Дыхательная система гистология. Дыхат. Лекция 16. Дыхательная система
 Скачать 30.3 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 16. Дыхательная система 1. Дыхательная система состоит из двух частей: воздухоносных путей и респираторного отдела. К воздухоносным путям относят полость носа, носоглотку, трахею, бронхиальное дерево (вне- и внутрилегочные бронхи). К респираторному отделу относятся респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки. Эти структуры объединяются в ацинус. Источником развития основных дыхательных органов является материал вентральной стенки передней кишки, называемый прехордальной пластинкой. На 3-й неделе эмбриогенеза она образует выпячивание, которое в нижней части делится на два зачатка правого и левого легких. В развитии легких различают 3 стадии: • железистая стадия, начинается с 5-й недели по 4-й месяц эмбриогенеза. На этой стадии формируются система воздухоносных путей и бронхиальное дерево. В это время зачаток легких напоминает трубчатую железу, поскольку на срезе среди мезенхимы видны многочисленные сечения крупных бронхов, похожие на выводные протоки экзокринных желез; • каналикулярная стадия (4—6 месяц эмбриогенеза) характеризуется завершением формирования бронхиального дерева и образованием респираторных бронхиол. Одновременно интенсивно образуются капилляры, которые врастают в мезенхиму, окружающую эпителий бронхиальных трубок; • альвеолярная стадия и начинается с 6-го месяца внутриутробного развития и продолжается до рождения плода. При этом образуются альвеолярные ходы и мешочки. В течение всего эмбриогенеза альвеолы находятся в спавшемся состоянии. Функции воздухоносных путей: • проведение воздуха к респираторному отделу; • кондиционирование воздуха — согревание, увлажнение и очистка; • барьерно-защитная; • секреторная — выработка слизи, которая содержит секреторные антитела, лизоцим и другие биологически активные вещества. 2. Полость носа Полость носа состоит из преддверия и дыхательной части. Преддверие носа выстлано слизистой оболочкой, в составе которой находится многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственная пластинка слизистой. Дыхательная часть выстлана однослойным многорядным реснитчатым эпителием. В его составе различают: • реснитчатые клетки — имеют мерцательные реснички, колеблющиеся против движения вдыхаемого воздуха, при помощи этих ресничек из полости носа удаляются микроорганизмы и инородные тела; • бокаловидные клетки секретируют муцины — слизь, которая склеивает инородные тела, бактерии и облегчает их выведение; • микроворсинчатые клетки являются хеморецепторными клетками; • базальные клетки играют роль камбиальных элементов. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в ней залегают простые трубчатые белково-слизистые железы, сосуды, нервы и нервные окончания, а также лимфоидные фолликулы. Слизистая оболочка, выстилающая дыхательную часть полости носа имеет две области, отличающиеся по строению от остальной слизистой: • обонятельная часть, которая расположена на большей части крыши каждой носовой полости, а также в верхней носовой раковине и верхней трети носовой перегородки. Слизистая оболочка, выстилающая обонятельные области, образует орган обоняния; • слизистая оболочка в области средней и нижней носовых раковин отличается от остальной слизистой полости носа тем, что в ней находятся тонкостенные вены, напоминающие лакуны пещеристых тел полового члена. В нормальных условиях содержание крови в лакунах невелико, так как они находятся в частично спавшемся состоянии. При воспалении (ринит) вены переполняются кровью и суживают носовые ходы, затрудняя носовое дыхание. Орган обоняния является периферической частью обонятельного анализатора. В состав обонятельного эпителия входят три вида клеток: • обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и два отростка. Периферический отросток имеет утолщение (обонятельную булаву) с антеннами — обонятельными ресничками, которые идут параллельно поверхности эпителия и находятся в постоянном движении. В этих отростках при контакте с пахучим веществом, формируется нервный импульс, который передается по центральному отростку другим нейронам и далее в кору. Обонятельные клетки — единственный вид нейронов, имеющий у взрослого индивидуума предшественника в виде камбиальных клеток. Благодаря делению и дифференцировке базальных клеток обонятельные клетки обновляются каждый месяц; • поддерживающие клетки располагаются в виде многорядного эпителиального пласта, на апикальной поверхности имеют многочисленные микроворсинки; • базальные клетки имеют коническую форму и лежат на базальной