гигиена. Лекция 13. Производственный травматизм. Классификация, профилактика. Порядок расследования
 Скачать 39.61 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 13. Производственный травматизм. Классификация, профилактика. Порядок расследования. План: Производственная травма, определение, классификация. Профилактика производственного травматизма. Порядок расследования случаев производственных травм. Производственная травма, определение, классификация. Производственная травма – это внезапное повреждение организма человека и потеря им трудоспособности, вызванное несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Это определение включает в себя понятия как несчастного случая (внезапного повреждения организма под воздействием факторов производственной среды), так и профессионального заболевания, вызванного постоянным воздействием на организм человека производственных вредностей. Классификация производственных травм: - по количеству пострадавших – на одиночные (пострадал один человек) и групповые (пострадало одновременно два и более человека); - по тяжести – легкие (уколы, царапины, ссадины), Тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга), с летальным исходом (пострадавший умирает); - в зависимости от обстоятельств – связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту. - по характеру повреждения: раны, ушибы, переломы костей, вывихи, ожоги термические и химические, попадание инородных тел в глаза. К производственным травмам относятся те несчастные случаи, которые произошли: - при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы и без поручения администрации; - в пути на работу или с работы; - на территории предприятия или учреждения или в другом месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудия производства, одежды и пр. перед началом или по окончании работы; - вблизи предприятия или учреждения или другого места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило К несчастным случаям, происшедшим на производстве, относятся случаи, возникшие как в течение рабочего времени (включая установленные перерывы), так и перед началом и после окончания работы, а также при выполнении работ в сверхурочное время, в выходные и праздничные дни. Несчастный случай не признается связанным с производством, если он произошел при изготовлении в личных целях без разрешения администрации каких-либо предметов или при использовании транспортных средств организации; спортивных играх на территории организации; хищении материалов, инструмента или других предметов; в результате опьянения, если оно не явилось следствием действия применяемых в производственных процессах технических спиртов, ароматических, наркотических и других подобных веществ и т.д. Причины производственной травмы: - технические причины - проявляются как результат конструктивных недостатков оборудования, недостаточности освещения, неисправности защитных средств, оградительных устройств и т. п. - организационные причины - несоблюдение правил техники безопасности из-за неподготовленности работников, низкая трудовая и производственная дисциплина, неправильная организация работы, отсутствие надлежащего контроля за производственным процессом и др. 2.Профилактика производственного травматизма. 1. Квалифицированное проведение инструктажей работников по технике безопасности. - вводный инструктаж должны проходить работники, впервые поступившие на предприятие, и учащиеся, направленные для производственной практикиили переведенные на другое место работы. Этот инструктаж знакомит с правилами по технике безопасности, внутреннего распорядка предприятия, основными причинами несчастных случаев и порядком оказания первой медицинской помощи при несчастном случае. - периодический (повторный) инструктаж проводится с целью проверки знаний и умений работников применяв навыки, полученные ими при вводном инструктаже и на рабочем месте. Независимо от квалификации и от стажа работы этот вид инструктажа должны походить работников торговли и общественного питания (не реже одного раза в шесть месяцев), работники производственных предприятий (не реже одного раза в три месяца). - внеплановый инструктаж проводится на рабочем месте при замене оборудования, изменении технологического процесса или после несчастных случаев из-за недостаточности предыдущего инструктажа. - текущий инструктаж проводится после выявления нарушений правил и инструкций по технике безопасности или при выполнении работ по допуску-наряду. Инструктаж на рабочих местах в производственных предприятиях проводят мастера участков; на предприятиях общественного питания в цехах – заведующие производством; в торговом зале, складских и подсобных помещениях – заведующие предприятием; в магазинах – заведующие отделом (в небольших магазинах, где нет отделов, – заведующие магазинами). На каждом предприятии должен быть журнал для записи инструктажа по технике безопасности. Приоритетные из которых следующие: - организационно-технические мероприятия; - санитарно-гигиенические; - лечебно-профилактические; - соблюдение требований нормативных правовых актов по охране труда; - санитарно-бытовое обслуживание; - улучшение технологии производства; - контроль и автоматизация производственных процессов; - обеспечение средствами защиты, спецодеждой и т.п.; - доведение до нормы освещённости, уровня шума, параметров микроклимата на рабочем месте и пр.; - организация обучения и проверки знаний работников в области условий и охраны труда; - проведение сертификации производственных объектов организаций на соответствие требованиям по охране труда. 3.