Главная страница
Навигация по странице:

  • Причины отсутствия зубов у ребенка

  • Особенности протезирования у детей

  • Польза зубного протезирования

  • Виды протезов для детей

  • Нормальный процесс развития и роста челюстных костей обеспечивают

  • ВИДЫ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ

  • КОРОНКИ ВРЕМЕННЫЕ

  • КОРОНКИ ПОСТОЯННЫЕ

  • НЕСЪЕМНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕАКИЕ АППАРАТЫ

  • ПОСТОЯННЫЕ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ

  • 2. Конструкции съемных протезов и аппаратов

  • Детское протезирование зубов. детское зубное протезирование (1). Лекция 2 Когда требуется протезирование


    Скачать 415 Kb.
    НазваниеЛекция 2 Когда требуется протезирование
    АнкорДетское протезирование зубов
    Дата09.07.2022
    Размер415 Kb.
    Формат файлаpptx
    Имя файладетское зубное протезирование (1).pptx
    ТипЛекция
    #627589

    Детское зубное протезирование 

    Лекция №2


    Когда требуется протезирование?

    Если зубы ребенка очень сильно разрушены кариесом, то врачи обычно проводят их удаление, что создает необходимость в протезировании. Сильная деформация зуба может также произойти вследствие получения травмы (перелом корня зуба, отлом коронки). Зуб также может быть сильно разрушен из-за развития определенной формы флюороза, при которой происходит перенасыщение зуба фтором. Протезирование молочных зубов может понадобиться в случае, если у ребенка развивается периостит (воспаление надкостницы). Зубы ребенка могут выпасть сами, если у него развивается периодонтит. Все перечисленные выше ситуации касаются как молочных, так и постоянных зубов

    Причины отсутствия зубов у ребенка:

    Причин здесь несколько:

    -кариес и его осложнения, которые не -поддаются консервативному лечению – 57% всех случаев;

    -сильная механическая травма коронки – 32%;

    -первичная адентия, вызванная гибелью зубных зачатков в период внутриутробного развития или вследствие других причин – 6%;

    -новообразования на тканях ротовой полости – 2%;

    -ретенция (непрорезывание зуба при наличии его зачатка) – 1,5 %;

    -острые инфекционные заболевания организма – 1,5%.

    Особенности протезирования у детей

    Основной целью протезирования в детском возрасте является профилактика деформации челюстей, но с условием, что установленные протезы не будут сдерживать рост и развитие зубочелюстной системы. Именно поэтому подготовка ротовой полости ребенка к протезированию проходит особым щадящим методом. Главное условие детских зубных протезов – они должны быть простыми и носить лишь временный характер, то есть протезы должны заменяться через определенное время (6-12 месяцев). Протезирование в таком возрасте должно быть направлено на стабилизацию правильного развития и роста челюсти, нормализацию функций речи и жевания, развитие зубов, улучшение дыхания. Следует также учесть, что при протезировании зубов у детей естественные зубы нельзя объединять в один блок с искусственными.

    Польза зубного протезирования:

    -восстанавливает жевательную функцию;

    -улучшает эстетику улыбки, устраняя стеснение и комплексы ребенка по поводу своей внешности;

    -сохраняет нормальную речь;

    -предотвращает смещение соседних зубов за счет удержания места в зубном ряду;

    -особые пластинчатые конструкции -стимулируют рост челюсти и прорезывание -постоянных зубов;

    -в некоторых случаях удается одновременно решить проблему коррекции прикуса.

    Виды протезов для детей:

    -Металлические коронки из нержавеющей стали или никельхромового сплава – самый распространенный метод протезирования молочных зубов. Но изготавливаются они не по индивидуальному слепку, как у взрослых. Стоматолог использует уже готовые стандартные коронки, которые нуждаются лишь в небольшой коррекции, поэтому для установки требуется всего одно посещение врача.

    -Strip-коронки применяются для восстановления фронтальной группы зубов. Это, по сути, съемный колпачок из акрила. Такие коронки производятся в 16-ти размерах, установка занимает 20 минут и проводится под местной анестезией. Метод приемлем как для временного, так и для постоянного прикуса.

    -Съемные пластинчатые протезы для детей должны быть максимально легкими, простыми, атравматичными и гипоаллергенными. Также важна устойчивость к механическому и химическому воздействию. Пластинчатые конструкции, как правило, применяются при отсутствии сразу нескольких зубов, изготавливаются традиционным способом в зуботехнической лаборатории.

    -Заменить один утраченный зуб поможет мостовидный протез, а с помощью штифтов удается надежно укрепить корни резцов, не препятствуя росту челюсти.

    Нормальный процесс развития и роста челюстных костей обеспечивают:
    • во-первых - биологическая потенция к росту, которая заложена в природе всего организма,
    • во-вторых - процесс прорезывания зубов и
    • в-третьих - жевательная нагрузка во время функции.

    •     

      При отсутствии зубов, вследствие кариозного разрушения и удаления их, происходит атрофия костной ткани в области утраченных зубов, уменьшение объема костной ткани, изменение ее рельефа. Тем более кость плохо развивается при задержке прорезывания зубов и отсутствии зачатков зубов.

           Вследствие образования дефектов зубов и зубных рядов формируются различно ориентированные по плоскостям и по степени тяжести деформации зубочелюстной системы.

           Зубы, особенно передние, имеют большое значение в звукообразовании и формировании чистоты речи, правильном положении языка,а также, эстетики лица. Не менее важно психологическое состояние и формирование характера ребенка.

    ВИДЫ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ

    • Конструкции несъемных протезов и аппаратов.
    • Конструкции съемных протезов и аппаратов.

    1.Конструкции несъемных протезов и аппаратов.

    Требования к детским протезам:

    • должны быть простыми по своей конструкции
    • не должны ухудшать гигиенических условий полости рта
    • по возможности должны быть косметичны
    • должны восстанавливать жевательную эффективность
    • играть профилактическую роль.

    Виды детских протезов:

    • вкладки (пластмассовые, металлические)
    • коронки временные
    • коронки постоянные
    • штифтовые зубы
    • мостовидные протезы (временные с распоркой, постоянные, консольные, разборные)
    • съемные протезы
    • протезы-аппараты

    ВКЛАДКИ

    Полости для вкладок должны быть обработаны по правилам:

      • дно полости д.б.перпендикулярно к длинной оси зуба, что придает вкладке устойчивость против жевательного давления
      • основную полость связывают с добавочной, служащей для вкладки якорным укреплением
      • полость д.б. ящикообразной формы
      • края стенок полости убирают на фальц (для металлических вкладок)
      • в детской практике применяются пластмассовые и металлические вкладки

    ВКЛАДКИ

    служат для восстановления коронковой части зуба при ее значительном разрушении с последующим покрытием коронкой. Они могут быть использованы для восстановления как для однокорневых, так и многокорневых зубов, позволяют менять коронки, не извлекая штифта

    КОРОНКИ ВРЕМЕННЫЕ

    Показания для временных коронок:

    • покрытия молочных моляров с целью лучшей фиксации съемных протезов и ли ортодонтических аппаратов
    • покрытия фронтальных зубов при их травме
    • покрытия зубов при лечении трем, диастем
    • удержания высоты прикуса при разрушении молочных зубов кариесом
    • фиксации несъемных профилактических мостовидных протезов, предохраняющих зубы от смещения

    КОРОНКИ ВРЕМЕННЫЕ

    • Зубы у детей для покрытия временными коронками не обрабатываются.
    • Если зубы стоят плотно, то их раздвигают при помощи металлической лигатуры, диаметром 0,3-0,5 мм, протягивая ее в межзубный промежуток, располагая между зубами и закручивая с вестибулярной стороны. В таком положении ее оставляют на 1-2 дня.
    • Временная коронка доходит до экватора зуба (на молочных зубах экватор совпадает с шейкой зуба). Если временная коронка завышает прикус, то ее следует превратить в кольцо
    • При изготовлении временных коронок зуб не моделируется. Небольшой слой воска наносят лишь на вестибулярную поверхность для того, чтобы при снятии коронки при распиливании не повредить эмаль зуба.
    • Временные коронки не погружают в десневой карман

    КОРОНКИ ПОСТОЯННЫЕ

    • Постоянными коронками у детей покрывают обычно разрушенные кариесом и запломбированные моляры. Коронки в этих случаях предохраняют зубы от дальнейшего разрушения, восстанавливают контакт с соседними зубами и антагонистами и предупреждают воспаление десневых сосочков, т.к. после исчезновения экватора зуба пища травмирует десну.
    • При изготовлении коронок детям старше 14 лет, край коронки на 0,2-0,3 мм следует заводить в десневой карман. Коронки изготавливаются зубным техником по тем же правилам, что и у взрослых.

    КОРОНКИ ПОСТОЯННЫЕ

    ШТИФТОВЫЕ ЗУБЫ

    • В детской практике рациональной конструкцией являются штифтовые зубы с корневой вкладкой или кольцом. Штифтовый зуб, предложенный Л.В.Ильиной-Маркосян, считается наиболее приемлемым
    Корень зуба сошлифовывают до уровня десны. Его поверхность д.б. вогнутой, прямой или скошенной, такая препаровка обеспечивает плотное прилегание защитной пластинки. В устье канала формируют полость, припасовывают штифт, диаметр равен 1,5 мм и длиной 1-1,2 см. Моделировочный воск разогревают и с усилием прижимают к корню зуба, излишки воска убирают, штифт разогревают и вводят в канал и охлаждают. Штифт вместе с восковой моделью вкладки и надкорневой защитки извлекают из канала и переводят на металл. Припасовывает ее и врач снимает оттиск, зубной техник отливает модель и моделирует защитку для пластмассы, отливает ее и припаивает. После полировки моделируется вестибулярная поверхность из воска.

    НЕСЪЕМНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕАКИЕ АППАРАТЫ

    • Их назначение – удержать от смещения зубы, расположенные по обе стороны дефекта, до момента прорезывания постоянных зубов
    • Они состоят из фиксирующей и промежуточной частей. Фиксирующей частью обычно является коронка, которую укрепляют на опорном зубе (первом или втором моляре). После припасовки коронки или кольца снимают оттиски, отливают модели и изготавливают литую или сборно-паяную промежуточную часть в виде штанги припаянной к коронки. С другой стороны штанга оканчивается распоркой, которая как вилка охватывает поддерживающий зуб и состоит из окклюзионной накладки, расположенной в фиссуре на жевательной поверхности, и двух отростков, заходящих на оральную и вестибулярную стороны зуба, но не спускающихся ниже экватора. Длина отростков 2,5-3 мм.

    ПОСТОЯННЫЕ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ

    Понятие «постоянные» для детей относительно. Как уже говорилось, в результате роста челюстей и коронок зубов до момента окончательного формирования лицевого скелета искусственные коронки становятся короткими, а промежутки между зубами увеличиваются. Следовательно, и коронки и мостовидные протезы подлежат замене.

    2. Конструкции съемных протезов и аппаратов

    Требования:

    • Съемные протезы делают без кламмеров;
    • Базисы протезов должны быть расширенны;
    • На в/ч задняя граница должна проходить за вторым молочным;
    • На н/ч с язычной стороны граница протеза зависит от прикрепления мягких тканей, уздечки языка;
    • Протез с вестибулярной стороны должен покрывать альвеолярный отросток как можно меньше, чтобы не задерживать его рост.

    Список литературы

    • Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва, М.: 2003. – 640 с., с илл.
    • Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.
    • Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.
    • Лекции по ортодонтии преподавателей кафедры детской стоматологии КГМА

    Спасибо за внимание


    написать администратору сайта