дизартрия%201-2-3-5-2. Лекция 12 Общая характеристика дизартрии
 Скачать 48.79 Kb.
|
|
Лекция 1-2 Общая характеристика дизартрии Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленная недостаточной иннервацией речевого аппарата. Дизартрия – это нарушение произношения вследствие недостаточной иннервацией речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых отделов мозга. Дизартрия – расстройство артикуляции, затруднение в произношении звуков речи в связи с недостаточностью речевого аппарата, обусловленное различными поражениями ЦНС. Основные отличительные признаки дизартрии от дислалии: Нарушение произношения гласных и согласных звуков При дизартрии необходимо значительно больше времени для автоматизации звуков. Ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. (У взрослых может быть еще нарушение амплитуды) Речь характеризуется нечётким смазанным звукопроизношением. Нарушения просодической стороны речи Нарушен ритм дыхания Речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным Говорит «как с кашей во рту» т е язык не поворачивается в полости рта Степень нарушения произносительной стороны речи при дизартрии может быть очень разной. От едва различимых особенностей произношения до полной невозможности произносить хоть что-нибудь при произвольной реализации высказывания. Нарушения звукопроизношения при дизартрии зависят от: характера и тяжести поражения нервной системы В лёгких случаях имеются искажения отдельных звуках, в более тяжёлых наблюдаются искажения, замены и пропуски звуков. В целом страдает вся произносительная система При тяжёлых поражениях ЦНС речь становится невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц. Такие нарушения называются анатрия. Термин дизартрия ввёл Куссмауль. Причины возникновения дизартрии определяются органическим поражением центральной и периферической нервной системы, под влиянием различных неблагоприятных внешних факторов. Внутриутробный период: Инфекции матери во время беременности Медикаментозное влияние Токсикоз (Во втором или третьем триместре) Резус конфликт Гипоксия плода В момент родов: Затяжные и стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг ребёнка Не сразу закричал и была применена аппаратура, которая повредила голосовой аппарат После рождения: В раннем возрасте: Инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек Черепно-мозговые травмы У взрослых: Инсульты Черепно-мозговые травмы Опухоли головного мозга и тд Механизм нарушения при дизартрии: Для дизартрии характерны: Нарушения артикуляционной моторики (Изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объёма их произвольных движений, координатные расстройства, тремор языка, гиперкинезы языка и губ, синкинезии) Нарушения дыхания, отмечаем паретичность дыхательных мышц, изменение их тонуса, нарушение их координации, задержка созревания дыхательной и функциональной системы. Нарушения голоса. Голос обычно тихий, часто неравномерный, то тихий, то громкий. Может быть только громкий (не может говорить шёпотом) Иногда может быть гнусавый и хриплый Нарушение темпа речи. Может быть ускоренный, но чаще замедленный. Основные нарушения при дизартрии – это в первую очередь, нарушения мышечного тонуса, артикуляционной мускулатуры. Мышцы лица, языка, губ и мягкого неба. Появляются по типу : Спастичности – повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. При спастичности мышцы напряжены Гипотонии – снижение тонуса мышц. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, не могут плотно смыкаться. Дистонии – меняющийся характер мышечного тонуса, в состоянии покоя, может отличаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речи, тонус резко нарастает. Дистония существенно искажает артикуляцию. Характерная особенность звукопроизношения при Дистонии непостоянство искажений, замен и пропусков звуков. Симптоматика дизартрии ; Нарушение звукопроизношения Антропофонетические (искажение звука) Фонологические (отсутствие звука, замена, смешение, недифференцированное произношение(усреднённое произношение) Все эти нарушения в дальнейшем будут появляться у детей на письме. Нарушение голоса сочетающиеся с нарушениями артикуляционной моторики и речевого дыхания При дизартрии наблюдаются и неречевые симптомы Расстройство глотания Расстройство жевания Расстройство сосания Расстройства артикуляционные Нарушения познавательной деятельности Нарушения эмоционально-волевой сферы Клинико-физиологические аспекты дизартрии: Определяются локализацией и тяжестью поражения мозга. Анатомическая и функциональная взаимосвязь. В расположении и развитии двигательных и речевых зон и проводящих путей определяет частое сочетание дизартрии с двигательными нарушениями различного характера и степени выраженности. Нарушения звукопроизношения при дизартрии возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. К таким ситуациям относятся: Периферические двигательные нервы к мышцам