мембране на некотором расстоянии друг от друга. Базальные клетки являются малодифференцированными и служат источником для образования новых обонятельных и поддерживающих клеток. В собственной пластинке обонятельной области находятся аксоны обонятельных клеток, сосудистое венозное сплетение, а также секреторные отделы простых обонятельных желез. Эти железы вырабатывают белковый секрет и выделяют его на поверхность обонятельного эпителия. Секрет растворяет пахучие вещества. Анализатор обоняния построен из 3-х нейронов: первым нейроном являются обонятельные клетки, их аксоны формируют обонятельные нервы и заканчиваются в виде клубочков в обонятельных луковицах на дендритах так называемых митральных клеток. Это второе звено обонятельного пути. Аксоны митральных клеток формируют в мозге обонятельные пути. Третьи нейроныклетки обонятельных путей, отростки которых заканчиваются в лимбической области коры полушарий. Носоглотка является продолжением дыхательной части полости носа и имеет схожее с ней строение: выстлана многорядным реснитчатым эпителием, лежащим на собственной пластинке. В собственной пластинке залегают секреторные отделы мелких белково-слизистых желез, а на задней поверхностископление лимфоидной ткани (глоточная миндалина). 3. Стенка гортани состоит из слизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка представлена эпителиальной и собственной пластинками. Эпителий многорядный мерцательный, состоит из тех же клеток, что и эпителий носовой полости. Голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит много эластических волокон. Фиброзно-хрящевая оболочка играет роль каркаса гортани, состоит из фиброзной и хрящевой частей. Фиброзная частьплотная волокнистая соединительная ткань, хрящевая часть представлена гиалиновым и эластическим хрящем. Голосовые связки (истинные и ложные) образованы складками слизистой оболочки, выступающими в просвет гортани. Их основу составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань. В составе истинных голосовых связок имеется несколько поперечно-полосатых мышц и пучок эластических волокон. Сокращение мышц изменяет ширину голосовой щели и тембр голоса. Ложные голосовые связки, лежащие выше истинных, не содержат скелетных мышц, образованы рыхлой волокнистой соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием. В слизистой оболочке гортани в собственной пластинке находится простые смешанные белковослизистые железы. Функции гортани: • проведение воздуха и его кондиционирование; • участие в речи; • секреторная функция; • барьерно-защитная функция. 4. Трахея является органом слоистого типа, и состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Слизистая оболочка состоит из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки. Эпителий трахеи содержит такие виды клеток: реснитчатые, бокаловидные, вставочные или базальные, эндокринные. Бокаловидные и реснитчатые клетки образуют слизисто-реснитчатые (муко-цилиарный) конвейер. Эндокринные клетки имеют пирамидную форму, в базальной части содержат секреторные гранулы с биологически активными веществами: серотонин, бомбезин и другие. Базальные клетки являются малодифференцированными и выполняют роль камбия. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много эластических волокон, лимфатических фолликулов, и разрозненных гладких миоцитов. Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются сложные белково-слизистые трахеальные железы. Их секрет увлажняет поверхность эпителия, содержит секреторные антитела. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из глиальной хрящевой ткани, образующей 20 полуколец, и плотной волокнистой соединительной ткани надхрящницы. На задней поверхности трахеи концы хрящевых полуколец соединяются пучками гладких миоцитов, что способствует прохождению пищи по пищеводу, лежащему позади трахеи. Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Трахея на нижней конце делится на 2 ветви, образуя главные бронхи, которые входят в состав корней легких. Главными бронхами начинается бронхиальное дерево. Оно подразделяется на внелегочную и внутрилегочную части. 