Лекция №3. Лекция Демография, как наука и ее место в медицине и здравоохранении
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ № Демография, как наука и ее место в медицине и здравоохранении ПЛАН. Понятие демографии. Статика и динамика населения. Методы и значение переписа населения. Демографическая ситуация в Узбекистане. Анализ демографических показателей Демография – (по греч демос – население, графия изучать) это наука о населении в его общественном развитии . Демографическая статистика изучает закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении, перемещении и динамике народонаселения Показатели демографической статистики широко используются при Оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства); оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения; планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения; оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий Динамика мирового населения млрд. 1830 г млрд. 1930 г млрд г млрд. 1975 г млрд. 1987 г млрд. 1930 г млрд. 1960 г млрд. 1975 г млрд. 1987 г млрд. 1997 глет лет лет лет лет Динамика мирового населения Численность населения земного шара в 2011 году стало 7 миллиардов. К 2050 году есть вероятность, что этот показатель может возрасти 2,3 млрда. • По прогнозу ООН к 2100 году численность населения будет 10,1 млрдов. В основном повышение численность населения происходит за счѐт развивающихся стран (97%), из них 49% относятся к странам Африки. • Динамика населения В Узбекистане, несмотря на сокращение темпов роста, будет сохраняться умеренно расширенный тип воспроизводства населения со среднегодовым темпом прироста - 1,3%, при этом численность населения возрастет к началу 2031 г. до 37 млн. человек (рис. В целом, за период 2013-2030 гг. абсолютный прирост численности населения составит свыше 7 млн. человек Прогноз среднегодовой численности населения тыс. человек) и темпы прироста (%) Определение показателей рождаемости на прогнозный период формировалось с учетом следующих факторов рождаемость становится все более регулируемой внутри семьи. В современном Узбекистане постепенно складываются и реализуются репродуктивные установки населения на среднедетную семью (2-3 ребенка в городах ив сельской местности в республике сохраняется достаточно высокая доля женщин в возрасте 15-49 лет (28,5% общей численности населения, как результат высокого уровня фертильности в прошлые годы. Исходя из этого, в процессе прогнозирования принят рациональный подход к перспективам изменения рождаемости Статистическое изучение народонаселения ведется в следующих направлениях: •Статика населения- это описание населения по численности, плотности и составу на определенный момент времени. Динамика или механическое и естественное движение населения. Перспективные расчеты населения и определение средней продолжительности предстоящей жизни Теории народонаселения ( теория Мальтуса, неомальтузианство, расизм, социал. – дарвинизм и др Статика населения или состояние населения на данный момент времени. Численность населения. Плотность населения – это число жителей на 1 квадратный километр занимаемой территории. Структура населения по возрастному, половому, социальному, национальному и другим признакам Состав населения по возрасту-полу возникает интересу лиц организации здравоохранения, потому что его изменение влияет на распространения заболеваний, характер и объем работы медицинского персонала. Это в свою очередь необходимо принять во внимание при организации ЛПУ. Половой состав населения устанавливается по нескольким факторам: Соотношение между мальчиками и девочками в основном на 100 девочек рождаются 104-105 мальчиков; в среднем возрасте людей количество женщине и мужчин равняются, а в пожилом возрасте количество женщин увеличивается, чем мужчин. Интенсивность процесса миграции. В связи с высокими показателями смертности среди женщин перинатального возраста, в некоторых странах количество мужчин больше чем женщин. В связи с результатом войн состав по полу и возрасту населения меняется. Типы населения по возрасту Прогрессивный тип- 30% и более составляют дети от до 14 лет , лица в возрасте от 15 до 50 лета лица старше 50 лет менее 20% ( характерен для развивающихся страна при высокой младенческой и обшей смертности для неблагополучных в социально и экономическом плане стран ). • стабильный или статический тип по 25% в составляют лица в возрасте старше 50 лети дети до лета лица в возрасте от 15 до 50 лет 50% ( характерен для стабильных в социально и экономическом плане стран ); • регрессивный тип - 30% и более составляют лица старше лет, лица в возрасте от 15 долети дети от 0 до лет включительно менее 20% ( характерен для высокоразвитых в социально и экономическом плане стран ); Население Республики Узбекистан составляет 121 100 человек Рост населения за счет ЕП в 2001-2016 на Узбекистан – наиболее заселенная часть Центральной Азии. 0 1 2 3 РОССИЯ УКРАИНА УЗБЕКИСТАН ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ И ТРУДА НАСЕЛЕНИЯ УЗБЕКИСТАНА Плотность населения (60,5 – 1кв.