Порядок расследования случаев производственных травм. ПРИКАЗ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ТРУДА И ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПМР N 358 26 декабря 2006 г. (САЗ 07-34) «ПОЛОЖЕНИЕ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ». Расследованию и учету в соответствии с настоящим Положением подлежат несчастные случаи, происшедшие на производстве с работниками и другими при выполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или. К ним относятся: а) работники, выполняющие работу по трудовому договору; б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору; в) студенты организации образования высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, проходящие практику в организациях; г) лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду администрацией организации; д) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или работодателя - физического лица. О каждом несчастном случае очевидец, работник, который его обнаружил, или сам пострадавший должны сообщить непосредственному руководителю работ (бригадиру, мастеру) или другому руководителю (диспетчеру, сменному инженеру) и принять меры по оказанию доврачебной помощи. Этот руководитель в свою очередь обязан: а) срочно организовать медицинскую помощь пострадавшему и его доставку в организацию здравоохранения (медпункт, медсанчасть, поликлинику, больницу и др.), а также сообщить о случившемся руководителю подразделения организации, работодателю; б) принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц; в) сохранить до начала расследования несчастного случая на производстве обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, сделать фотографии и произвести другие мероприятия); г) немедленно проинформировать о несчастном случае на производстве родственников пострадавшего, профсоюзную организацию, в которой он состоит, а также направить сообщение в органы и организации, определенные настоящим Положением. Организации здравоохранения о производственных травмах должны ежемесячно информировать государственный орган надзора (контроля) за охраной труда. Организации здравоохранения при обращении пострадавших от несчастного случая на производстве с травмами тяжелой степени тяжести сообщают в Государственную инспекцию охраны труда и в правоохранительные органы. При смертельном исходе обеспечивает забор крови и ее сохранность для определения в ней содержания алкоголя, наркотических или других веществ. Организации здравоохранения должны в течение суток информировать в случае выявления острого профессионального отравления (заболевания) соответствующий исполнительный орган государственной власти и управления, посылая специальное экстренное извещение на каждого пострадавшего по установленной форме. Такое же извещение посылается и работодателю для принятия срочных мер по предупреждению подобных случаев. Связь острых заболеваний инфекционного характера с профессиональной деятельностью пострадавшего в случае необходимости уточняется специализированными отделениями больниц после обязательной консультации с врачом по гигиене труда и эпидемиологом государственного органа санитарно-эпидемиологического надзора (контроля). Работодатель обязан сообщить о несчастном случае в государственный орган надзора (контроля) за охраной труда и обеспечить своевременное расследование несчастного случая и его учет. Для расследования несчастного случая на производстве в организации работодатель незамедлительно создает комиссию в составе не менее 3-х человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда, представитель работодателя, специалист соответствующего государственного органа санитарного надзора (контроля). Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченное им лицо. Состав комиссии утверждается приказом работодателя. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке, где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включается. Комиссия по расследованию обязана в течение трех суток с момента происшествия: а) обследовать место несчастного случая с применением фото- видеотехники и другого оборудования, опросить очевидцев и лиц, причастных к несчастному случаю, и, по возможности, получить объяснения от пострадавшего; б) рассмотреть соответствие условий труда и средств производства проекту и паспортам оборудования, а также соблюдение требований нормативно-технической документации по эксплуатации оборудования и нормативных актов по охране труда; в) установить обстоятельства и причины несчастного случая, определить ответственных за это лиц, а также разработать мероприятия по предупреждению подобных случаев; г) составить акт по форме Н-1, в котором указать выявленные нарушения, приведшие к несчастному случаю, наличие вины в несчастном случае должностных лиц организации, пострадавшего или другого (постороннего) лица, и направить его на утверждение работодателю. К акту по форме Н-1 прилагаются объяснения очевидцев, пострадавшего, а также, в случае необходимости, паспорта, схемы, фотографии и другие документы, характеризующие состояние рабочего места (оборудования, машины, аппаратуры и т. п.) с указанием опасных и вредных производственных факторов, медицинское заключение о характере травмы, (отравлении) а также о наличии алкоголя и наркотиков в организме пострадавшего (при необходимости). Несчастные случаи, оформленные актом по форме Н-1, регистрируются в организации в специальном журнале (Приложение N 3). Несчастный случай, о котором пострадавший своевременно не сообщил своему непосредственному руководителю или работодателю, или потеря трудоспособности от которого наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или лица, представляющего его интересы в течение 20 суток со дня подачи заявления, если с момента происшествия прошло не более одного года. Специальному расследованию подлежат несчастные случаи: а) групповые (одновременно с двумя и более работниками); б) со смертельным исходом. Специальное расследование группового несчастного случая, а также несчастного случая со смертельным исходом, проводится комиссией по специальному расследованию. Председателем является государственный инспектор охраны труда или государственный инспектор соответствующего органа государственного надзора (контроля) при расследовании несчастных случаев Специальное расследование несчастных случаев проводится на протяжении 20 дней. По окончании расследования составляется Акт специального расследования.