5. Основные функции легких: • газообмен; • терморегуляторная функция; • участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия; • регуляция свертывания крови — легкие образуют в больших количествах тромбопластин и гепарин, которые участвуют в деятельности коагулянтно-антигоагулянтной системы крови; • регуляция водно-солевого обмена; • регуляция эритропоэза путем секреции эритропоэтина; • иммунологическая функция; • участие в обмене липидов. Легкие состоят из двух основных частей: внутрилегочных бронхов (бронхиальное дерево) и многочисленных ацинусов, формирующих паренхиму легких. Бронхиальное дерево начинается правым и левым главными бронхами, которые делятся на долевые бронхи — 3 справа и 2 слева. Долевые бронхи делятся на внелегочные зональные бронхи, образующие в свою очередь 10 внутрилегочных сегментарных бронхов. Последние последовательно разделяются на субсегментарные, междольковые, внутридольковые бронхи и терминальные бронхи. Существует классификация бронхов по их диаметру. По данному признаку выделяют бронхи крупного (15—20 мм), среднего (2—5 мм), малого (1—2 мм) калибра. 6. Стенка бронха состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Эти оболочки на протяжении бронхиального дерева претерпевают изменения. Внутренняя, слизистая оболочка состоит из трех слоев: многорядного мерцательного эпителия, собственной и мышечной пластинок. В состав эпителия входят следующие виды клеток: • секреторные клетки, клетки секретируют ферменты разрушающие сурфактант; • безреснитчатые клетки, возможно выполняют рецепторную функцию; • каемчатые клетки, основной функцией этих клеток является хеморецепция; • реснитчатые; • бокаловидные; • эндокринные. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована гладкой мышечной тканью. Подслизистая оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней лежат концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез. Секрет желез увлажняет слизистую оболочку. Фиброзно-хрящевая оболочка образована хрящевой и плотной волокнистой соединительной тканями. Адвентициальная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. На протяжении бронхиального дерева строение этих оболочек изменяется. Стенка главного бронха содержит не полукольца, а замкнутые хрящевые кольца. В стенке крупных бронхов хрящ образует несколько пластин. Количество и размеры их уменьшаются по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется эластической. В бронхах малого калибра хрящ полностью отсутствует. Изменяется также и эпителий. В крупных бронхах он многорядный, затем постепенно становится двурядным, а в терминальных бронхиолах превращается в однорядный кубический. В эпителии уменьшается число бокаловидных клеток. Толщина собственной пластинки уменьшается, а мышечной, напротив, увеличивается. В бронхах малого калибра в подслизистой оболочке исчезают железы, в противном случае слизь закрывала бы узкий здесь просвет бронха. Уменьшается толщина адвентициальной оболочки. Воздухоносные пути заканчиваются терминальными бронхиолами, имеющими диаметр до 0,5 мм. Их стенка образована слизистой оболочкой. Эпителий — однослойный кубический реснитчатый. В его состав входят реснитчатые, щеточные, бескаемчатые клетки и секреторные клетки Клара. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая переходит в междольковую рыхлую волокнистую соединительную ткань легкого. В собственной пластинке имеются пучки гладких миоцитов и продольные пучки эластических волокон. Респираторный отдел легких Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Ацинус представляет собой систему полых структур с альвеолами, в которых происходит газообмен. Начинается ацинус респираторной или альвеолярной бронхиолой 1-го порядка, которая дихотомически последовательно делится на респираторные бронхиолы 2-го и 3-го порядков. Респираторные бронхиолы содержат небольшое число альвеол, на остальном протяжении их стенка образована слизистой оболочкой с кубическим эпителием, тонкими подслизистой и адвентициальной оболочками. Респираторные бронхиолы 3 порядка дихотомически делятся и образуют альвеолярные ходы с большим количеством альвеол и соответственно меньшими размерами участков, выстланных кубическим эпителием. Альвеолярные ходы переходят в альвеолярные мешочки, стенки которых полностью образованы контактирующими друг с другом альвеолами, а участки, выстланные кубическим эпителием, отсутствуют. Альвеола — структурно-функциональная единица ацинуса. Она имеет вид открытого пузырька, выстланного изнутри однослойным плоским эпителием. Число альвеол около 300 млн, а площадь их поверхности составляет около 80 кв. м. Альвеолы прилегают друг к другу, между ними находятся межальвеолярные стенки, в состав которых входят тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с гемокапиллярами, эластическими, коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Между альвеолами обнаружены поры, их соединяющие. Эти поры позволяют воздуху проникать из одной альвеолы в другую, а также обеспечивают газообмен в альвеолярных мешочках, собственные воздухоносные пути которых закрыты в результате патологического процесса. Эпителий альвеол состоит