речевого аппарата (Мышцы языка, губ, щек, неба, нижней челюсти, гортани, диафрагмы, грудной клетки) Ядра этих периферических двигательных нервов Ядра, расположенные в стволе и подкорковых отделах мозга, осуществляющих элементарные эмоциональные, безусловно рефлекторные речевые реакции типа смеха, плача и тд Поражение перечисленных структур даёт картину периферического пареза и паралича, нервные импульсы к речевым мышцам не поступают, обменные процессы в них нарушаются, мышцы становятся вялыми, наблюдается их атрофия. 💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 Лекция 3-4 Особенностью дизартрии является ее смешанный характер, с сочетанием различных клинических синдромов. Это связано с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждения чаще всего имеют более распространённый характер и ещё тем, что поражение одних мозговых , необходимых для управления двигательными механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других структур. Этот фактор определяет частое сочетание дизартрии у детей с другими речевыми расстройствами (это может быть задержка речевого развития в раннем возрасте. У детей после 3 лет может быть ОНР, моторная алалия, также заикание). У детей с поражением отдельных звеньев речевой функциональной системы в период интенсивного развития может, это поражение приводить к сложной дезинтеграции всего речевого развития в целом. Роль речевых кинестезий в развитии речи и мышления впервые была показана Сеченовым и , в дальнейшем, развита в исследованиях Павлова, Бехтерева, Соколова и др. Большую роль кинестетических ощущений в развитии речи отмечал Жинкин. Кинестетическое чувство сопровождает работу всех речевых мышц. В полости рта возникают различные дифференцированные мышечные ощущения, в зависимости т мышечного напряжения, в движении языка губ и нижней челюсти. Направление этих движений и различные артикуляционные уклады ощущаются при произнесении тех или других звуков. При дизартрии чёткость кинестетических ощущений часто нарушается и ребёнок не воспринимает, состояние напряжённости или расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные действия или неправильные артикуляционные уклады. Могут наблюдаться синкенизии. Обратная кинстетическая афферентация является важнейшим звеном целостной речевой функциональной системы, обеспечивающей созревание корковых речевых зон. Поэтому нарушение обратной кинестетической афферентации у детей с дизартрией может задерживать и нарушать формирование корковых мозговых структур. Аналогичная недостаточность может отмечаться в работе двигательно-кинестетической, слуховой и зрительной систем. Психолингвистические аспекты дизартрии Определение структуры дефекта при дизартрии на современном уровне развития науки невозможно без привлечения данных психолингвистики о процессе поражения речевого высказывания. При дизартрии нарушается реализация двигательной программы, заполнить несформированности операций внешнего оформления высказывания. Нарушения голосовых, темпо-ритмических, артикуляционных и просодических нарушений. При дизартрии просодические нарушения могут вызывать своеобразные семантические нарушения и затруднять коммуникацию. Тревожность развёрнутого высказывания при дизартрии может быть обусловлена не только моторным затруднениями, но и нарушениями языковых операций на уровне процессов, связанных с выбором нужного слова. Нарушения речевых кинестезий могут приводить к недостаточной упрощённости слов, и, в момент речевого высказывания, нарушается максимальная вероятность всплывания нужного слова. Ребёнок испытывает затруднения в подборе нужного слова. При дизартрии за счёт общих нарушений могут возникать специфические нарушения в выделении существительных отличий в частях речи. При дизартрии, сочетающихся с более локальным поражением теменно-затылочных отделов доминантного полушария, отмечается недостаточность сформированности симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных логико-грамматических отношений. Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декодирования. При дизартрии может отмечаться речевая и непонятная симптоматика Причины нарушений звукопроизношения. Синдром артикуляционных расстройств, который появляется в нарушении мышечного тонуса. Выделяют следующие формы данного нарушения в артикуляционной мускулатуре : Спастичность артикуляционных мышц. Постоянное выраженное повышение тонуса в языке, губах т лицевой и шейной мускулатуры. Признаки : гиперсолевация, назализация из-за гипотонии мышц мягкого неба, Дистония. Меняющийся характер мышечного тонуса. В покое мышцы имеют низкий мышечный тонус. Лекция 4 Синдром артикуляционных расстройств проявляется в нарушении артикуляционный моторики которые является результатом ограничения подвижности артикуляционных мышц, которое усиливается нарушениями мышечного тонуса. Наличием непроизвольных движений. ( Тремор, гиперкинез, синкенезии). Синдром