Лекция 1 оказание родовспоможения и санитарноэпидемиологического режима в акушерских стационарах

• Название: Лекция 1 оказание родовспоможения и санитарноэпидемиологического режима в акушерских стационарах
• Анкор: rehcjdfz
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 80.5 Kb.
• Имя файла: lektsia_1_struktura_akush_ginek_sluzhby.doc
• Тип: Лекция; #460502

ЛЕКЦИЯ №1 ОКАЗАНИЕ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Акушерско – гинекологическая помощь оказывается женщинам в специальных учреждениях амбулаторного и стационарного типа, или в специальных отделениях многопрофильных больниц и поликлиник.
Учреждения амбулаторного типа:

1. 
   Фап (фельдшерско-акушерский пункт)
   

2. 
   Женская консультация
   

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, осуществляющее доврачебную первичную медико-санитарную помощь в сельской местности.
Задачи женской консультации:

1. 
   Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни.
   

2. 
   Оказание лечебной акушерско - гинекологической помощи населению прикрепленной территории
   

3. 
   Проведение санитарно – просветительной работы
   

4. 
   Проведение работы по планированию семьи
   

5. 
   Внедрение в практику современных достижений по диагностике, лечению патологии беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний.
   

снижение материнской и перинатальной смертности

6. 
   Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний с акушерско – гинекологическими стационарами и другими лпу
   

Структура женской консультации:

1. 
   Регистратура
   
2. 
   Кабинеты приема беременных, родильниц, гинекологических больных
   
3. 
   Кабинет планирования семьи и психопрофилактической подготовки к родам
   
4. 
   Физиотерапевтический кабинет
   
5. 
   Процедурный кабинет
   
6. 
   Лаборатория
   
7. 
   Кабинет узи
   
8. 
   Стоматологический кабинет
   
9. 
   Терапевтический кабинет
   

10.социально-правовой кабинет (на 8 участков)

11.кабинет патологии шейки матки

12.кабинет гинетика

13.кабинеты заведующей ж. К, старшей мед. Сестры

14.палаты дневного стацирнара

15.малая операционная

Медицинская документация ж.к.

1. 
   Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у)
   
2. 
   Талон на прием к врачу (форма № 025/4у)
   
3. 
   Индивидуальная карта беременной, родильницы (форма № 111/у)
   
4. 
   Книга записи вызывов врачей на дом
   

(форма № 031/у)

5. 
   Контрольная карта диспансерного наблюдения
   
6. 
   Журнал учета санитарно-просветительной работы и т. Д.
   

Учреждения стационарного типа:

1. 
   Родильные дома;
   

2. Акушерские отделения республиканских, областных, црб, районных и участковых больниц;
3. Гинекологические отделения республиканских, областных, црб, районных и участковых больниц.
Задачи акушерско – гинекологической помощи стационарного типа:

1. 
   Оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи беременным, роженицам. Родильницам, а также при гинекологических заболеваниях
   
2. 
   Оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи новорожденным
   
3. 
   Предупреждение инфекционных осложнений при беременности, в родах и послеродовом периоде
   

7. 
   Проведение санитарно – просветительной работы
   

Распределение беременных для госпитализации, в зависимости от типа акушерского стационара.

Контингент беременных	Тип акушерского стационара
1 степень риска – наименьшая (здоровые женщины, первая беременность, без абортов)	Стационар 1 степени риска: родильное отделение участковой больницы, сельская ЦРБ, роддом на 60 – 100 коек (есть врач акушер –гинеколог)
2 степень риска – средняя (повторные роды с абортами, ЭГП в стадии компенсации)	Стационар 2 степени риска: родильное отделение многопрофильной ЦРБ, городской роддом, акушерско-гинекологическая больница (обеспечены акушерско-анестезиолого-реанимационной службой – возможны консультации других специалистов)
3 степень риска – тяжелая (ОАА, много родов, крупный и мертвый плод, ЭГП с декомпенсацией)	Стационар 3 степени риска: акушерской отделение ОКБ, специализированный акушерский стационар, отделение профильного НИИ, акушерское отделение, объединенное с кафедрой акушерства – гинекологии.

Частота посещения беременной ЖК.

1. Через 7 – 10 дней после первой явки с результатами анализов

2. До 20 недель – 1 раз/мес.

3. 20 – 30 недель – 1 раз в 2 недели

4. С 30 недели – 1 раз/нед

С каждой явке беременная сдает ОАМ, 1 раз в 2 месяца мазки на гонококк и степень чистоты влагалища, УЗИ до 26 недель с целью выявления фетопатии.