из 3-х типов альвеолоцитов: • альвеолоциты I типа или респираторные альвеолоциты, через них осуществляется газообмен, а также они участвуют в образовании аэрогематического барьера, в состав которого входят следующие структуры — эндотелий гемокапилляра, базальная мембрана эндотелия непрерывного типа, базальная мембрана альвеолярного эпителия (две базальные мембраны плотно прилежат друг к другу и воспринимаются как одна); альвеолоцит I типа; сурфактантный слой, выстилающий поверхность альвеолярного эпителия; • альвеолоциты II типа или большие секреторные альвеолоциты, эти клетки вырабатывают сурфактант — вещество гликолипиднопротеиновой природы. Сурфактант состоит из двух частей (фаз) — нижней (гипофазы). Гипофаза сглаживает неровности поверхности эпителия альвеол, она образована тубулами, формирующими решетчатую структуру, поверхностной (апофазы). Апофаза формирует фосфолипидный монослой с ориентацией гидрофобных частей молекул в сторону полости альвеолы. Сурфактант выполняет ряд функций: • уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению; • препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в полость альвеол и развитию отека легкого; • обладает бактерицидными свойствами, так как содержит секреторные антитела и лизоцим; • участвует в регуляции функций иммунокомпетентных клеток и альвеолярных макрофагов. Сурфактант постоянно обменивается. В легких существует так называемая сурфактант-антисурфактантная система. Секретируют сурфактант альвеолоциты II типа. А разрушают старый сурфактант путем секреции соответствующих ферментов секреторные клетки Клара бронхов и бронхиол, сами альвеолоциты II типа, а также альвеолярные макрофаги. • альвеолоциты III типа или альвеолярные макрофаги, которые прилипают к другим клеткам. Они происходят из моноцитов крови. Функцией альвеолярных макрофагов является участие в иммунных реакциях и в работе сурфактант-антисурфактантной системы (расщепление сурфактанта). Снаружи легкое покрыто плеврой, которая состоит из мезотелия и слоя рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. 7. Кровоснабжение легких идет по 2 системам сосудов: • легочная артерия приносит к легким венозную кровь. Ее ветви разделяются до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему легочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь; • бронхиальные артерии отходят от аорты и осуществляют трофику легкого. Их ветви идут по ходу бронхиального дерева вплоть до альвеолярных ходов. Здесь от артериол к альвеолам отходят анастомозирующиеся друг с другом капилляры. На вершине альвеол капилляры перехо Дыхательная система Это от крытая система организма, обеспечивающая внешнее дыхание (поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа). Кроме этого обеспечивает сложные адаптивные реакции в воздухоносных путях - очищение вдыхаемого воздуха от инородных частиц и микроорганизмов, анализ пахучих веществ, терморегуляцию и увлажнение воздуха, регуляцию свертываемости крови (за сче т выработки тромбопластина и гепарина), депонирование крови, син тез гормонов и биологически активных в еществ, участвует в водно - солевом и липидном обменах. Дыхательная система состой!' из нескольких отделов: 1. Верхний (носовая полость, нараназальпые пазухи, евстахиева труба, носоглотка, глотка) 2. Воздухоносный аппарат (трахиобропхиалыюс дерево, состоящее из многократно ветвящейся системы бронхов, проводящих воздушный ноток) 3. Респираторный отдел (ацинус, обеспечивающий газообмен). Развитие. Эпителий верхнего отдела (носовая полость) развивается из эктодермы первичной ротовой полости на 4 педеле эмбриогенеза. Закладка трахеи происходи !' на 3 - 4 педеле эмбриогенеза в виде выпячивания эпителия вентральной поверхности глоточного отдела передней кишки. Образуется вырост, па дистальном конце которого обнаруживаются 2 утолщения (ночки). Этот' вырост служи т источником образования эпителия воздухоносных путей и респираторного эпителия альвеол. Хрящи, соединительная ткань, гладкомышечная ткапь формируются из мезенхимы. Формируя трубку, эта закладка отшнуровывается от кишки, остается небольшой участок - вход в гортань. Па 8 - й неделе появляются зачатки бронхов и до 18 20 недели напоминаю!' формирование железы. По мере развития, эпителиальный зачаток бронхов врастает в надлежащую мезенхиму, образуя единый зача ток. Долевые бронхи появляются на 6 неделе. Наиболее активный период ветвления бронхов идет на 10 - 14 неделе эмбриогенеза. В конце 4 месяца дифференцируются бронхиолы. В этот период идет разви тие хряща в бронхах до 4 - 5 порядков. С 6 месяца и до рождения происходит развитие альвеолярных ходов и