дискардинационных расстройств. Проявляются в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений. Движения частот выполняются с чрезмерной двигательной амплитудой. Нарушение согласованной деятельности нервных центров ( патология рецепрокной иннервации) Наличие насильственных движений и оральных синкенезий Синдром Проприоцептивной афферентной импульсами от мышц артикуляционного аппарата. Дети слабо ощущают положение языка, губ, направление их движений. Недостаточность артикуляционного праксиса, которая может быть как вторичной, зачет нарушения афферентной импульсции от мышц артикуляционного аппарата. Так и первичной в связи с локальным поражением мозга. Могут выявляться рефлексы опального автоматизма такие как поисковый, хоботковыц, сосательный. Причиной нарушения просодической стороны речи: В первую очередь это нарушения речевого дыхания. Полетичность дыхательных мышц. Изменение их тонуса, нарушение их рецепрокной координации, задержка в созревании дыхательной системы, задержка созревания функциональной системы. Синдром нарушения речевого дыхания является одной из причин нарушения голоса и мелодика интонационной стороны речи. Так как для нормального функционирования речевого аппарата необходимо соответствие между напряжением осуществляющих вдох и выдох мышц. Нарушения голоса также связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, Мышц гортани. Нарушения голоса крайне разнообразны и специфичны для различных форм дизартрии. Голос может быть слабый тихий, иссчкающиц. Тембр глухой, назальный, тусклый, могут отсутствовать голосовые модуляции. Ребенок не может менять высоту тона. Таким образом основными симптомами дизартрии являются симптомы нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи определяются характером и степенью выраженности артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. Клинико- психологическая Характеристика детей с дизартрией: Дети с дизартрией с нормальным психоделическим развитием. У детей с церебральным параличем. Она описана такими авторами как: Иполитова, Мастюкова, Пиминова. Дети с олигофренией ин, ( Певзнер и Сухарева) дизартрия у детей с гидроцифалией ( Певзнер и Мастюкова) дизартрия у детей с задержкой психического развития. ( Певзнер, Лебединская и Лубовский ) дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией часто у детей в спец дошкольных и школьных учреждениях. У таких детей наряду с нарушением звукопроизношения наблюдаються нерезко выраженные нарушения внимания, памяти, мышления. Эмоционально-волевой сферы. Нарушения двигательной сферы. Критерии классификации дизартрии Правдина: Принцип локализации синдромологический подход Степень понятности речи для окружающих Правдина выделила такие формы дизартрии как: Бульварная Псевдобульбарная Экстрапирамидная ( подкорковая) Корковая Мозжечковая Только для взрослых.!!!!!!!!!!!!!! Бульбарная дизартрия Обусловлена парезом и параличем мышц принимающих участие в артикуляции в результате поражения ядер, корешков или переферических отдела черепно мозговых нервов. ( 8, 9, 10, 12 пары черепно мозговых нервов) Нпоушение лицевого нерва в том числе мышц которые осуществляют смыкание и вытягивание губ. Оскаливание, надувание и втягивание щек, ребенок не может нахмурить брови. Нерва, который принимает участие в иннервации мышц языка и глотки. Наблюдается нарушение артикуляции. Нарушение в отделе блуждающего нерва, который иннервирует гортань и голосовые складки. Наблюдается голосовой оттенок голоса и нарушается смыкание голосовой струи. Нарушение подъязычного нерва. Нерва который снабжает мышцы языка двигательными нервами сообщающего ему возможность разнообразных движений. При Бульбарной дизартрии будут присутствовать будут присутствовать искажения всех губных и губногубных звуков, все смачные приближаются к щелевым звукам. Переднеязычные к единому глухому звуку. Гласные и звонкие звуки оглушаются. Тембр речи изменён про типу гнусавости. Артикуляция гласных звуков приближена к нейтральному Э . Голос слабый, глухой истощающийся. Речь замедленная не плавная, монотонная. Повышенная утомляемость 💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 Лекция 5-6 Псевдобульбарная дизартрия Наиболее типична для детей дошкольного возраста. Обусловлена центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами. (9,10 и 12 пары ) В следствие двухстороннего поражения двигательных корково-ядерных путей. В зависимости от формы паралича выделяют две формы псевдобульбарной дизартрии : Спастическая . Отмечается выраженная спастичность, артикуляционной и фонационной мускулатуры. Чрезмерное напряжение и повышенная возбудимость мышц Паретическая. Отмечается выраженный парез речевых мышц, со значительной их слабостью и ограничением активных движений. Отмечается общая слабость лицевой артикуляционной и жевательной мускулатуры. Во всех случаях нарушаются произвольные движения. Непроизвольные – сохранны. При псевдобульбарной