Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
 Скачать 1.37 Mb.
|
2.16. Описание раздела «Временная нетрудоспособность»Данный раздел содержит информацию о выданных пациенту листах нетрудоспособности: реквизиты документа, причины выдачи, продолжительность временной нетрудоспособности, кем лист временной нетрудоспособности был выдан – по всем заболеваниям, в связи с которыми был выдан лист временной нетрудоспособности. Раздел «Временная нетрудоспособность» состоит из следующего набора полей.
Обзор документа В нашей стране должна быть создана госинформсистема персонифицированного учета в здравоохранении. Данная задача решается в рамках модернизации всей отрасли. Одним из важнейших элементов системы будет являться электронная медицинская карта. Приведены требования к ее структуре. Основные разделы карты устанавливают общие положения для разработки требований к организации создания, сопровождения и использования медицинских информсистем. Они сформулированы в виде требований к структуре карты и электронной персональной медзаписи как элементу карты. Карта ориентирована на пациента (потребителя) и должна содержать информацию, относящуюся ко всем видам медобеспечения, включая вспомогательные и экстренные услуги. В этом она отличается от карты, ориентированной на поставщика услуг, или исключительно эпизодического учета. Карта содержит результаты наблюдений (что произошло), мнения (решения о том, что должно произойти) и планы лечения (планы относительно того, что должно произойти). Медзапись может содержать описание произведенного осмотра или обследования (в т. ч. лабораторного или инструментального), консультации, назначения, описание выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии пациента и т. д. Требования к структуре могут учитываться и конкретизироваться при формировании и утверждении техзаданий на создание или развитие систем. Основные разделы предназначены для применения в информсистемах медорганизаций, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, а также в других медорганизациях различных организационно-правовых форм деятельности, направленных на оказание медпомощи. система персонифицированного учета в здравоохранении. Данная задача решается в рамках модернизации всей отрасли. Одним из важнейших элементов системы будет являться электронная медицинская карта. Приведены требования к ее структуре. Основные разделы карты устанавливают общие положения для разработки требований к организации создания, сопровождения и использования медицинских информсистем. Они сформулированы в виде требований к структуре карты и электронной персональной медзаписи как элементу карты. Карта ориентирована на пациента (потребителя) и должна содержать информацию, относящуюся ко всем видам медобеспечения, включая вспомогательные и экстренные услуги. В этом она отличается от карты, ориентированной на поставщика услуг, или исключительно эпизодического учета. Карта содержит результаты наблюдений (что произошло), мнения (решения о том, что должно произойти) и планы лечения (планы относительно того, что должно произойти). Медзапись может содержать описание произведенного осмотра или обследования (в т. ч. лабораторного или инструментального), консультации, назначения, описание выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии пациента и т. д. Требования к структуре могут учитываться и конкретизироваться при формировании и утверждении техзаданий на создание или развитие систем. Основные разделы предназначены для применения в информсистемах медорганизаций, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, а также в других медорганизациях различных организационно-правовых форм деятельности, направленных на оказание медпомощи. |