альвеол, которые начинаю! иметь вид сросшихся пузырьков с толстой стенкой. У новорожденных терминальные бронхиолы высланы кубическим эпителием, а респираторные бронхиолы высланы частично кубическим, частично плоским эпителием. Верхний отдел Носовая полость и ее стенки обеспечиваю!' проведение и очищение воздуха и увлажнение его. Этот процесс нарушается при ротовом дыхании. Носовая полость состой! из предвсрия и, собственно, носовой полости, ее слизистой. Предвсрис выслано многослойным плоским эпителием. Носовая полость изнутри покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, в составе которого доминируют реснитчатые и бокаловидные клетки. Собственная пластинка представлена РСТ, в которой имеется широко петлистые оплетения сосудов, особенно венозного звена. Здесь же залегают концевые отделы слизистых желез, секрет которых, также как и секрет бокаловидных клеток увлажняет слизистую. Слизистая оболочка носовой полости обильна и иннервирована. Лимфатические сосуды носовой полос ти связаны с периваскулярпыми пространствами головного мозга и субарахноидальным пространством. В верхней и частично средней носовой раковине в составе эпителия располагается обонятельная зона, содержащая рецепторные клетки. В носовую полость открываются парапазальпые пазухи (дополнительные приспособления для движения воздуха). Слизистая пазух покры та однослойным мерцательным эпителием. В составе слизистой много желез. Сообщения пазух с носовой полостью очень узкие и при воспалении слизистой легко закрываются. Нвстахиева труба действует как клапан. При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки проникает в барабанную полость, а при понижении давления воздух из барабанной полости выходи т в носоглотку. Слизистая выслана мпогорядным м е р цате л ы I ы м э п ите л и с м. Гортань - принимает участие в воздухоироведении и звукообразовании. У новорожденных вход в гортань располагается высоко, ч то облегчает дыхание во время сосания. У девочек с 3 - летнего возраста гортань станови тся короче и меньше, чем у мальчиков. Гортань состоит из 3 ■- х оболочек: слизистой, фиброзно - хрящевой и адвентициальной. В слизистой оболочке присутствует эпителий, который в области голосовых связок покрыт многослойным плоским эпителием. Остальная часть покрыта многорядным. В собственной пластинке имеются скопления лимфоидных узелков, образующих гортанную миндалину и концевые отделы слизисто - серозных желез. Истинные и ложные голосовые связки - это складки слизистой оболочки, причем в истинных голосовых связках прису тствует большое количество эластических волокон и поперечно - полосатой мышечной ткани. Под базальной мембраной большая часть кровеносных капилляров. Фиброзно - хрящевая оболочка состои т из гиалинового и эластического хряща. Адвентициальная представлена коллагеновой соединительной тканыо. Трахея делится па 2 главных бронха, угол между которыми 50 - 100° градусов. От правого главного бронха отходят 3 долевых бронха, от левого два. Каждый долевой бронх дихатопичсски дели тся на сегмен тарные, которые являются всегда впутрилегочными. Далее иду т субсегмептарныс (средние) бронхи, они разделяются на мелкие бронхи. Последним звеном бронхиального дер ева являются конечные бронхиолы. Трахея - это трубчатый орган, стенка которого состоит из: слизистой, нодслизистой, фиброзно - хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая представлена однослойным мпогорядным мерцательным эпителием, расположенным на базальной мембране, под которой находится собственная пластинка слизистой. Слизистая оболочка за счет нодслизистой связана с плотными частями трахеи, поэтому па большей поверхности не образует складки. В составе мн огорядного эпителия присутствуют ресни тчатые, бокаловидные, вставочные, базальные, эндокринные, мерцательные и антигенпредставляющис клетки. Реснитчатые. Опителиоциты имеют призматическую форму, узким базальным концом прилежат к базальной мембране, а на широком апикальном конце находятся реснички (=250 в каждой клетке). Реснички колеблются от 10 до 20 раз в секунду в направлении противоположном вдыхаемому воздуху, что обеспечивает 'транспорт слизистого покрытия и осевших частиц пыли и бактерий к глотке. Ко лебания ресничек ослабевают или прекращаются при высокой или низкой температуре, в частности при курении, а также при действии ряда веществ (повышении концентрации С0 2). Между ресничками находя тся микроворсинки. В реснитчатой клетке хорошо развита эпдоплазматнческая сеть, на апикальном полюсе много ми тохондрий. Бокаловидные клетки - одноклеточные железы, выделяющие секрет, богатый гиалуроповой и сиаловой кислотами (они обладают