Лекция 1. Введение аяатомофизиологические аспекты потребностей человека. Задачи изучаемого предмета
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ №41. ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ. 1. Механизм образования первичной мочи. 2. Механизм образования конечной мочи. 3. Состав и свойства мочи. Выведение мочи. 4. Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности почек. ЦЕЛЬ: Знать механизмы образования первичной и конечной мочи, состав и свойства мочи. Представлять механизмы регуляции мочеобразования и выведения 1. В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Образование мочи происходит в 2 этапа: 1) вначале в почечном тельце путем фильтрации из плазмы крови в капсулу образуется первичная моча; 2) далее в канальцах посредством обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется конечная моча. Образование мочи в почках - результат четырех процессов: фильтрации, реабсорбции, секреции и синтеза..Фильтрация - это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Этот процесс заключается не только в проталкивании жидкости через почечный фильтр в полость капсулы, но и в расщеплении плазмы, в отделении растворенных коллоидных белковых материалов от растворителя (воды) - ультрафильтрации. Образующийся клубочковый фильтрат, сходный по химическому составу с плазмой крови, но не содержащий белков, называется первичной мочой. Процессу фильтрации первичной мочи способствует высокое гидростатическое давление в капиллярах клубочков, равное 70-90 мм рт.ст. Ему противодействуют онкотическое давление крови, равное 25-30 мм рт.ст., и давление жидкости, находящейся в полости капсулы нефрона (почечного тельца), равное 10-15 мм рт.ст. Поэтому критическая величина разности кровяного давления, обеспе- чивающая клубочковую фильтрацию, равна в среднем: 75 мм рт.ст. - (30 мм рт.ст. + 15 мм рт.ст.) = 30 мм рт.ст. Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в капиллярах клубочков ниже 30 мм рт.ст. За сутки в почках образуется 150-180 л первичной мочи. 2. Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы. Стенка извитого канальца I порядка (проксимального) образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, петли Ф.Генле - плоским, извитого канальца II порядка (дистального) - низким призматическим эпителием, собирательной трубки - однослойным кубическим и низким цилиндрическим эпителием. Образование вторичной, или конечной, мочи является результатом обратного всасывания (реабсорбции) воды и солей в канальцах, секреции и синтеза эпителием канальцев некоторых веществ. Из первичной мочи в проксимальных канальцах всасываются обратно в кровь т.н.пороговые вещества: глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы натрия, калия, кальция, хлора. Они выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных для организма значений.Например, глюкоза выделяется с мочой в виде следов при уровне сахара в крови 8,34-10 ммоль/л. При уровне сахара в крови 6,67-7,78 ммоль/л в моче сахар будет отсутствовать, при уровне 1O-11,12 ммоль/л в моче появится небольшое количество, а при уровне 27,8-44,48 ммоль/л - высокое содержание сахара в моче. Величина 8,34-10 ммоль/л и будет характеризовать порог выведения глюкозы почками. Непороговые вещества выделяются с мочой при любой концентрации их в крови. Попадая из крови в первичную мочу, они не подвергаются реабсорбции (мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак ). Благодаря обратному всасыванию в канальцах воды и пороговых веществ за сутки в почках из 150-180 л первичной мочи образуется 1,5 л конечной мочи (примерно 1 мл в минуту). При этом содержание непороговых веществ (продуктов обмена) в конечной моче достигает больших величин. Так, например, мочевины в конечной моче больше, чем в крови, в 65 раз, креатинина - в 75 раз, сульфатов - в 90 раз. Обратное всасывание веществ из первичной мочи в кровь в раздичных частях нефрона неодинаково:в проксимальных извитых канальцах реабсорбция ионов натрия, калия является постоянной, мало зависящей от их концентрации в крови (обязательная реабсорбция); в дистальных извитых канальцах величина обратного всасывания указанных ионов изменчива и зависит от их уровня в крови (факультативная реабсорбция). Следовательно, дистальные извитые канальцы регулируют и поддерживают постоянство концентрации ионов натрия и калия в организме. Нисходящее и восходящее колена петли Ф.Генле образуют т.н.поворотно- противоточную систему Из полости нисходящего колена в тканевую жидкость почки обильно поступает вода, что приводит к сгущению в данном колене, т.е. к повышению концентрации различных веществ мочи. Из восходящего же колена в тканевую жидкость активно выводятся ионы натрия, но не выводится вода. Повышение концентрации ионов натрия в тканевой жидкости способствует повышению ее осмотического давления, а следовательно, и усилению отсасывания воды из нисходящего колена. Это вызывает еще большее сгущение мочи в петле Ф.Генле (феномен саморегуляции).Выход воды из нисходящего колена способствует выходу из восходящего колена ионов натрия, а натрий в свою очередь обусловливает выход воды. Таким образом, петля Ф.