км) Перепись населе́ния единый процесс сбора, обобщения, анализа и публикации демографических, экономических и социальных данных населения, относящихся по состоянию на определѐнное время ко всем лицам в стране или чѐтко ограниченной еѐ части. Как ив случае других переписей, по завершении переписей населения производится обработка и публикация собранных данных Категории населения, учитываемые при переписи При проведении переписей различают три основных категории населения постоянное, наличное и юридическое Наличное население — всѐ население, на критический момент переписи находящееся на обследуемой территории, включая временное население Постоянное население — население, постоянно проживающее на обследуемой территории (сроком более 6 месяцев или 1 года Юридическое население — население, юридически закрепленное на данной территории Основные принципы проведения всеобщей переписи населения Всеобщность Одномоментность; Единая программа переписи Поимённость; Самоопределение Конфиденциальность Строгая централизация управления переписи Регулярность проведения переписи Методы проведения переписи • Опрос - при этом методе проведения переписи переписной лист заполняется переписчиком (счѐтчиком, регистратором) в процессе личной беседы с переписываемым лицом. Поэтому методу проводились переписи населения России и СССР ; • Самосчисление -переписываемые сами заполняют переписной листа переписчик (счѐтчик, регистратор) лишь проверяет правильность его заполнения, уточняя пропущенные или неясные сведения. Применяется в некоторых европейских странах ; • Смешанный анкетный) метод (активно применяется за рубежом, в том числе в США) — при этом методе анкеты рассылаются переписчикам, которые сами заполняют их и затем высылают в бюро переписей или статистическую службу. По окончании сбора заполненных анкет статслужба (бюро переписей) проводят их сверку и направляют переписчикам по тем адресам, откуда не получены анкеты, для проведения опроса жителей. Обычно материальные затраты на проведения переписи таким методом менее велики, чем при опросе, однако степень возврата заполненных анкет остается невелика (около 15—20 %), даже с учѐтом значительных затратна пропаганду переписи Периодическая перепись населения государством является основным источником необходимой для взятие информации о статистике населения. Вовремя Царской России в 1897 году была проведена впервые перепись населения. Вовремя бывшего СССР в 1920г.,1926г., г, г, г. и 1989 годах со стороны государство была проведена перепись населения. Последняя перепись населения была проведена 12 января 1989 году Локальные переписи Проводятся регулярно местными органами власти и управления по некоторым направлениям. Например, сбор данных о детях дошкольного или школьного возраста по заданию Органов образования или сбор данных о допризывниках Министерством Обороны и т.д. Данные о составе и численности населения и его перемещении по территориям фиксируются также МВД Демографическая ситуация в Узбекистане Постоянное число населения В Республике Узбекистан в периоде 1991-2016 годов наблюдался устойчивый рост населения. В 1991 году численность населения составляло 20,6 млн, в 2006 году увеличилась на 26,3 млн, в 2011 году 29,1 млн, а к началу 2017 года - 32,1 миллиона человек. В итоге численность населения вырос на 11,5 млн. человек или в 1,6 раза по сравнению с 1991 годом Число постоянного населения в РУз (в начале года Распределение по расположению населения РУз в процентах Распределение населения по половым группам (в начале года 30 Половой состав населения в Мужчины Женщины г – 50,1 г г г Возрастной состав населения в % 59,9 5,1 6,7 28,3 0-14 15-17 18-59 60 и старше Шкала демографического старения Доля лиц старше 60 лет Меньше 8% - демографическая молодость и выше – демографическая старость - начальный уровень - средний уровень - высокий уровень и выше – очень высокий уровень Информация по составу возрастных групп РУз (в начале 1991 г в %) Информация по составу возрастных групп РУз (в начале 2017 г в %) 2. Динамика или механическое и естественное движение населения. Механическое движение населения или миграция населения это перемещение населения по территориям. В связи с этим различают следующие виды миграции. По территориальному охвату различают межконтинентальные, межгосударственные ( в пределах данного континента) 3.внутригосударственные. Урбанизация, то есть переселение сельского населения в города и рост мегаполисов. В зависимости от продолжительности различают: 1.постоянную или длительную и 2.сезонную миграцию. Выделяют следующие термины: эмиграция – выезд за пределы государства , иммиграция – это въезд в страну. Миграция населения может быть вызвана различными причинами: • социально – экономического характера, политического характера • войны и катастрофы и т.