к работе (учебе) 1 Болезнь делает меня никуда не годным работником (неспособным учиться) А 2 Я боюсь, что из за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения) 3 Моя работа (учеба) стала для меня совершенно без различной – 4 Из за болезни мне стало не до работы (не до учебы) – 5 Все время беспокоюсь, что из за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой) С 6 Считаю, что болезнь моя из за того, что работа (учеба) причинили вред моему здоровью 7 На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне 0 8 Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе) Ф 9 Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) по меньше бы знали и говорили о моей болезни Р 10 Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу) РР 11 Болезнь сделала меня на работе (учебе) неусидчивым и нетерпеливым 12 На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни – 13 Все удивляются и восхищаются тем, что я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь – 14 Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу – 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к окружающим 1 Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня – 2 Мне хочется только, чтобы окружающие оставили меня в покое –– 3 Когда я заболел, все обо мне забыли – 4 Здоровый вид и жизнерадостность окружающих вызывают у меня раздражение 5 Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни 6 Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется ЗЗ 7 Мне бы хотелось, чтобы окружающие испытали на себе, как тяжело болеть –– 8 Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из за моей болезни 9 Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий Я 10 Моя болезнь и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих – 11 С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни – 12 Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу – 13 Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдает от болезней 14 Общение с людьми мне теперь стало быстро надоедать и даже раздражает меня И 15 Моя болезнь не мешает мне иметь друзей Г 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – Отношение к одиночеству 1 Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится лучше АС 2 Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество 3 В одиночестве я стараюсь найти какую-нибудь интересную и нужную работу – 4 В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях 5 Часто, оставшись наедине, я скорее успокаиваюсь: люди меня стали сильно раздражать НЯ 6 Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям - 7 Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни - 8 Мне стало все равно: что быть среди людей, что оставаться в одиночестве – 9 Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения ГФ 10 Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью СЯ 0 Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена) Ф Отношение к будущему 1 Болезнь делает мое будущее печальным и унылым АА 2 Мое здоровье не дает пока никаких оснований беспокоиться за будущее ЗФ 3 Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях – 4 Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем ЗЗ 5 Аккуратным лечением и соблюдением режима я надеюсь добиться улучшения здоровья в будущем ГТ 6 Свое будущее я целиком связываю с успехом в моей работе (учебе) 7 Мне стало безразлично, что станет со мной в будущем А 8 Из-за моей болезни я в постоянной тревоге за мое будущее ИСЯЯ 9 Я уверен, что в будущем вскроются ошибки и халатность тех, из-за кого я заболел П 10 Когда я думаю о своем будущем, меня охватывают тоска и раздражение на других людей – 11 Из-за болезни я очень тревожусь за свое будущее 0 Ни одно из определений ко мне не подходит – |