Тетерина Елена ЛД215/1
Лекция №2. Диагностика кишечных инфекций.
Перечень заболеваний, протекающих с симптомом неинфекционной диареи:
1. протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, трихомоноз и др.);
2. гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез и др.);
3. неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и др.);
4. дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);
5. дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная
липодистрофия, целиакияспру, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);
6. токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, алкоголизм, медикаментозная интоксикация);
7. новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);
8. состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы);
9. функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника);
10. кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная или дисахаридазная недостаточность).
11. болезнях желудка, сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрорезекционные расстройства);
12. болезнях поджелудочной железы, приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);
13. болезнях печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтухи);
14. болезнях почек, сопровождающихся уремией;
15. болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, аддисонизм) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера—Эллисона, синдром Вернера—Моррисона или панкреатическая холера и др);
16. коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозит);
17. авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др);
18. аллергических реакциях;
19. неврозах.
20. Внематочные беременности, перекрут ножки кисты.
ТАБЛИЦА №1
Возбудитель
|
Начало
|
Симптомы
|
Пальпация
живота
|
Характеристика
стула
|
Дизентерия
|
с гипертермией и головной болью.
|
схваткообразных болей в животе с их последующей локализацией в
области сигмы.
|
болезненность в левой подвздошной области со
спазмом и уплотнением сигмовидной кишки.
|
Испражнения необильные с примесью слизи, прожилок крови, гноя, без запаха, по
типу «ректального плевка».
|
При сальмонеллезе, протекающем по типу гастроэнтерита
|
заболевания с высокой температурой, рвотой, болями в области
живота.
|
обезвоживания;бронхита;
экзантемы
|
отмечается болезненность в эпигастрии и вокруг пупка.
|
Стул обильный, водянистый, зловонный с примесью зелени по типу «болотной
тины».
|
Холера
|
с появлением жидкого стула на фоне нормальной (или
субфебрильной) температуры тела и наличием урчания в животе.
|
обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты,
тонико-клонических судорог, цианоза, жажды, резкого снижения тургора кожи;
лабораторные данные свидетельствуют о гемоконцентрации.
|
быстро развивается
олигоурия и анурия.
|
обильный, водянистый, без запаха, внешне «рисовый отвар» (светлая
жидкость с хлопьями).
|
Эшерихиозы
|
острым с появлением рвоты и развитием эксикоза на
фоне нормальной или субфебрильной температуры. Довольно быстро наступает
обезвоживание.
|
наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи,
гноя, крови, болями в животе, головной болью.
|
разлитая болезненность по всей области живота, по ходу толстой кишки
|
жидкий, кашицеобразный, желтого или оранжевого цвета, по типу
водянистой диареи, иногда с примесью слизи.
|
Стафилококковый энтероколит
|
острое начало, гиперемия, анорексия, многократная рвота
|
субфебрильной
температуры и умеренной интоксикации.
|
Болезненность в области пупка и по ходу толстой кишки
|
жидкий с примесью слизи, иногда прожилок крови.
|
Стафилококковая пищевая токсикоинфекция
|
упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой
температуры с присоединением диареи по типу секреторной.
|
судороги в икроножных мышцах.
|
Болезненность в области пупка и по ходу толстой кишки
|
жидкий, водянистый без патологических примесей.
|
Кампилобактериоз
|
с лихорадкой, болями в области живота, в основном
вокруг пупка, предшествующими дисфункции кишечника и интоксикации
|
Боли в области живота локализуются вокруг пупка и в правой подвздошной
области,
|
Увеличение печени и вовлечение в процесс поджелудочной железы.
|
обильный, «пенистый», зловонный с примесью слизи и зелени, а со 2–3-го
дня и крови, но без признаков дистального колита
|
Иерсиниоз кишечный
|
сыпь на
коже, боли в области суставов, увеличение печени и селезенки или только в виде
диарейного синдрома.
|
общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах
|
Боли в области живота локализуются вокруг пупка и по ходу мезентериальных
лимфатических узлов, преимущественно в правой подвздошной области,
|
Стул 3–6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный без патологических примесей в
первые дни болезни,
|
Вирусные диареи
|
повышение температуры, рвота как начальный симптом болезни
|
ряд характерных
симптомов, не связанных с кишечными проявлениями. Обезвоживание развивается
редко.
|
умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба и
дужек, заложенность носа
|
водянистый стул с урчанием по ходу тонкого кишечника на фоне скудных
респираторных симптомов
|
Амебиаз
|
болей в области живота и
увеличением частоты дефекаций на фоне нормальной или субфебрильной
температуры.
|
лихорадка с ознобом чувство дискомфорта в животе
|
болезненность по ходу толстого кишечника с
уплотнением слепой и сигмовидной кишок.
|
жидкий с примесью липкой стекловидной слизи, окрашенной в розовый цвет или с примесью крови.
|
Криптоспоридиоз
|
остро и
протекает по типу гастроэнтерита или энтерита с частотой стула не более 10 раз и
спонтанным выздоровлением в течение 2 недель.
|
Длительная диарея не поддающаяся лечению антибактериальными
препаратами и приводящая к истощению больных.
|
-
|
обильный, водянистый без патологических примесей, 5–10 раз в сутки.
|
Лямблиоз
|
-
|
тошноты, неприятных ощущений в эпигастрии, снижение аппетита на
фоне нормальной температуры.
|
урчание, боли в эпигастрии и вокруг пупка.
|
жидкий, водянистый, без патологических примесей 2–6 раз в сутки без
тенденции к нормализации на фоне антибактериального лечения.
|
Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
|
повышением температуры, рвотой и диарей в виде гастроэнтерита или
гастроэнтероколита
|
клиникой
энтероколита или гастроэнтерита и частым вовлечением толстой кишки и
развитием гемоколита.
|
-
|
обильным, водянистым, жидким
|
Дисбиоз кишечника.
|
нарушением соотношения нормальной
микрофлоры кишечника, появлением и нарастанием количества патогенной
|
аппетита, плохая прибавка массы тела, бледность,
раздражительность.
|
-
|
длительного
неустойчивого стула с чередованием диареи и запора, метеоризма, болей в области
живота.
| |
Скачать 21.49 Kb.