дизартрии напугаются, в первую очередь, наиболее сложные и дифференцированные артикуляционные движения. Характерно нарушаются звуки Р Л Ш Ж Ц Ч Звук Р утрачивает вибрирующий характер, звонкость, часто за меняется щелевым звуком. Либо появляется горловой звук. Для звука Л характерно отсутствие определенного положения образования. У детей прогибается спинка языка вниз, недостаточная приподнятость краев языка и отсутствие или слабость кончика языка с альвеолами. При псевдобульбарной дизартрии в отличие от корковой дизартрии отмечается смешение звуков из-за спастический напряженного языка в полость рта, что искажает звучание гласных звуков, особенно переднеязычных и Э. Выделяются степень выраженности в зависимости от того насколько нарушена речь . Фоерина выделяет три степени псевдобульбарной дизартрии Лёгкая степень. При лёгкой степени нарушается только фонетическая сторона речи. Из-за нарушения моторики артикуляционного аппарата, речь несколько замедлена, а звуки смазаны. Плохо произносятся мягкие звуки некоторые. Звонкие звуки глухо, нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом. Ребёнок посещает общеобразовательное дошкольное учреждение, в зависимости от того, есть ли вторичные нарушения – либо в Пкпп либо в группу с ТНР либо можно заниматься с логопедом в поликлинике. При регулярных занятиях все нарушения произносительной стороны речи через некоторое время устраняются. Средняя степень (стертая степень ) характеризуется отсутствием движений лицевых мышц, ограничением движений языка и мягкого неба, повышенным слюнотечением, затруднением актов глотания и жевания, следствием этого являются более тяжёлые нарушения произношения. Более сохранными могут быть П Т М Н К Х. Одни гласные произносятся нечётко, другие смазываются звонкие согласные заменяются глухими, звуки в конце слова (обычно согласные) и в стечениях согласных часто опускаются. Эти дети посещают спец группы для детей с ТНР или спец школы для детей с ТНР или группы/классы интегрированного обучения. Тяжёлая степень. Полная бездеятельность речевого аппарата, что приводит к полному отсутствию речи или крайней его непонятности даже близким ребёнка. По тяжести появления анатомия может быть : Тяжёлой. Полное отсутствие речи и голоса Средне тяжелой. Наличие только голосовых реакций Лёгкой. Наличие звукослоговой активности (Панченко) При нормальном слухе и сохранном интеллекте дети с анартрией обучаются в спец школе для детей с ТНР. Дети овладевают навыками письма. Подкорковая дизартрия (экстрапирамидная) Обусловлена поражением подкорковых узлов и их нервных связей преимущественно стриопаллидарной системы. Данную форму ещё называют гиперкинетической тк она является проявлением гиперкинетической формой церебрального паралича. В спокойном состоянии в речевой мускулатуре детей могут отмечаться лёгкие конверты мышечного тонуса или дистония, или гипотония. При попытках речи и состояния волнения, эмоционального напряжения наблюдается резкое повышение мышечного тонуса (гипертония, ригидность) Некоторые авторы выделяют две формы экстрапирамидной дизартрии: Ригидная. Отсутствие стабильности артикуляционных нарушений Гиперетнетическая. Нарушена координация всех трёх систем (дыхания, голосообразования, артикуляции) Нарушения звукопроизношения при данной дизартрии определяются : Изменениями мышечного тонуса в речевой мускулатуре. Наличие насильственных движений (гиперкинезов) Нарушения эмоционально-двигательной иннервации. Нарушения проприоцептивной аферентации от речевой мускулатуры. Лекция 6 Особенностью экстрапирамидной дизарьрии является: отсутствие звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков. Экстрапирамидная дизартрия нередко сочетается с нарушениями слуха, по типу нейросенсорной тугоухости и прежде всего страдает слух на высокие тона Корковая дизартрия Обусловлена односторонним поражением постцентральных и или премоторных полей коры, их нижних отделов, доменантного полушария. Выделяют 3 варианта: Нарушения звукопроизношения определяются избирательным корковыми парезом нижнего отдела передней центральной извилины. В этом случае возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата. Наиболее часто языка, что приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений. ( Движений кончика языка вверх) при этом варианте нарушается произношение переднеязычных звуков ш ж р. При более тяжёлых формах дизартрии эти звуки отсутствуют, при более лёгких заменяются другими переднеязычными согласными, при которых передняя часть спинки языка поднимается горкой к небу. Звуки с с’ з з’ т д н. Трудными являются звуки обращающиеся при сближении или смычке кончика языка с верхними зубами или альвеолами. Это звук л. В более легковых случаях нарушаются темп и плавность артикуляционных движений, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков и слов с другими звуками. Недостаточность кинестетического праксиса, что наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария мозга, в нижних постцентральных отделах коры. В этих случаях страдает произношение согласных звуков. Особенно шипящих и аырикатов, нарушения артикуляции непостоянны и неоднозначны. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи замедляет ее темп и нарушает плавность. Недостаточность динамического кинетического праксиса. Это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных облостей коры. При нарушениях ее кинетического праксиса затруднено произнесение сложных африкатов, которые могут распадаться на составные части. К примеру звук с будет распадается на т и ш. Наблюдаются замены щелевых звуков на смычные з-д. Звонкие заменяются на глухие, мягкие на твердые, наблюдаются пропуски звуков в стечении согласных. Речь напряжённая, замедленная, появляются персеверации ( перестановки). Особенно при втором и третьем варианте корковой дизартрии особенно затруднена автоматизация звуков. При корковой дизартрии из-за недостаточности артикуляционного праксиса наблюдается нарушение формирования пассивного и активного словаря. Формирование грамматического строя речи, Мозжечковая дизартрия Поражение мозжечка и его проводящих путей, что приводит к явлениям статической и динамической атаксии речевых движений. Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, сканированная, с нарушенной модуляцией ударений, с затуханием голоса к концу фразы. Отмечается понижение тонуса в мышцах языка и губ. Язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена. Темп движений замедленный, отмечается трудность удержания артикуляционных уклаоов и слабость из ощущений. Мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая, движения языка не точные, с появлениями гипер или гипо метрии. Проявление избыточности или недостаточности объема движений. При более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Прежде всего страдают звуки которые требуют достаточно четких и деференцированных движений. ( Переднеязычные с, з, ш, ж ц) ( взрывные п, б, т, д, к, г) При этом выражена назализация большинства звуков из-за фаретичности мышц мягкого неба. Классификация на основе синдромологический подхода: Применительна к детям с ДЦП. Спастикофаретическая: Спастический парез Встречается почти при всех формах дизартрии 2.Спастикоригидная: Спастический парез Нарушение тонуса по типу ригидности. Наблюдается при экстрапирамидной ( подкорковой) и псевдобульбарная дизартрии 3.Спасиикогиперкинетическая: Ведущий синдром спастический парез и гиперкинезы При экстрапирамидной ( подкорковой) и псевдобульбарная дизартрии Спастикофаретическая: Спастический парез и атаксия При псевдобульбарноц дизартрии и мозжечковой Атактикогиперкинетическая: Атаксия и гиперкинезы Наблюдается при мозжечковой и экстрапирамидной дизартрии 💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 Лекция 7 Классификация по степени выраженности Пробы для выявления : Кулак ребро ладонь Просим высунуть язычок, берем ручку и просим смотреть на край ручки. У детей с дизартрией язык идет вслед за ручкой Сидромологическая : Когда нарушения звукопроизношения определяются специалистом в океане обследования ребёнка. Нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих Речь понятна только близкому окружению ребёнка и частично для окружающих Самая тяжёлая степень. Речь отсутствует или непонятна даже близкому окружению Степень выраженности дизартрических расстройств Анартрия – выраженная дизартрия сопровождающаяся абсолютным отсутствием у ребёнка возможности произносить слова Выраженная дизартрия. При данной степени ребёнок использует речь, но она при этом характеризуется как малопонятная и нечленораздельная, звукопроизношение нарушено. Нарушения появляются в интонационной выразительности в голосе и в дыхании Стёртая дизартрия. Симптоматика имеет стёртый вид, что нередко даёт основания спутать дизартрию с дислалией. Данное нарушение проявляется в том, что дети, имея нормальный слух и сохранные речевой аппарат имеют проблему связанную со звукопроизношением. Отдельные нарушения просодики. Группы детей со стертой дизартрией Собатович и Чернопольская выделяют 4 группы детей со стёртой дизартрией: Проявляется в избирательной слабости, в паретичности некоторых мышц языка Ассиметричная реакция языка Нарушение звукопроизношения будут появляться в боковом произношении мягких свистящих звуков, африката с. Затем мягних переднеязычные звуков ть и дь. Боковое произношенияние э и. Причины по мнению соботоаич- односторонние презы подъязычного и лицевого нервов, которые носят стёртый невыраженный характер. У этих детей лексико-грамматической строй речи соответствует формированию лексико-грамматического строя у детей без речевых нарушений. Однако наблюдается фонематическое недоразвитие связанное с искажением произношения звуков. Во время речи отмечается вялость артикуляции, нечёткость дирекции, общая смазанность речи. Основную