лекция 24. Лекция 24. Дети, пережившие посттравматическое стрессовое расстройство
 Скачать 0.51 Mb.
|
Лекция 24.Дети, пережившие посттравматическое стрессовое расстройствоПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство, возникающее после крайне тяжелого психоэмоционального стресса. Это отсроченная и длительная реакция на травматический стресс (например, в случае аварий, природных и техногенных катастроф, насилия и т.д.), которая может вызвать серьезные нарушения в психике человека. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у любого человека, независимо от наличия психических заболеваний, акцентуаций характера и других нарушений. Психотравмирующие факторы, способствующие возникновению ПТСРУчастие в боевых действиях; природные (климатические, сейсмические), экологические и техногенные катаклизмы; пожары; террористические действия; присутствие при насильственной смерти других в случае разбойного нападения; несчастные случаи, в т.ч. при транспортных и производственных авариях; сексуальное насилие; манифестирование угрожающих жизни заболеваний; семейные драмы. Выделяют следующие четыре характеристики травмы, способной вызвать травматический стресс:1. Происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние; 2. Это состояние обусловлено внешними причинами; 3. Пережитое разрушает привычный образ жизни; 4. Происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять. Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы1. фаза психологического шока - содержит два основных компонента: Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизация деятельности; Отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакция психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна. 2. фаза воздействие - характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение - эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «что было бы, если бы...» и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием. Характерный пример - описанное в литературе чувство «вины выжившего», нередко доходящее до уровня глубокой депрессии. Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), то есть третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму. Классификация ПТСРВ соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида посттравматических стрессовых расстройств:
Хроническое – имеющее продолжительность более трех месяцев; Отсроченное – возникающее спустя шесть и более месяцев после травматизации; Кроме того выделяютпосттравматическое личностное расстройство (или PTPD - posttraumatic personality disorder) – длящееся на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего массированную психотравму. Рекомендации родителям1. Следите за проявлением любых признаков стресса. Если ребенок постоянно прячется, уходит от разговоров, либо играет в игры, которые воспроизводят происшедшее с ним событие, жалуется на ночные кошмары - ни в коем случае не оставляйте это без внимания. !При этом следует учитывать, что сразу после травмы подобные модели поведения являются нормальными, т.к. помогают ребенку справиться с последствиями травматической ситуации. Если же месяц спустя они периодически повторяются, либо усиливаются, всерьез задумайтесь об обращении за помощью к специалисту. 2. Если ваш ребенок – подросток, то особое внимание уделяйте симптомам стресса: разговоры и мысли о суициде, употребление наркотических веществ, отсутствие аппетита и сна, проявление аффективных реакций. В данной ситуации необходимо обратиться за профессиональной помощью. 3. Относитесь к ребенку с повышенной чуткостью. Это позволит ему выражать свои мысли и чувствовать защищенность. Уделяйте разговору столько времени, сколько ребенку требуется. С ребенком говорите на понятном языке, соответствующем его возрасту и уровню развития. Не настаивайте на беседе, если ребенок того не хочет. 4. Не сообщайте ребенку необоснованную и ложную информацию. Также не давайте большое количество информации, которое может вызвать у детей путаницу и, как следствие, возникновение новых страхов. 5. Напоминайте ребенку, что в данный момент ситуация стабильная, показывайте, что рядом с ним всегда есть заботливые взрослые. Стремитесь сохранять спокойствие и всеми силами старайтесь передать это спокойствие ребенку. 6. Обязательно говорите с ребенком о том, как следует избегать травматических ситуаций в будущем, поскольку это способствует укреплению ощущения безопасности и возможности управлять своей жизнью. 7. Избегайте вызывать у ребенка чувство вины за событие и его реакцию. Старайтесь также избегать наказаний и не читайте морали. 8. Контролируйте свою реакцию на произошедшее, поскольку дети, наблюдая за значимыми для них людьми, коими являются родители, вырабатывают свою модель поведения. Рекомендации педагогам1. Обязательно оказывайте ребенку поддержку, если он обращается за ней к вам, и находите время для того, чтобы его выслушать. На вопросы старайтесь отвечать честно. 2. Уважайте способы преодоления травмы у ребенка, даже если они вызывают у вас негативные эмоции. Относитесь к ребенку с терпением. 3. Избегайте упреков и завышенных требований к ребенку. Однако стоит учесть то, что травматические переживания ребенок может использовать как оправдание плохой учебы. 4. В ходе уроков, на переменах старайтесь создать безопасную ситуацию, где отсутствует риск увеличения стресса и ребенок может исследовать свои чувства. 5. Поддерживайте дружественную атмосферу в классе. 6. Можете лично сказать ребенку, что вы знаете о том, что произошло и о его переживаниях, это позволит ребенку не чувствовать себя одиноким. Если ребенок захочет побыть наедине с собой, не следует его насильно удерживать в классе. 7. Избегайте вызывать у ребенка чувство стыда. Объясняйте ребенку, что плакать – это нормально и не стыдно. 8. Наблюдайте за ребенком, отмечайте особенности его поведения, общения со сверстниками, успеваемости. 9. Поддерживайте контакт с родителями ребенка и сообщайте им об изменениях в поведении. |