Акт специального расследования подписывается всеми членами комиссии. Если член комиссии не согласен с содержанием акта, он подписывает его и прилагает к акту свое особое мнение в письменной форме (особое мнение должно быть аргументированным, с приложением необходимых документов). Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды: 1. Предварительные проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе. 2. Периодические предполагают освидетельствование работника с регулярностью, устанавливаемой законодательством с учетом выполняемой работы или среды, в которой он исполняет свои обязанности. Периодичность осмотров зависит от времени, необходимого для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья работника, от цели осмотров, а в отдельных случаях и от возраста обследуемого. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью: - определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе; - динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; - выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; - своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. ПРИКАЗ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХПРЕ ДВАРИТЕЛЬНЫХИ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ N 612 7 декабря 2009 г. (САЗ 10-2) а) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры; б) Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, необходимые лабораторные и функциональные исследования для определения этиологических факторов в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с вредными и (или) опасными производственными факторами; в) Перечень вредных и опасных работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 3); г) Перечень врачей - специалистов, участвующих в проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), необходимые лабораторные и функциональные исследования, медицинские противопоказания к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда (Приложение N 4); д) Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение N 5); е) Перечень общих медицинских противопоказаний для приема на работу с вредными и опасными производственными факторами и работами (Приложение N 6). Оформление результатов обязательных периодических медицинских осмотров (обследований): а) осмотр членами комиссии, лабораторные и инструментальные обследования, заключения о допуске (не допуске) к работе должны быть отражены в "Медицинской карте амбулаторного больного" (форма N 025/у-05) или в медицинской книжке, а результаты медицинского осмотра (обследования) отражаются в соответствующей графе Поименного списка; б) лечебно-профилактическое учреждение совместно с территориальными органами санитарно-эпидемиологической службы и представителем работодателя обобщает результаты проведенных обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет Заключительный акт, который в течение 30 календарных дней должен быть представлен лечебно-профилактическим учреждением работодателю, территориальному органу санитарно-эпидемиологической службы. в случае, если при проведении обязательного периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, лечебно-профилактическое учреждение направляет работника на консультацию к профпатологу, который проводит с целью установления диагноза комплексную диагностику с применением необходимых методов исследования и консультированием профильных специалистов. При необходимости, госпитализируют в профильное отделение республиканского лечебно-профилактического учреждения. Территориальные органы санитарно-эпидемиологической службы обобщают и анализируют результаты обязательных периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на административной территории, и представляют ежегодный отчет в установленном порядке в Республиканский орган санитарно-эпидемиологической службы, который в установленном порядке представляет отчет в Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики. ЛЕКЦИЯ 14. Медико-санитарное обеспечение работающих промышленных предприятий. Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. План: Оказание медицинской помощи на производстве. Профессиональный отбор. Медицинские осмотры. 1.Оказание медицинской помощи на производстве. Здравпункт – это первичное лечебно-профилактическое учреждение на промышленных предприятиях, в строительных и транспортных организациях, учебных заведениях. Существуют 2 типа здравпунктов: врачебный фельдшерский Здравпункты врачебные организуются на промышленных предприятиях с числом работающих не более 1200, а фельдшерские – с числом работающих не менее 500. При здравпункте может функционировать зубоврачебный кабинет. ЗАДАЧИ ЗДРАВПУНКТОВ: Оказание первой помощи при внезапных заболеваниях, несчастных случаях и травмах. Проведение профилактической работы в цехах. Подготовка рабочих к оказанию само- и взаимопомощи с целью оказания первой помощи пострадавшему или внезапно заболевшему. Диспансерное наблюдение. Снижение заболеваемости и травматизма среди рабочих и служащих. Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Выявление совместно с ЦГиЭ участков производства с профессиональными вредностями. Улучшение санитарно-гигиенических условий труда. Контроль за соблюдением правил техники безопасности. Медико-санитарной частью является поликлиника (амбулатория) мощностью не менее 300-500 посещений в смену или больница не менее 300 коек с поликлиникой (амбулаторией), предназначенная для оказания медицинской помощи исключительно или в основном работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта. Медико-санитарная часть подчиняется органам здравоохранения в установленном порядке и строит свою работу в тесном взаимодействии с администрацией и профкомом обслуживаемого предприятия (организации). График работы медико-санитарной части строится с учетом режима работы предприятий для обеспечения доступности медицинской помощи трудящимся в удобное для работающих время (в том числе свободное от работы). В соответствии с основными задачами медико-санитарная часть осуществляет: квалифицированную специализированную амбулаторно-поликлиническую (стационарную) медицинскую помощь и обеспечение экстренной и плановой госпитализации больных; совместно с санэпидстанцией – организацию и проведение предварительных при поступлении на работу, периодических и целевых медицинских осмотров, а также совместно с администрацией и профкомом предприятия (организации) разработку мероприятий по итогам проведенных периодических медицинских осмотров и контроль за их выполнением; проведение диспансеризации всего контингента работающих на данном предприятии (организации) в соответствии с действующими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также диспансерное наблюдение за определенными контингентами лиц, объединенных общими физиологическими признаками (беременные женщины, подростки) или условиями труда (отдельные профессиональные группы рабочих) и больными (в соответствии с установленным перечнем); совместно с администрацией и профкомом предприятия (организации) – разработку и анализ эффективности проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (санаторно-курортное лечение, направление в санаторий-профилакторий, на диетпитание и др.); экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся, включая контроль за правильностью выдачи и продления больничных листков и справок о временной нетрудоспособности, анализ работы по экспертизе временной нетрудоспособности в целом по учреждению и каждому врачу, систематическое повышение квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности; совместно с санэпидстанцией, администрацией и профсоюзным комитетом обслуживаемого предприятия проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональной заболеваемости и инвалидности и разработку мероприятий по их профилактике и снижению; комплекс мероприятий по восстановительному лечению больных и инвалидов; медицинский отбор трудящихся, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении в санатории, санатории-профилактории, на диетпитание; своевременное выявление и госпитализацию в установленном порядке инфекционных больных, сигнализацию о них санэпидстанции, наблюдение за контактами в пределах предприятия, проведение прививок и других противоэпидемических мероприятий; участие в разработке с администрацией и профсоюзным комитетом комплексного плана санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий обслуживаемого предприятия (организации), предложений в X раздел коллективного договора и осуществлении контроля за их выполнением; подготовку и руководство общественно-санитарным активом предприятия, проведение санитарно-просветительной работы; участие в работе инженерно-врачебных бригад; внедрение в практику работы научной организации труда и передового опыта; участие в работе комиссии по социальному страхованию профсоюзного комитета предприятия (организации). 2.Профессиональный отбор- определение пригодности человека к выполнению соответствующих профессиональных обязанностей. Медосмотр с целью профессионального отбора обязателен только при поступлении на работы, связанные с такими профессиональными факторами производственной среды, которые могут оказать неблагоприятное влияние на ослабленное каким-либо заболеванием состояние здоровья работающего. Комиссия, проводящая предварительные медосмотры лиц, поступающих на работы, связанные с воздействием профессиональных вредностей, должна быть хорошо знакома с этими вредностями и знать процессы производства, на которое отбираются кандидаты. При медосмотре дается заключение не только о состоянии здоровья обследуемого, но и о функциональном состоянии тех органов и систем, функции которых при выполнении намеченной работы могут быть подвергнуты действию профессиональных вредностей. При обнаружении отклонений от нормы в состоянии здоровья обследуемых в решении вопроса о пригодности кандидата комиссия должна руководствоваться официальным списком медицинских противопоказаний к приему на работу. Администрация предприятия не имеет права принимать на работы, связанные с возможным воздействием вредных факторов, лиц, не имеющих заключения медицинской комиссии. Медицинские осмотры. Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды: 1. Предварительные проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе. 2. Периодические предполагают освидетельствование работника с регулярностью, устанавливаемой законодательством с учетом выполняемой работы или среды, в которой он исполняет свои обязанности. Периодичность осмотров зависит от времени, необходимого для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья работника, от цели осмотров, а в отдельных случаях и от возраста обследуемого. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью: - определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе; - динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; - выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; - своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. |