д. Медицинское значение миграции населения При межконтинентальных и Межгосударственных миграциях возможен ввоз в страну различных заболеваний, в том числе и инфекционных и развитие эпидемий Медицинское значение миграции населения При миграциях связанных с войнами и катастрофами при большом числе беженцев и плохих социально – бытовых условиях возможны голод, эпидемии инфекционных, паразитарных заболеваний, рост туберкулеза и венерических заболеваний. Кроме этого должна быть изменена и система организации медицинского обслуживания. Медицинское значение миграции населения Процесс урбанизации изменяет структуру населения, что влияет на процессы рождаемости смертности и заболеваемости Средняя продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся (сверстникам определенного возраста) при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был в год их рождения Под естественным движением населения понимают совокупность демографических явлений, связанных с био-социальными процессами рождения и смерти, а следовательно естественным приростом или убылью населения. Учет естественного движения населения Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам(справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи Естественный прирост населения в РУз ( на населения Анализ демографических показателей • Начиная с 1986 г. За критерий жизнеспособности плода новорожденного) принимается срок беременности 28 недель и более, длина тела плода при рождении 35 см и более, масса тела 1000 г и более Критерием живорождения является возникновение внутриутробного дыхания. • Начиная с 1993 г. для отраслевой статистики используются новые критерии, рекомендованные ВОЗ Критерии жизнеспособности плода срок — 22 недели и более, масса тела — 500 г и более. Критерии живорождения внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц. • Мертворождение – это рождение плода при сроке беременности более 28 недель не проявившего признаков жизни ( не вздохнул хотя бы один раз. • Поздний аборт или выкидыш. Рождение плода при сроке беременности ранее 28 недель не проявившего признаков жизни Общий показатель рождаемости = ( Число родившихся живыми * 1000) Средняя численность населения • до 15 о низкая рождаемость, • 16 -25 о средний уровень рождаемости • более о высокий уровень рождаемости В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9—12‰, в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25‰. Динамика рождаемости на 1000 населения 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2013 Показатель рождаемости (на1000) Республика Узбекистан 22.8 24,7 21,6 25, 4 21,8 24,5 24,9 24,3 24,2 23,8 20,0 22,7 23,0 24,6 Факторы оказывающие влияние на рождаемость: • общественное положение женщин, их занятость в производстве, • уровень удовлетворения материальных потребностей и обеспеченность населения • культурный уровень и жилищные условия, • законодательство и политика государства. • уровень детской смертности, • урбанизация, • национальные особенности, психологические и религиозные факторы, • постарение населения. Положительные стороны снижения рождаемости Улучшение здоровья материи ребенка. Уменьшение демографической нагрузки на трудоспособное население. «Демографическое окно экономических возможностей. Отрицательные стороны снижения рождаемости Возможное возникновение депопуляции. • Постарение населения б) Общая плодовитость ( Число родившихся живыми * 1000) / Численность женщин в возрасте 15 – 49 лет. Брачная плодовитость (Число родившихся живыми у женщин состоящих в браке Численность женщин в возрасте 15 – 49 лет женщин состоящих в браке. Общий показатель смертности ( Общее число умерших за год 1000) Сред. численность населения до 9 о , низкая смертность, • 10 -15 о средний уровень смертности • более о высокий уровень смертности. В последние годы общая смертность населения в мире имеет тенденцию к увеличению. Увеличивается смертность мужчин трудоспособного возраста Нозологик структура бўйича ўлим сабаблари. (Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Несчастные случаи, отравления, травмы Новообразования Болезни органов пищеварения Прочие Аналогично рассчитываются показатели смертности по полу, профессиями др. признакам. Смертность от отдельных причин ( Число умерших отданного заболевания * Среднегодовая численность населения Структура смертности по причинам = ( Число умерших отданного заболевания * Общее число умерших Показатель младенческой смертности Рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы Регистрация умерших детей осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. Показатель младенческой смертности= число умерших детей в возрасте до 1 года * 1000) 2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в прошлом году живыми до 15 о очень низкая • 15 -20 о низкая 21 – о средний уровень , • 26 - о высокий, • более 31 о очень высокий. Показатель младенческой смертности по РУз (на 1000 живорожденных промилле Показатель детской смертности ( до 5 лет) (на 1000 живорожденных промилле 18,9 18,3 16,7 16,4 15,2 14,9 14,8 13,2 12,3 9,8 28,5 26,6 24,3 23,2 21 20,6 19,7 18,8 17,3 14 10,4 11,7 15,5 0 5 10 15 20 25 30 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011 младенческая смертность смертность детей до 5 лет Материнская смертность по РУз (на 100 000 живорожденных Периоды первого года жизни Антенатальный- с 28 недель внутриутробного развития до начала родов. Интранатальный - в период родов. Ранний неонатальный первые 168 часов жизни после рождения. Вместе эти три периода составляют перинатальный период. Поздний неонатальный период - в течении 2 – 4 недели жизни. Постнеонатальный период - с 29 дней до 1 года жизни Перенатальная смертность = ( Число умерших детей от 0 до 6 дней жизни и мертворожденных * Число родившихся живыми и мертвыми в данном году Произошедшие изменения способствовали: улучшению репродуктивного здоровья женщин снижению младенческой и материнской смертности снижению общей смертности от отдельных заболеваний увеличению продолжительности жизни населения |