Лекция 7.2
Методика расчета и оценки показателей заболеваемости
Учет заболеваемости по данным обращаемости ведут на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). Талон заполняют на все травмы и заболевания, кроме острых инфекционных.
Учет заболеваемости по законченному случаю амбулаторного обслуживания проводят на основании «Талона амбулаторного пациента».
Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических организациях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступают выздоровление, ремиссия, смерть или больного направляют в стационар либо в медицинскую организацию специализированного типа.
В «Талоне» регистрируют данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала (услуги), заболевании и травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте. При заполнении пункта 20 «Характер заболевания», если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечают пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-).
Диагнозы заболеваний вносят в «Талон амбулаторного пациента» в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Указывают характер и течение каждого заболевания: острое, впервые в жизни зарегистрированное, обострение хронического, а также сведения о методе диагностики заболевания (на приеме, на дому, профилактический осмотр).
Автоматизированная обработка «Талона амбулаторного пациента» позволяет осуществлять:
учет и формирование регистра обслуживаемого населения;
сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан, учет и ведение страхового полиса ОМС;
систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.
Выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному
диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитывают все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном, обращении по поводу данного заболевания).
Первичную заболеваемость определяют по формуле
Число первичных обращений по поводу заболеваний,
впервые выявленных в данном году,
— " X1UUU.
средняя численность населения
Общая заболеваемость (распространенность, болезненность):
Число первичных обращений по поводу заболеваний,
выявленных в данном году и в предыдущие годы,
—— — х 1000.
средняя численность населения
Первичную заболеваемость по конкретной нозологии рассчитывают
по формуле:
Число первичных обращений по поводу данного заболевания,
впервые выявленного в отчетном году,
х 1000.
средняя численность населения
Важный показатель — оценка структуры заболеваемости, который
определяется по формуле:
Число отдельных случаев заболеваний
всего случаев заболеваний
х 100-
Для оценки деятельности медицинской организации также важен показатель, отражающий среднюю длительность заболевания:
Число дней лечения больных с данным заболеванием
число случаев данного заболевания
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Инфекционную заболеваемость рассчитывают по формуле
Число выявленных инфекционных заболеваний
среднегодовая численность населения
х 100 000.
Анализируют также показатели заболеваемости по отдельным по-
ловозрастным группам, а также нозологическим формам, частоту го-
спитализации инфекционных больных, охват инфекционных больных
госпитализацией.
Частоту госпитализации инфекционных больных рассчитывают сле-
дующим образом:
Число госпитализированных инфекционных больных
х 100.
средняя численность населения данной территории
Показатель охвата инфекционных больных госпитализацией:
Число выбывших (выписанных + умерших) инфекционных больных
число выявленных инфекционных больных
х 100.
Очаговость определяют следующим образом:
Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием
число очагов данного инфекционного заболевания
При изучении инфекционной заболеваемости анализируют сезонность, частоту обнаруженных бактерионосителей, эффективность профилактических прививок. Результаты анализа позволяют разработать план мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями.
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) считают каждый случай потери трудоспособности в данном году, регистрируемый листком нетрудоспособности. На основании данных из листков нетрудоспособности составляют «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016) ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и год.
Для анализа заболеваемости с ВУТ рассчитывают следующие показатели.
Число случаев ВУТ на 100 работающих (показывает частоту заболеваемости):
Число случаев временной утраты трудоспособности х 100.
среднегодовая численность работающих
Число дней ВУТ на 100 работающих (показывает степень тяжести заболеваний):
Число дней временной утраты
трудоспособности
— х 100.
среднегодовая численность
работающих
Средняя продолжительность одного случая ВУТ (характеризует тру- допотери):
Число дней нетрудоспособности
число случаев нетрудоспособности.
Показатели вычисляют как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания. Может быть определен также «индекс здоровья» — это доля неболевших среди всех работающих:
Число ни разу не болевших
х 100.
среднегодовая численность работающих
Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности служит разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающего населения, сотрудников конкретного предприятия, организации.
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Результаты медицинских осмотров фиксируют:
в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у);
«Истории развития ребенка» (ф. 112/у);
«Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) для школ, школ- интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов;
«Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров
используют следующие показатели.
Полнота охвата профилактическими осмотрами:
Число фактически осмотренных
х 100.
число подлежащих осмотру по плану
Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах (патологическая пораженность):
Число заболеваний, выявленных
при профилактических осмотрах,
— -— х 1000
общее число осмотренных лиц
Моментная пораженность:
х 1000.
Число впервые выявленных на профилактическом
осмотре заболеваний и пограничных состояний
число осмотренных
Распределение осмотренных по группам здоровья:
Число лиц, отнесенных к каждой группе здоровья,
общее число осмотренных
х 100.
Структура заболеваемости по данным профилактических осмотров:
Число лиц с данным заболеванием
X 100.
число всех выявленных больных
«Индекс здоровья»:
Число здоровых лиц
X 100.
число всех осмотренных
При оценке деятельности медицинской организации также учитывают результаты диспансеризации населения.
Показатели охвата (частоты) диспансерным наблюдением:
частоты охвата диспансерным наблюдением;
структуры охвата диспансерным наблюдением.
Показатели качества диспансерного наблюдения.
Показатели эффективности диспансерного наблюдения.
Показатели оценивают на основании ф. 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», ф. 030/у-4 «Контрольная карга диспансерного наблюдения», «Календарного плана графика прохождения диспансеризации», «Карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)»
Полноту охвата населения диспансеризацией рассчитывают по формуле
Число лиц (здоровых, практически здоровых, больных),
состоявших на диспансерном учете на конец отчетного годаX 100
среднегодовая численность прикрепленного населения
Показатель охвата диспансеризацией населения фельдшерского участка можно определить посредством анализа заполненного «Календарного плана — графика прохождения диспансеризации». При суммировании данных по всем врачебным и фельдшерским участкам можно
получить показатель охвата диспансеризацией всего населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
Один из критериев качества диспансеризации — полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий:
Прошли за год данный вид лечения (оздоровления)
Х100.
нуждались в данном виде лечения (оздоровления)
Основной критерий эффективности диспансеризации в настоящее время — уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития.
Стадию диагностированного заболевания указывают в соответствующих графах «Маршрутной карты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» и «Карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)».
К числу показателей, характеризующих организацию диспансеризации населения, относят показатель охвата декретированного населения вакцинопрофилактикой:
Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией
х 100
общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации,
Эти данные получают при анализе ф. 063/у «Карта профилактических прививок», ф. 064/у «Журнал учета профилактических прививок».
С 2013 г. учитывают и анализируют следующие сведения о диспансеризации определенных групп населения:
число граждан, прошедших первый этап диспансеризации (в том числе инвалидов и участников Великой Отечественной войны, с применением мобильных медицинских комплексов);
распределение граждан, прошедших первый этап диспансеризации, по группам состояния здоровья;
число граждан, направленных на второй этап диспансеризации.
|
Скачать 24.71 Kb.