Фармакология Лекция МКБ 1. 01 Фармакология Лекция 1. Лекция 1 Фармакология наука о действии лекарственных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств.
 Скачать 28.9 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ №1 Фармакология - наука о действии лекарственных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств. Лекарственное вещество - это вещество природного или синтетического происхождения, вызывающее фармакологический эффект, который используется для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Лекарственное средство (лекарственный препарат) - это лекарственное вещество в приданной ему лекарственной форме готовой к употреблению. Лекарственная форма - это форма , которая придается лекарственному веществу для удобства применения, хранения, обеспечения эффективности и безопасности фармакотерапии. Международное непатентованное название (МНН) - Это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ для использования во всем мире. МНН используют в учебной и научной литературе для удобства, идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе и целью избежать предвзятости. Торговое название или патентованное коммерческое (бренд) - название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической фирмой, являющееся ее коммерческой собственностью (торговой маркой). Воспроизведенные лекарственные средства (Дженерики) - лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав. Это препараты, содержащие идентичное лекарственное вещество. Их наличие на рынке создает конкуренцию и снижает стоимость препаратов. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ. Списки сильнодействующих (Список Б) и ядовитых (Список А) веществ, включают в себя не только лекарственные, но и другие вещества, не разрешенные в качестве лекарственных средств. Препарат списка А - лекарственное средство, назначение, применение, дозирование, хранение которого должно производиться с особой осторожностью в связи с токсичностью. Venena -яды. Препарат списка Б - лекарственное средство, назначение применение, дозирование хранение должно производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении. Heroica - сильнодействующие средства. Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом. Рецепты выписывают по определенным правилам. Рецепты выписывают на специальных бланках: 1) для отпуска лекарств за полную стоимость; 2) для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях. 3)Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания наркотических средств. Специальный рецептурный бланк изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками. Рецепт должен быть выписан рукой врача, подписавшего его. Рецепт действителен 5 дней со дня выписки. Все рецепты следует писать четко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются. Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rр.:, что означает Rесiре: (Возьми. Далее следует название медикамента. Названия лекарственных веществ пишут в родительном падеже. Справа от названия вещества (по правому краю рецепта) указывают его количество. Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 m1, 20 ml)., для остальных веществ - в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001, т.е. 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм). При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия - ЕД, указывают количество единиц действия (например, 100 000 ЕД). Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только один раз после названия последнего вещества. При этом переддозой ставят обозначение аа, что значит аnа - поровну.  Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость. В рецептах употребляют следующие общепринятые сокращения: Aq. destill. - Aqua destillata - Вода дистиллированная D.S. - Da. Signa. - Выдай. Обозначь. D.t.d.N. -- Da tales doses numero - Выдайтакиедозычислом Dec. -- Decoctum - Отвар Extr. -- Extractum - Экстракт fol. -- folium - лист in amp. -- in ampullis - вампулах in caps. - in capsulis - вкапсулах in tab. - in tabulettis - втаблетках Inf. - Infusum - Настой Lin. - Linimentum - Линимент M.D.S. - Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь. Ol. - Oleum - Масло Pulv. -- Pulvis - Порошок q.s. -- quantum satis - сколько потребуется rad. -- radix - корень S. -- Signa. - Обозначь. Sol. - Solutio - Раствор Steril. - Sterilisetur! - Пусть будет простерилизовано! Supp. - Suppositorium - Суппозиторий Tinct. (T-ra) - Tinctura - Настойка Ung. -- Unguentum - Мазь Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signа.) - «Обозначь». После этого следует сигнатура - предписание больному на русском или национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы. В сигнатуре указывают: 1) способ применения лекарства, 2) количество препарата на один прием (введение), 3) время и частоту приема лекарства. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее.», «Назначение известно.» После сигнатуры следует подпись врача; подпись заверяется личной печатью. 1.3. Твердые лекарственные формы Виды лекарственных форм: твердые, жидкие , мягкие. Твердые лекарственные формы. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки, капсулы) Таблетки. Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем (прессование лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ). В состав таблеток, кроме лекарственных веществ, могут входить вспомогательные вещества (сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат). Таблетки могут быть покрыты оболочками. Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски и лаки пищевые.Среди таблеток различают: непокрытые, шипучие, покрытые оболочкой, желудочно-резистентные, таблетки с модифицированным высвобождением, для использования в полости рта. Наиболее распространена пропись таблеток, в которой указывают названия лекарственных веществ в родительном падеже, их содержание в одной таблетке, а затем предписание о количестве таблеток: D. T. d. N. ... in taulettis (Выдай такие дозы числом ... в таблетках). Пример рецепта; Выписать 20 таблеток, содержащих по 500мг анальгина (Аnalginum). Назначить по 1 таблетке при болях. Rр.: Analgini 0,5 D.t.d. N. 20 in tabulettis S. По 1 таблетке при болях. Рецепт с сокращением: Rр.: Analgini 0,5 D.t.d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке при болях. Сокращенная форма прописи таблеток: Rp.: Tab. Analgini 0,5 №10 D. S. По одной таблетке при болях. Драже. Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирование) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготовляют заводским способом. Порошки. Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Различают порошки простые (состоят из одного вещества) и сложные (состоят из двух или более веществ), а также порошки неразделенные и разделенные на отдельные дозы. 1.4. Жидкие лекарственные формы Жидкие лекарственные формы : растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, новогаленовы препараты, линименты. Растворы. Раствор - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества в растворителе. Таким образом, раствор состоит из двух ингредиентов: растворимого вещества и растворителя. В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Аqua destillata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%) и жидкие масла - персиковое, вазелиновое. Растворы должны быть прозрачными и не содержать взвешенных частиц или осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций. Растворы для наружного применения используют в виде глазных и ушных капель, капель в нос, примочек, полосканий, промываний, спринцеваний. Существуют две формы прописи растворов - сокращенная и развернутая. Сокращенная форма прописи раствора начинается с названия лекарственной формы, со слова Solutionis ... ( Раствора ...). Далее указывают название лекарственного вещества в родительном падеже, концентрацию раствора и (через тире) его количество. Затем следует D.S. Если растворителем является вода, то в сокращенной прописи характер раствора (водный) не указывают. Концентрацию раствора можно обозначить двумя способами: 1) в процентах, 2) в массо-объемных соотношениях (например, 0,6 - 200 ml, т.е. в 200 мл содержится 0,6 г лекарственного вещества). Пример рецепта: Выписать 200 мл 0,10% раствора хлористого кальция (Calciichloridum). Назначить для приема внутрь по одной столовой ложке три раза в день. Концентрация раствора в процентах: Rр.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 200 ml D.S.По 1 столовой ложке 3 раза в день. Рецепт с сокращением: Rр.: Sol. Calcii chloridi 10% - 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Суспензии. Суспензии - взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости. Назначают суспензии внутрь и наружно. Стерильные суспензии можно вводить внутримышечно. Эмульсии. Эмульсия -- жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (например, жидкие масла) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частиц. Эмульсии применяют внутрь и наружно. Чаще всего используют масляные эмульсии. Настои и отвары. При обработке растительного лекарственного сырья (листья, трава, корни, кора) водой при температуре 100 °С из лекарственных растений извлекаются их действующие начала с некоторой примесью балластных веществ. Такие водные извлечения обозначают как настои и отвары. Так как настои и отвары быстро портятся, готовят их непосредственно перед выдачей больному в количестве, необходимом не более чем на 3--4 дня. Назначают настои и отвары чаще всего внутрь столовыми ложками. Кроме того, эти лекарственные формы используют и наружно для полосканий, промываний. Галеновы препараты - настойки и экстракты. Настойки и экстракты - спиртовые извлечения из растительного лекарственного сырья. Настойки отличаются от экстрактов меньшей концентрацией. В отличие от настоев и отваров настойки и экстракты могут сохраняться длительное время. Данные лекарственные формы готовятся заводским способом. Дозируют настойки каплями - от 5 до 30 капель на прием в зависимости от активности настойки. Лекарственные формы для инъекций. Для инъекций обычно используют растворы; для внутримышечных инъекций - также суспензии. Основное требование к лекарственным формам для инъекций - стерильность. Чаще всего лекарственные формы для инъекций изготавливают на заводах, реже - в аптеках. На заводах стерильные лекарства для инъекций выпускают в ампулах или флаконах. При выписывании ампул и флаконов стерильность их содержимого подразумевается, поэтому никаких указаний о стерильности в рецепте не дается. Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписывают только в сокращенных формах прописи с указанием концентрации в процентах. Примеры рецептов 1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 1% раствора димедрола (Dimedrolum). Назначить для введения под кожу по 1 мл. Rр.: Solutionis Dimedroli 1% - 1 ml D.t.d. N. 10 in аmpullis S. Вводить под кожу по 1 мл. Рецепт с сокращениями: Rр.: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml D.t.d. N. 10 in аmp. S. Вводить под кожу по 1 мл. 1.5. Мягкие лекарственные формы Мази. Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения. Мази получают путем смешивания лекарственных веществ со специальными формообразующими веществами - мазевыми основами. В качестве мазевых основ чаще всего используют вазелин (Vaselinum) и ланолин (Lanolinum). Выписывают мази в сокращенной или развернутой формах прописи. Сокращенная форма прописи мази начинается с названия лекарственной формы -- Unguenti.... (Мази....), затем следует название лекарственного вещества, концентрация мази и ее количество, после чего пишут D.S. Пример рецепта Выписать 5 г 5% мази преднизолона (Prednisolonum). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи 5 раз в сутки. Rр.: Unguenti Prednipoloni 0, 5% - 5,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Рецепт с сокращением. Rр.: Ung. Prednisoloni 0,5% - 5,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Пасты. Пасты отличаются от мазей большим содержанием порошкообразных веществ (не менее 25%, но не более 65%) и в связи с этим имеют более густую консистенцию. Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте наложения. При приготовлении пасты количество порошкообразных веществ обычно увеличивают до необходимого, добавляя индифферентные порошки: цинка окись (Zinci охуdum), тальк (Таlсum) или крахмал (Аmуlum). Суппозитории. Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. При комнатной температуре они имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются. Изготовляют суппозитории фабрично-заводским способом. Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является масло какао (Оlеum Сасао). Различают суппозитории ректальные и вагинальные. |