Степени риска предстоящих родов по ЖК.

1 степень – первобеременные без акушерских осложнений и ЭГЗ с нормальными данными акушерской антропометрии.

2 степень – 1) роды у беременных с ЭГП, с АУТ, крупным плодом, неправильным положением плода, предлежанием плаценты, у беременных старше 30 лет.

2) беременные с ЭГП, признаками инфекции, мертвым плодом, повторными абортами, с рубцом на матке.

3) беременные с повышенной опасностью перинатального травматизма и смертности (беременные с бывшим ранее перинатальным травматизмом и смертностью, с привычным и угрожающим невынашиванием беременности)

2 степень – беременные с тяжелыми и осложненными формами ЭГЗ (ССН, ревматический и септический эндокардит, легочная ГТ, ГБ 2 и 3 степени, системные заболевания соединительной ткани и крови, отслойка плаценты, шок или коллапс во время родов, эмболия околоплодными водами, бактериальный и болевой шок)

Медицинская документация роддома

1. 
   Журнал учета приема больных и отказа в госпиталтзации (форма № 001/у)
   
2. 
   Журнал записи родов в стационаре
   

(форма № 010/у)

3. 
   Журнал записи оперативных вмешательств
   

(форма № 008/у)

4. Журнал учета инфекционных заболеваний

(форма № 060/у)

4. 
   История родов (форма № 096/у)
   
5. 
   История развития новорожденного
   

(форма № 097/у)

6. 
   Обменная карта родильного дома (форма № 113/у)
   
7. 
   История родов для фапа (форма № 099/у)
   

Структура родовспомогательного учреждения

стационарного типа.
Стационар состоит из следующих отделений:

1. 
   Фильтр, где отделяют здоровых беременных и рожениц от больных или лиц с подозрением на инфекцию;
   
2. 
   Приемно-пропускной блок 1-го или 2-го акушерского отделения.
   
3. 
   Приемно-пропускной блок (смотровая, душевая).
   
4. 
   Отделение патологии беременных.
   
5. 
   Родовой блок (предродовая и родовая палаты, малая и большая операционные, палаты интенсивной терапии ).
   
6. 
   Послеродовое (физиологическое) - 1-е отделение.
   
7. 
   Отделение новорожденных.
   
8. 
   Обсервационное - 2-е акушерское отделение, состоящее из смотровой, родовой, послеродовой палат и детских палат или отделений.
   
9. 
   Гинекологическое отделение (при крупных родильных домах)
   

Санитарно-противоэпидемический режим
санитарно-противоэпидемический режим - это комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на:

1. 
   Сохранение здоровья персонала и пациентов
   

2. 
   Предупреждения распространения инфекции в медицинском учреждении
   

3. 
   Предупреждения выноса инфекции за пределы медицинского учреждения
   

Задачи санитарно-противоэпидемического режима:

1. 
   Предупреждение инфицирования в роддоме медперсонала, женщин и новорожденных
   

2. 
   Систематическое обследование медицинского персонала
   

3.Осуществление систематического контроля за выполнением правил производственной санитарии и техники безопасности
постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием родильного дома осуществляет районный центр госсанэпиднадзора.

Ответственность за проведение мероприятий санитарно-противоэпидемического режима в отделениях возложена на зав. Отделениями и старших акушеркок.

Ответственность за организацию работы - на заведующую отделением.

в отделениях должны быть разработаны инструкции по технике безопасности и проведению санитарно-противоэпидемического режима медицинским персоналом, которые утверждает руководитель учереждения.

Организационные мероприятия по профилактике ВБИ:

1. 
   Лица, поступающие на работу в родильный дом, проходят полное медицинское обследование, в дальнейшем - периодические медицинские осмотры и обследования.
   

2. 
   Весь работающий персонал должен быть взят на диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных заболеваний носоглотки, кожи, изменения кариозных зубов.
   

3. 
   Персонал ежедневно перед началом работы надевает чистую санодежду.
   

4. 
   В родильном зале медперсонал работает в масках, в отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Ношение масок во всех отделениях является обязательным в период эпидемического неблагополучия.
   

5. 
   Акушерский стационар не реже 2 раз в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе 1 раз для косметического ремонта помещения. После косметического ремонта и дезинфекции должен быть проведён бактериологический контроль санитарного состояния помещений.
   

Приказ, регламентирующией работу акушерско-гинекологической службы.

Приказ М.З. Р.Ф. № 1130н от 20.10.2020 – "Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология", вступил в силу 01.01.2021г.