бактерицидным действием). В составе секрета, выстилающем слизистую находится секреторный иммунпоглобулии А. Базальные эпителиоциты - камбиальные клетки, имеющие треугольную форму, небольшую высоту, широким основанием лежат на базальной мембране. Большую часть клетки занимает овальное ядро. Вставочные (промежу точные) клетки располагаются в толще эпителия. По мере дифференцировки в клетках появляются тонофибриллы и гликоген. Эндокринные клетки содержат секреторные гранулы в базальной части и вырабатывают гормоны: кальцитонин, серотонин, дофамин и другие вещ - ва, регулирующие сокращение гладкомышечпых клеток. Аптигеппрсдставляющие клетки имеют отростчатую форму, содержат общие органеллы и гранулы Ьирбска (в виде теннисной ракетки). На поверхности клетки находятся рецепторы к Ig G. Эти клетки способны захватывать антигены, секретируют цитокины. Вместе с лимфоцитами образуют иммунную систему дыхательных путей. Собственная пластинка представлена рыхлой соедини тельной тканыо, содержит большое количество эластических волокон, имеющи х продольное направление. В ней встречаются лимфатические узелки, проходят выводные протоки иодслизистых желез. Имеется густая сеть капилляров под базальной мембраной. I [одслизистая оболочка состоит из PC Г. В пей находятся концевые отделы слизисто - белковых желез. Фиброзно - хрящевая оболочка - состои т из фиброзной ткани и 16 - 20 незамкнутых на задней поверхности гиалиновых полуколец. Свободные края полуколец соединяются гладкими миоцитами, потому задняя поверхность оказывается мягкой, поддатливой. К этой области прилежи т пищевод, поэтому прохождение пищи не встречает препятствий со стороны хрящевого скелета. Адвентициальная оболочка представлена PC Г, волокна которой переходя т в окружающую ткань средостспья. Функции трахеи: воздухопроводящая и терморегуляторпая. Легкие - это парные органы, занимающие большую часть грудной клетки. Они состоят из бронхиального дерева и респираторного отдела. Главные бронхи имеют такой же план строения, что и трахея. Отличи тельная черта - г иалиновый хрящ образует кольца. Диаметр около 15 мм. Далее следуют бронхи крупног о калибра, внелегочные долевые бронхи, диаметром около 12 мм. От них отходят внелегочные зональные бронхи, диаметром 6- 10 мм. Внутри легочные сегментарные и субссгмептарпыс бронхи относятся к бронхам среднего калибра, диаметр 2 5 мм. Средние бронхи подразделяются па мелкие (их диаметр 1 - 2 мм) и далее па конечные бронхиолы. Строение стенки бронхов крупного и среднего калибра имеет общие черты и состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно - хрящевой и адвентициальной. В бронхах крупного калибра слизистая выстлана однослойным мпогорядным мерцательным эпителием, в эпителии уменьшается количество рядов. В собственной пластинке встречаются скопления лимфоидной ткани. Между слизистой и подслизистой появляются пучки циркулярно расположенных гладкомышечпых клеток, образуя мышечную пластинку слизистой. За счет ее сокращения образуются продольные складки слизистой. В нодслизистой основе находятся концевые отделы белково — слизистых желез, которые располагаются группами. Хрящевые кольца гиалинового хряща фиброзно - хрящевой оболочки распределяются па отдельные пластинки, которые сохраняют циркулярный план расположения. Волокна адветициальпой оболочки внедряются в интерстициальную ткань легких. В бронхах среднего калибра - эпителий истончается, уменьшается число бокаловидных клеток. Значительно возрастает число мышечных элементов в мышечной пластинке слизистой. Толщина слизистой уменьшается. Снижается число концевых отделов желез в нодслизистой основе. Хрящевые пластинки уменьшаются до размеров островков и заменяются па эластический хрящ. Бронхи малого калибра -- их стенка состоит из 2 оболочек: слизистой и адвентициальной. Отсутствую!’ хрящ и железы. Изну три слизистая выстлана двурядным или однорядным эпи телием (мерцательным), среди них нет бокаловидных клеток. Собственная пластинка состои т из PCI', бога той эластическими волокнами. Мышечная пластинка, состоящая из циркулярно расположенных гладких миоцитов хорошо разви та, в связи с чем, слизистая оболочка образует многочисленные глубокие складки. 11оэтому мелкие бронхи могут участвова ть как в проведении, так и в регуляции поступления воздуха в респираторные отделы. Во время спазма мышечной пластинки, резко уменьшается просвет бро нхов и затрудняется дыхание, это может наблюдаться при бронхиальной астме. 'Герминальные бронхиолы (диаметр = 0,5 мм) - их стенка сос тои т из однослойного кубического эпителия. Среди клеток присутствуют секреторные клетки Клара, каемчатые и безкаемчатые клетки. Под эпителием располагаются продольно идущие эластические волокна, между которыми находятся отдельные пучки гладких миоцитов. Секреторные клетки Клара имеют широкую куполообразную апикальную часть и узкое основание, лежащее па базальной мембране. Со держат секреторные гранулы. Выделяю т компонен ты сурфактан та и участвуют в дезотоксикации токсинов, поступающих вдыхательные пути. Каемча тые (щеточные) клетки - имеют форму бочонка. Па апикальной части находя тся микроворсинки, образующие кайму. Эти клетки воспринимают запахи. Безреспитчатые клетки имеют призматическую форму. В их ци топлазме присутствуют общие оргапеллы, гранулы гликогена и секреторные гранулы. Их функция не известна. Кровоснабжение: наиболее интенсивно снабжена сосудами, слизистая в области бифуркации трахеи. Бронхиальные артерии являются ветвями аорты, они идут по ходу бронхов и обеспечивают кислородом бронхи альвеолярных тканей. В стенке бронхов образуют сплетения в нодслизистой основе и в собственной пластинке. Образуется густая сеть капилляров под базальной мембраной. Капилляры впадают в вспулы, далее в мелкие вены, которые вливаются в бронхиальные вены. Па уровне бронхов малого колибра между артсриолами системы бронхиальных артерий и вепулами системы легочных вен образуются артерио - венозные апастамозы, по которым часть артериальной крови возвращается к сердцу. Симпатическая и парасимпатическая иннервация обеспечиваются нервными сплетениями, расположенными в прослойках соединительной ткани по ходу кровеносных сосудов и бронхов. При возбуждении симпатических волокон сосуды суживаются, бронхи расширяются, дыхание облегчается. При возбуждении парасимпатических волокон сосуды расширяются, бронхи сужаются, дыхание затруднено. Рее и и paropi i ы й отдел Аципус- это структурно функциональная единица легких. Он представляет собой разветвления респираторной бронхиолы I порядка, 2 респираторных бронхиол II порядка и 4 бронхиол III порядка, от которых отходят но 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается 2 альвеолярными мешочками. В стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков имеются альвеолы. В легких взрослого человека насчитывается около 250 -400 миллионов альвеол, S= 100 м2 , и площадь их составляет огромное поле кон такта вдыхаемого воздуха с поверхностью респираторного отдела легких, благодаря чему осуществляется газообмен между кровыо и воздухом альвеол. Лципусы отделены друг от друга прослойками PC Г. 12 - 18 аципусов образую т дольку легкого, которая отделена от других долек прослойками PC Г. Респираторные бронхиолы изнутри выстланы однослойным кубическим безрсснитчатым эпителием, в его составе встречаются секреторные клетки Клара, иногда реснитчатые зпителиоциты. Собственная пластинка истончена, мышечная пластинка представлена отдельными циркулярно расположенными пучками гладких миоцитов. Адвентициальная оболочка очень топкая, волокна PC Г переходят в межальвеолярную соединительную ткань В стенке респираторных бронхиол имеются отдельные альвеолы, число которых перерастает от бронхиол I порядка к бронхиолам II порядка. В устье альвеол альвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких миоцитов, которые на поперечных срезах видны в виде пуговковатых утолщений. Альвеолярные мешочки состоят только из альвеол. Между альвеолами существуют сообщения в виде от верстий, диаметром 10 - 15 мкм поры Кона. Альвеолы это незамкну тые пузырьки диаметром 120 140 мкм, открывающегося в просвет респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Между альвеолами находятся перегородки, в которых есть сплетения эластических волокон, топкая сеть коллагеповых волокон, фибробласты, тучные клет ки. В перегородках проходят' капилляры, диаметром 5 - 7 мкм. Альвеолярная капиллярная сеть является общей для 2 соприкасающихся альвеол. Степка альвеол выстлана альвеоцитами, лежащими па базальной мембране, укрепленной каркасом из топких ретикулярных и коллагеповых волокон. Существует' 2 основных типа альвеоцитов: респираторные (I типа) и секреторные (II типа). В стенке альвеол и в просвете имеются альвеолярные макрофаги. Респираторные альвеоциты - имеют'уплощенную форму, простирающиеся па базальной мембране на значительные расстояния. В области ядро содержащей части их толщина - 5- 6 мкм, в безъядерной 0,2 0,3 мкм. 11а поверхности, обращенной в полость альвеолы имеются короткие цитоплазматические выросты, в цитоплазме обнаруживаются ми тохондрии и липоцитазные пузырьки. К безъядерным участкам альвеоцитов I порядка прилежи т безъядерная часть зпдотелиоцитов, у них общая базальная мембрана. Благодаря такому