Генле работает как концентрирующий мочу механизм. Сгущение мочи продолжается и далее в собирательных трубках. Процесс обратного всасывания глюкозы, аминокислот, солей натрия, фосфатов и других веществ осуществляется за счет затрат химической энергии эпителия канальцев и носит название активного транспорта. Всасывание же воды и хлоридов осуществляется пассивно, т.е. на основе диффузии и осмоса. Эпителию канальцев свойственна не только всасывающая, но и секреторная функция, благодаря чему из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках или содержатся в крови в большом количестве. Активной канальцевой секреции подвергаются креатинин, парааминогиппуровая кислота, мочевина (при высоком ее содержании в крови), некоторые краски, диодраст, многие лекарственные вещества (пенициллин). Клетки почечных канальцев способны не толь- ко секретировать, но и синтезировать некоторые вещества из различных органических и неорганических продуктов. Так, например, они синтезируют гиппуровую кислоту из бензойной кислоты и аминокислоты гликокола, аммиак путем дезаминирования некоторых аминокислот, главным образом, глутамина, отщепляют сульфаты и фосфаты от некоторых серо- и фосфорсодержащих органических соединений. Таким образом, мочеобразование - сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции большую роль играют процессы активной секреции и синтеза. Если процесс фильтрации протекает в основном за счет артериального давления, т.е. за счет функционирования сердечно-сосудистой системы, то процессы реабсорбции, секреции и синтеза являются результатом активной деятельности эпителия канальцев и требуют затраты энергии. С этим связана большая потребность почек в кислороде (в 6-7 раз больше, чем мышцы (на единицу массы). 3. Моча человека представляет собой прозрачную, соломенно-желтого цвета жидкость, с которой из организма выводятся наружу вода и растворенные конечные продукты обмена (в частности, азотсодержащие вещества), минеральные соли, ядовитые продукты (фенолы, амины), продукты распада гормонов, биологически активные вещества, витамины, ферменты, лекарственные соединения (всего около 150 различных веществ). За сутки человек выделяет от 1 до 1,5 л мочи слабокислой реакции; рН от 5 до 7. Реакция мочи непостоянная и зависит от питания. При мясной и богатой белками пище реакция мочи кислая, при растительной пище - нейтральная или даже щелочная. Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит от количества принятой жидкости, в норме в течение суток находится в диапазоне 1,010-1,025. За сутки с мочой выделяется в среднем 60 г плотных веществ (4%), из них органических веществ 35-45 ,неорганических - 15-25. Из органических веществ почки удаляют с мочой больше всего мочевины: 25-35 г/сутки (2%), из неорганических - поваренной соли (хлористого натрия) - 10-15 г/сутки. Кроме того, за сутки почки удаляют с мочой такие органические вещества, как креатинин - 1,5 г, мочевую, гиппуровую кислоты - по 0,7 г, неорганические вещества: сульфаты и фосфаты - по 2,5 г, окись калия - 3,3 т, окись кальция и окись магния - по 0,8 г, аммиак - 0,7 г. В условиях патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые: белок, сахар, ацетоновые тела. Образующаяся в почках конечная моча поступает из канальцев в собирательные трубки, далее в почечную лоханку, а из нее - в мочеточник и мочевой пузырь. Мочевой пузырь иннервируется симпатическим (подчревным) и парасимпатическим (тазовым) нервами. При возбуждении симпатического нерва перистальтика мочеточников усиливается, мышечная стенка мочевого пузыря расслабляется, сжатие сфинктера мочевого пузыря усиливается, т.е. происходит накопление мочи. Возбуждение парасимпатического нерва вызывает противоположное действие: мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется и моча изгоняется из мочевого пузыря. Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктера. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до 200-300 мл. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг (II-IV сегменты крестцового отдела) к центру мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому (тазовому) нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру, происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке,усилении или даже произвольном вызывании. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных, она появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу второго года. В результате воспитания у ребенка вырабатывается условнорефлекторная задержка позыва и условный обстановочный рефлекс: мочеиспускание при появлении определенных условий для его осуществления. 4. Регуляция деятельности почек осуществляется нервным и гуморальным путями. Прямая нервная регуляция работы почек выражена слабее, чем гуморальная.Оба вида регуляции осуществляются параллельно гипоталамусом или корой. Однако выключение высших корковых и подкорковых центров регуляции не приводит к прекращению мочеобразования. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы фильтрации, а гуморальная - на процессы реабсорбции. Нервная система может влиять на работу почек как условнорефлекторным, так и безусловнорефлекторным путями. Большое значение для рефлекторной регуляции деятельности почек имеют следующие рецепторы:1) осморецепторы - возбуждаются при дегидратации (обезвоживании) организма;2) волюмрецепторы - возбуждаются при изменении объема разных отделов сердечно-сосудистой системы;3) болевые - при раздражении кожи; 4) хеморецепторы - возбуждаются при поступлении химических веществ в кровь. Безусловнорефлекторный подкорковый механизм управления мочеотделением (диурезом) осуществляется центрами симпатических и блуждающих нервов, условнорефлекторный - корой. Высшим подкорковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи уменьшается вследствие сужения почечных сосудов, приносящих кровь к клубочкам. При болевых раздражениях наблюдается рефлекторное уменьшение мочеобразования, вплоть до полного прекращения (болевая анурия). Сужение почечных сосудов в этом случае происходит не только в результате возбу- ждения симпатических нервов, но и за счет увеличения секреции гормонов вазопрессина и адреналина, обладающих сосудосуживающим действием. При раздражении блуждающих нервов увеличивается выведение с мочой хлоридов за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек. Кора большого мозга влияет на работу почек как непосредственно через вегетативные нервы, так и гуморально через гипоталамус, нейросекреторные ядра которого являются эндокринными и вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ) - вазопрессин. Этот гормон по аксонам нейронов гипоталамуса транспортируется в заднюю долю гипофиза, где он накапливается, превращается в активную форму и в зависимости от внутренней среды организма поступает в кровь, регулируя образование мочи. Вазопрессин стимулирует образование фермента гиалуронидазы, которая усиливает распад гиалуроновой кислоты, т.е. уплотняющего вещества дистальных извитых канальцев почек и собирательных трубок. В результате этого канальцы теряют водонепроницаемость, и вода всасывается в кровь. При избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования. При недостатке вазопрессина развивается тяжелое заболевание - несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение. В этих случаях вода перестает реабсорбироваться в собирательных трубках, вследствие чего за сутки может выделяться 20-40 л светлой мочи с низкой плотностью, в которой отсутствует сахар. Другой стероидный гормон коры надпочечников из группы минералкортикоидов - альдостерон действует на клетки восходящего колена петли Ф.Генле. Под влиянием этого гормона усиливается процесс обратного всасывания ионов натрия и одновременно уменьшается реабсорбция ионов калия. В результате этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия, что приводит к повышению концентрации ионов натрия в крови и тканевой жидкости и увеличению осмотического давления. При недостатке альдостерона и других минералкортикоидов организм теряет столь большое количество натрия, что это ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью. Поэтому минералкортикоиды называют гормонами, сохраняющими жизнь. ЛЕКЦИЯ №42. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. 1. Внутренние мужские половые органы. 2. Наружные мужские половые органы. 3. Структура полового цикла мужчины. ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции внутренних мужских половых органов: яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и наружных половых органов: полового члена и мошонки. Уметь показывать на плакатах внутренние и наружные мужские половые органы и их составные части. Представлять структуру полового цикла мужчины. 1. Мужские половые органы предназначены для размножения и созревания мужских половых клеток (сперматозоидов), выведения их в составе семенной жидкости (спермы) и образования мужских половых гормонов (андрогенов). Мужские половые органы разделяют на внутренние и наружные. Внутренние мужские половые органы представлены яичками с придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, предстательной железой и бульбоуретральными (куперовыми) железами. Наружными половыми органам»у мужчин являются половой член и мошонка. Яички, или семенники (testes; греч. orchis, seu didymis), - это парный орган, находящийся в мошонке, в котором размножаются и созревают сперматозоиды и вырабатываются андрогены. Поэтому яички являются железами смешанной секреции. По форме каждое яичко представляет овальное, немного сплющенное с боков тело. Длина яичка в среднем равна 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см, масса - 20-30 г. В нем различают медиальную и более выпуклую латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток. Снаружи яичко покрыто беловатого цвета плотной фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки. У заднего края она образует утолщение - средостение яичка, от которого вперед расходятся перегородочки, разделяющие вещество (паренхиму) яичка на 250-300 долек. В каждой дольке проходят 2-3 извитых семенных канальца длиной 70-80 см, диаметром 150-300 мкм, содержащих сперматогенный эпителий. Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м. В этих канальцах у взрослых образуются сперматозоиды. Вблизи средостения яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, а последние, переплетаясь между собой в средостении, образуют сеть яичка. В соединительнотканных перегородочках яичка и в ткани, лежащей между извитыми семенными канальцами, находятся железистые клетки, называемые интерстициальными (клетки ФЛейдига), которые вырабатывают андрогены. Из сети яичка в средостении начинается 12-15 выносящих канальцев, направляющихся в придаток (epididymis) - резервуар сперматозоидов, где происходит их дозревание. В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Головка придатка яичка образована 12-15 выносящими канальцами, выходящими из яичка, которые, сливаясь вместе, формируют проток придатка яичка. Последний, сильно извиваясь, достигает в длину 6-8 м, образует тело и хвост придатка яичка и переходит в семявыносящий проток. Семявыносящий проток (ductus deferens), правый и левый, трубка длиной 40-50 см, диаметром 3 мм,.диаметр просвета не превышает 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупывается.Является продолжением протока придатка яичка, служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается вверх, проходит через паховый канал, а затем по боковой стенке таза спускается ко дну мочевого пузыря и подходит к основанию предстательной железы рядом с таким же протоком противоположной стороны. Конечный отдел семявыносящего протока около мочевого пузыря имеет расширение и образует ампулу семявыносящего протока длиной 3-4 см, диаметром 1 см. В нижней части ампула посте- пенно суживается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - гладкомышечной и наружной - адвентициальной. Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Это продолговатое тело длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см, является железой, секрет которой примешивается к сперме как питательная и защитная жидкость для сперматозоидов, а также для разжижения спермы. Полость семенного пузырька состоит из многочисленных извилистых камер, содержащих белковую жидкость, входящую в состав спермы. Эта полость в нижней части переходит в выделительный проток, который соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток. Пройдя сквозь толщу предстательной железы, оба семявыбрасывающих протока, правый и левый, открываются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа (prostata, seu glandula prostatica) – это непарный железисто-мышечный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса предстательной железы - 20-25 г. По форме и величине напоминает каштан. Своим основанием предстательная железа обращена вверх ко дну мочевого пузыря, верхушка обращена вниз к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность железы обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке. Предстательная железа состоит из железистой (30-40 долек в задней части и боковых отделах) и гладкой мышечной ткани (передняя часть),.участвующей в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеиспускательного канала. При сокращении мышечная ткань способствует выбрасыванию секрета из железистых долек и суживанию мочеиспускательного канала, т.е. удерживанию мочи в мочевом пузыре при прохождении спермы по мочеиспускательному каналу. Совокупность всех мышечных элементов железы - простатическая мышца, участвующая в семяизвержении. Бульбоуретральная (куперова) железа (glandula bulbourethralis) - парный орган величиной с горошину, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы (позади перепончатой части мочеиспускательного канала у конца луковицы пещеристого тела полового члена). По строению это альвеолярно-трубчатая железа. Выводные протоки желез (длиной 3-4 см) открываются в просвет мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Воспаление яичка называется орхитом, придатка яичка - эпидидимитом, предстательной железы - простатитом. 2. Половой член (penis, rper. phallos) - это орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости.Различают переднюю утолщенную часть - головку, среднюю часть - тело и заднюю часть - корень. На головке члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. Верхнепередняя поверхность тела члена называется спинкой.Корень члена прикреплен к лобковым костям. Половой член покрыт кожей и состоит из трех тел цилиндрической формы: два парные из них называются пещеристыми телами, а одно непарное - губчатым телом. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который имеет в головке расширение - ладьевидную ямку.Все 3 тела полового члена имеют соединительнотканную белочную оболочку, от которой отходят многочисленные перегородки (трабекулы), разделяющие пещеристые и губчатое тела на систему сообщающихся между собой полостей - пещер (каверн), выстланных эндотелием. Эти полости во время возбужденного состояния полового члена (эрекции) наполняются кровью, их стенки расправляются, вследствие чего половой член набухает, увеличивается в 2-3 раза в объеме, становится твердым и упругим. Губчатое тело полового члена на концах утолщено. Заднее утолщение называется луковицей полового члена, переднее - головкой. Кожа полового члена на головке плотно сращена с белочной оболочкой губчатого тела, а на остальном протяжении подвижна и легкорастяжима. В области шейки она образует складку, называемую крайней плотью полового члена, которая в виде капюшона охватывает головку и может смещаться. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть образует складку - уздечку крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала. Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Располагается книзу и позади от корня полового члена, образовалась путем выпячивания передней брюшной стенки и состоит из тех же слоев. По средней линии мошонки проходит шов - от нижней поверхности полового члена до заднего прохода. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка образует «физиологический термостат»,поддерживающий температуру яичек на более низком уровне (32-34°С),чем температура тела, что является необходимым условием нормального сперматогенеза.Стенка мошонки состоит из семи слоев - 1) кожа;2) мясистая оболочка - соответствует подкожной клетчатке; образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого;3) наружная семенная фасция;4) фасция мышцы, поднимающей яичко;5) мышца, поднимающая яичко;6) внутренняя семенная фасция ;7) влагалищная оболочка яичка серозная - соответствует брюшине.. При задержке опускания яичек из брюшной полости в мошонку в ней могут отсутствовать оба яичка (крипторхизм) или одно яичко (монорхизм). 3. Образование мужских половых клеток - сперматозоидов осуществляется только в извитых семенных канальцах яичек с 14-16 лет в несколько стадий:1) сперматогония; 2) сперматоцит I порядка;3) сперматоцит II порядка;4) сперматида (незрелый сперматозоид); 5) сперматозоид. Для образования зрелого сперматозоида из сперматогоний требуется около 70 дней. Сперматозоиды сохраняются в женских половых путях до 24-48 часов, а некоторые из них жизнеспособны до 72 часов. Объем выброшенной семенной жидкости во время одного полового цикла (коитуса) колеблется от 2 до 6 мл, составляя в среднем 3,5 мл. Реакция ее слабощелочная (рН - 7-7,5). В этом объеме содержится в среднем 120 млн сперматозоидов (с колебаниями от 40 млн до 400 млн и более). В маточные трубы проникает всего около 100 сперматозоидов и лишь один из них оплодотворяет яйцеклетку, остальные сперматозоиды погибают в женских половых путях. При снижении содержания сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 млн/мл способность к оплодотворению резко снижается. Половой цикл принято условно делить на 4 стадии (фазы): возбуждение, плато, оргазм и спад (со значительными индивидуальными колебаниями). Наиболее длительны фазы возбуждения и спада, стадии плато и оргазма обычно значительно короче.У мужчин половой цикл обычно протекает стереотипно, без существенных индивидуальных отклонений. После кульминации оргазма и частично во время фазы спада у них наблюдается рефрактерный период, в течение которого половые стимулы не могут привести к повторному оргазму. У женщины как длительность, так и интенсивность полового цикла значительно более разнообразны. Женщины способны многократно испытывать оргазм. Если оргазм не наступает, то стадия спада у них длится дольше. В фазе возбуждения у мужчин происходит эрекция (лат. erectio - выпрямление) - выпрямление, увеличение объема и отвердение полового члена в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел под влиянием нервных импульсов. К эрекции приводят физические и психические раздражители. К первым относятся прикосновения к половому члену, его массаж, раздражение мошонки, предстательной железы и т.д. К психическим раздражителям, вызывающим половое возбуждение и эрекцию, относятся сексуальные мысли, вид обнаженного тела, эротические сновидения и т.д. Важную роль в поддержании полового возбуждения и половых ощущений играют скользящие движения полового члена при коитусе (фрикции, лат. frictio - трение). Эмиссия (лат. emissio - выпуск, испускание) начинается с сокращения придатка яичка и семявыносящего протока, в результате которого сперма выбрасывается в уретру (мочеиспускательный канал). Наблюдается во II фазе полового цикла - плато. Заключительный этап выброса семенной жидкости из мочеиспускательного канала полового члена называется эякуляцией. Во время эякуляции возбуждение парасимпатических и симпа- тических волокон, иннервирующих половые органы, достигает максимума. Момент эякуляции совпадает с III фазой полового цикла - оргазмом. Оргазм (греч. orgao - пылаю страстью) - это высшая степень сладострастного ощущения, возникающая в момент завершения полового акта. Оргазм представляет собой состояние, охватывающее весь организм в целом. При половом возбуждении и оргазме как у мужчин, так и у женщин значительно изменяется частота дыхания, сокращений сердца, вели- чина артериального давления. Эти показатели возрастают параллельно степени возбуждения. Так, например, частота сердечных сокращений, составляющая в покое 70-80 ударов в минуту, достигает при умеренном половом возбуждении 125 ударов в минуту, а при оргазме - 180. Частота дыхания возрастает до 40 в минуту. Артериальное давление в момент оргазма повышается: систолическое - на 30-100 мм рт.ст., диастолическое - на 20-30 мм рт.ст. Во время оргазма наблюдаются ритмичные сокращения наружного анального сфинктера, покраснение кожи, произвольные и непроизвольные сокращения скелетных мышц. Иногда возникают также почти судорожные сокращения лицевых, брюшных и межреберных мышц. После фазы оргазма наступает фаза спада, характеризующаяся рефрактерным периодом, т.е. резким падением возбудимости тканей (нервной,мышечной) к повторному оргазму. |