трудность для этих детей представляет произнесение звуков требующих мышечного напряжения. Так завет р и л дети часто пропускают или искажают. У этих детей отмечается расчленение африкатов. По мнению соботович и чернокольской, дети первой и второй группы имеет место стёртая псевдобульбарная дизартрия. У детей данной группы отмечается наличие всех необходимых артикуляционных движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в нахождении позиций губ и языка по инструкции и по подражанию без зрительной опоры. Особенностью произношения у этой группы детей является замена звуков Не только по месту, но и по способу образования, которая носит непостоянный характер. У этой группы отмечается фантастическое недоразвитие различной степени выраженности. Уровень развития лексико-грамматические строя речи колеблется от нормы, до выраженного общего недоразвития речи. Повышенном или пониженном тонусе с одной или с двух сторон. Указанными авторами соботович и чернопольской отмечается, что у этих детей имеет место стёртая покоя дизартрия. Дети с выраженной общей моторной недостаточностью у детей наблюдаются: малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют место проявления гиперактивности беспокойство наличие большого количества лишних движений. Нарушения до вукопроищношения проявляются в замене, пропусках и искажениях звуков. Уровень развития фонематического строя речи лексико грамматического строя речи разбирается от нормы, до выраженного общего недоразвития речи. Данная форма нарушений определяется по мнению авторов как стёртая смешанная дизартрия. 💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜💜 Лекции 9-10 Коррекционная работа с детьми страдающими дизартрией, особенно вследствие церебрального паралича начинается ч периода новорождённости, проходит комплексно с учётом необходимости медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Целью логопедической работы является повышение разборчивости речевого высказывания ребёнка, информативности речевого высказывания и выразительности сообщения ребёнка. Для реализации необходимо: Уменьшение степени проявления двигательных рефлексов речевого аппарата (уменьшение спастического пареза, гипокинезов и атаксии) Развитие речевого дыхания и голоса (формирование силы, звонкости, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке, выработка синхронности голоса дыхания и артикуляции) Нормализация просодической стороны речи (мелодика интонационных и темпо-ритмических характеристик голоса) Формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков Развитие фонематического восприятия и звукового анализа и синтеза (у дошкольников) развитие фонематического слуха (у младших школьников) Нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи Развитие функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Коррекция нарушений мелкой моторики Система логопедической работы при дизартрии имеет комплексный характер коррекция звукопроизношения сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи, связного высказывания , с развитием просодической стороны речи. Специфической работой является: Сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем С логопедической ритмикой В ряде случаев с ОЛФК, физиотерапией, медикаментозным лечением Успех логопедических занятий во многом зависит от раннего начала и систематичности проведения занятий Работа над Звукопроизношением строится с учётом служащих положений : В зависимости от формы дизартрии От возраста и речевого развития ребёнка Развитие речевой коммуникации Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, социальной адаптации ребёнка, Развитие мотивации, стремление к преодоления имеющихся нарушений, развития самосознания, саморегуляции и самоконтроля, чувства собственного достоинства и уверенности в своих силах. Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа Усилении перцепции артикуляционных укладов и движений путём развития зрительно-кинестетических ощущений. Поэтапность. Начинают работу с тех звуков, Артикуляция которых более сохранная. Иногда звуки выбираются по принципу более простых моторных координаций , Но обязательно с учётом структуры артикуляционного дефекта в целом При тяжёлых нарушениях, когда речь полностью непонятна для окружающих работа начинается с изолированных звуков и со слогов Если речь ребёнка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих «ключевых» слов Во всех случаях необходима автоматизация звуков во всех контекстах и различных речевых ситуациях. У детей с поражением ЦНС важное значение имеет предупреждение тяжёлых нарушений звукопроизношения путём систематической работы в донском периоде. Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно 1 ЭТАП. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ Цель подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов У детей раннего возраста : воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса |