Лекция Основы хирургической деятельности фельдшера. Лекция №1 Основы хирургической деятельности фельдшера. Лекция 1 Основы хирургической деятельности фельдшера
 Скачать 60.39 Kb.
|
|
Эзофагоскопия - исследование пищевода Выявляются покраснение и отечность слизистой, мелкие кровоизлияния, поверхностные эрозии и язвы слизистой. Обнаруживаются полипы и опухоли пищевода, причем они могут выявляться на самых ранних стадиях. Есть характерные изменения для грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Гастродуоденоскопия- исследование желудка и 12 – перстной кишки Обнаруживаются эрозии, язвы, полипы, опухоли, признаки, характерные для хроническог гастрита. С помощью приборов для эндоскопии пищевода, желудка и 12-перстной кишки удаляются полипы желудка, производится остановка кровотечений из язвы. Осложнения при проведении эзофагоскопии и гастродуоденоскопии в современных условиях бывают очень редко. Во время исследования может произойти прободение, разрыв исследуемого органа, а также развитие кровотечения. Аноскопия -Аноскопия —метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента - аноскопа, введенного через задний проход, выполняется на проктологическом кресле. Современные анскопы оснащены источниками света, что повышает качество исследования. Обычно удается осмотреть от 10 до 14 см. Аноскоп пригоден также для выполнения некоторых операций и манипуляций в анальном канале. Ректороманоскопия -Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. С помощью ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30 – 35 см от заднепроходного отверстия -Колоноскопия — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки, который Колоноскопия выявляет признаки воспаления, а также эрозии, язвы, опухоли, полипы. В 80-90% случаев с помощью колоноскопии осматривается вся толстая кишка. Лапароскопия – исследование брюшной полости Выявляются опухоли печени, желчного пузыря, других органов брюшной полости, оценивается форма и величина лимфоузлов, изменения формы органов вследствие воспалительных и других болезней. Лапароскопия применяется в ситуациях, когда врачи испытывают трудности в распознавании болезней, а другие методы исследования не дают надежной информации. Чаще всего необходимо проведение лапароскопии для выяснения причин увеличения печени, при подозрении на опухоли печени, желчного пузыря, органов малого таза - матки, яичников; при некоторых видах желтухи. Не проводят лапароскопию при нарушениях свертываемости крови, перитоните, тяжелых заболеваниях сердца и легких. Цистоскопия- исследование мочевого пузыря Выявляются новообразования, воспаление, травмы, инородные тела. Исследование проводится с помощью цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал и далее продвигается в мочевой пузырь. Артроскопия – исследование суставов Распознаются травматические или дегенеративные изменения менисков, суставных связок, различные виды поражения суставных хрящей, внутренней, синовиальной оболочки суставов. Есть возможность проведения биопсии синовиальной оболочки, отсасывания синовиальной внутрисуставной жидкости. В настоящее время с помощью артроскопии производится ряд операций на суставах без вскрытия полости сустава. Капсульная эндоскопия представляет собой специализированную медицинскую процедуру исследования человека посредством эндоскопической капсулы, в которую вмонтирована видеокамера. Данная камера передает видеосигнал на компьютерную систему, на которой врач видит результат. При блуждании камеры по организму в течение нескольких часов камера выполняет несколько тысяч снимков. Капсула запитывается непосредственно от встроенной батареи или от внешнего приемника. Благодаря технологии использования капсульной эндоскопии медицина получила возможность увидеть и исследовать некоторые труднодоступные места тонкой кишки. Такая методика исследования позволяет сделать оценку состояния желудочно-кишечного тракта. ЭЛЕМЕНТЫ И ХОД ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Главным элементом такого исследования является миниатюрная камера, которая покрыта специальной гладкой полимерной оболочкой, совместно с источником света. Камера имеет крохотные размеры: 3×28 мм, ее масса приблизительно равняется 6 г. ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНДОСКОПИИ Процедуру обязательно стоит проводить натощак, т.е. нужно предупредить пациента, что нельзя принимать перед проведением исследования ни жидкости, ни твердой пищи, иначе это затруднит обзор видеокамере. Необходимо назначить ему бесшлаковую диету за 2 дня до эндоскопии. Вечером, перед сном, пациенту необходимо принять специальный раствор, который подготовит кишечник, а именно поможет организму очистить его самостоятельно, и с обеда ничего не есть. Это делается для того, чтобы капсула имела полный обзор при прохождении через тонкий и толстый кишечник. В день проведения процедуры пациенту лучше всего надеть свободную, удобную одежду и отказаться от любой парфюмерии. Выполнить легкий прием пищи пациент может уже через 4 часа после проглатывания капсулы, а по истечении 8 часов можно поужинать. Если пациент не уверен, вышла ли капсула самостоятельно, может понадобиться дополнительное рентгеновское исследование. В то время, когда капсула будет находиться в организме, можно заниматься обычными делами, ни в чем себя не ограничивая. Сам метод проведения процедуры видеокапсульной эндоскопии достаточно прост. Пациенту необходимо надеть на тело специально предназначенный для этого жилет или манжету, на которой будет располагаться записывающее устройство, и проглотить видеокапсулу или видеокамеру. Не стоит волноваться, спустя определенное время капсула выйдет из организма естественным путем. Камера будет проходить через пищевод, попадет в желудок и пройдет по двенадцатиперстной кишке, по толстой и тонкой кишке, а в момент прохождения будет делать фотоснимки, которые сразу же поступят на принимающее устройство. Капсула может блуждать по организму около 8 часов. После проведения исследования жилет снимается, а вся информация, сделанные в процессе эндоскопии снимки переносятся на компьютер врача. Плюсы капсульного исследования 1. Не нужно вводить зонт, который может нанести вред слизистой желудочнокишечного тракта. Процедура полностью естественна и видео таблетка проходит поэтапно ротовую полость, пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку. 2. Исследование желудка не вызывает дискомфорта у человека, нет не болезненных не неприятных ощущений. 3. Не нужно тратить много личного времени, так как 8 часов процедуры человек волен распоряжаться своим временем сам. 4. Не нужно использовать наркоз, как например при колоноскопии. 5. Меньшая вероятность заражения (ВИЧ, гепатитом В и т.д.), так как капсула одноразовая. 6. Исследовать можно ранее недоступные области желудочно-кишечного тракта. Есть и отрицательные моменты: 1. Во время проведения исследования нет возможности воздействовать на материал желудка, например удалить полип или взять частицу для биопсии. Нет возможности остановить кровотечение, даже если оно зафиксировано. В таких случаях все равно придется вернуться к традиционной эндоскопии. 2. По статистики 1-10% видео капсул задерживаются в желудке, и извлекать их приходится при помощи эндоскопа с зажимом. 3. Цена на капсулу может достигать от 30 000 до 100 000 руб. Зависит это от производителя и функциональности мини аппарата. |