взаимоотношению стенок альвеол и капилляров, барьер между кровыо и воздухом (аерогематический барьер) составляет = 0, 5 мкм. Важным компонентом барьера является сурфактантный комплекс, который выстилает' поверхность альвеолы изнутри. Таким образом, в состав аэрогематического барьера входят: сурфактантный комплекс, безъядерная час ть альвсонитов I порядка, базальная мембрана, межальвеолярная соединительная ткань, базальная мембрана капилляра и эпдотелиоцит. Обмен респираторных газов состоит из 3 процессов: пересечение альвеолярной стенки, проникновение в плазму крови, обмен в гемоглобиповой молекуле эритроцитов. Диффузия газов зависит: 1. Площади поверхности обмена между кровыо и альвеолярным воздухом. 2. Толщины барьера воздух - кровь. 3. Растворимость газов. 4. 11арциалыюго давления кислорода и С02 (нормальное давление 02 в альвеолярном воздухе 100 мм. рт. ст.) 5. Продолжительность пребывания эритроцита в межальвеолярпом капилляре Роль альвсоцитов 1 типа - газообмен между воздухом альвеол и гемоглобином. Секреторные альвеоциты - большие альвеоциты, составляют 5 % от общего числа клеток. Высота их 7-8 мкм. 1 Цитоплазма бога та ми тохондриями, присутствуют комплекс Гольджи, эндоплазма! ическая сеть, рибосомы. Особым признаком этих клеток является наличие пластинчатых осмиофилыгых телец. Функция альвсоцитов секреция компонентов сурфактантного альвеолярного комплекса. Сурфактант покрывает поверхность альвеол изнутри и состоит из 3 компонентов: - мембранной, включающей фосфолипиды и белки - гипофазой (жидкий компонент), состоящий из липопротеидов и гликонротеидов, секретирующими клетками Клара. - резервный сурфактан т. Большую роль в формировании и выделении осмиофильпых телец играют ионы кальция, которые связываясь с фосфатотидилсерипом мембран, вызывают их конденсацию. Зрелый сурфактан т это билипидпая мембрана, толщиной 9 - 10 нм, со встроенными в нее липопротсидпыми и гликопротеидными комплексами. Альвеоциты 2 типа появляются на 20 неделе эмбриогенеза, а полной химической зрелости сурфактант достигает к 36 неделе развития. Функциональное значение сурфактанта: - препятствует слипанию внутренней поверхности стенок альвеол во время выдоха - препятствует проникновению микроорганизмов из альвеол в окружающую их соединительную (интерстициальную) 'ткань - обеспечиваю!' первый вдох новорожденного ребенка Препятствует транссудации жидкости из интерстициальной ткани в альвеолы Альвеолярные макрофаги проникают в альвеолы из межальвсолярпой соединительной ткани. Имею! отростчатую форму и хорошо развитый мезосомальпый аппарат; содержат включения липидов, при окислении которых выделяется тепло, которое обогревает вдыхаемый воздух. Функции: фагоцитоз микроорганизмов, частиц пыли, фрагментов клеток, сурфактанта; участие в обмене липидов, выделение тепловой энергии. Кровоснабжение респираторного отдела происходи !' за счет легочной артерии (в ней течет венозная кровь), которая разветвляется по ходу бронхов и, достигнув альвеол, ее ветви делятся па капилляры диаметром 5 7 мкм, оплетающие альвеолы. Обогащенная кислородом кроль из межальвеолярных капилляров поступает в систему легочной вены, впадающей в левое предсердие. Система лимфатических сосудов представлена поверхностным сплетением, которое локализовано в висцеральной плевре и глубоким, оно располагается в соединительной ткани вокруг ацинусов, долек, но ходу бронхов и кровеносных сосудов. Плевра. Снаружи легкие покрыты висцеральной плеврой, которая плотно срастается с иптерстицианалыюй ткапыо легкого. Паритальпая плевра выстилает стейку грудной полости. Основой плевр является соединительная т кань, которая со стороны плевральной полости выстлана мезотелием. Особенност ью висцеральной плевры является наличие в ее соединительной ткани многочисленных гладкомышечпых клеток и эластических волокон. Возрастные изменения: начиная с грудного возраста и, заканчивая юношеским, в дыхательной системе происходит увеличение числа аль веол и эластических волокон. С возрастом относительная величина респираторной поверхности уменьшается. В пожилом возрасте в легких уменьшается количество альвеол, разрушаются эластические волокна альвеолярного каркаса, разрастается соединительно - тканная строма, в которой преобладают коллагеновые волокна. Подобные изменения снижают эластичность легких, что приводит к недостаточному спадению альвеол при выдохе и развитию эмфиземы. Регенерация органов дыхания наиболее активно происходит в слизистой оболочке. При удалении части органа (воздухоносные пу ти восстановление не происходит). В оставшемся легком идет компенсаторная гипертрофия с увеличением объема альвеол, |