Реферат. Лекция 3 Приспособительные и компенсаторные процессы организма
 Скачать 26.67 Kb.
|
|
Лекция 3 Приспособительные и компенсаторные процессы организма Приспособление – это комплекс саморегулирующихся процессов, возникающий в каждом организме и позволяющий ему выжить в измененных условиях существования. В процессе болезни работают механизмы приспособления организма к новым условиям существования, и они играют большую роль в развитии заболевания. Компенсация – реакция человека на измененные условия в условии болезни. Иногда в компенсации функций системы участвует другая или несколько других систем (при снижении функции почек включаются все системы, способные к выделению). Механизмы: 1.Саморегуляция, 2.Сигнальность отклонений, 3. Дублирование физиологических процессов Отклонение показателя жизнедеятельности от нормы является стимулом возвращения к норме – это «золотое» правило саморегуляции. Оно проявляется на каждом уровне жизнедеятельности и работает во время болезни и в норме (поддержание уровня глюкозы крови). Сигнальность отклонений проявляется при изменении показателя внутренней среды организма: специальные рецепторы сосудов и тканей воспринимают это отклонение прежде, чем оно достигнет опасной степени. Смысл дублирования физиологических процессов заключается в поддержании важного показателя внутренней среды организма. В этом принимают участие все системы организма (при смещении ph крови включаются все буферные системы). Биологическая целесообразность развития компенсаторно – приспособительных реакций относительна, т.к. позволяет человеку справиться с повреждением только на ранних этапах заболевания: при острой кровопотере происходит рефлекторный спазм сосудов коркового вещества почек (ишемия), выделяются вещества, повышающие АД, но длительная ишемия приводит к некрозу почки. Компенсаторно приспособительные реакции (КПР) бывают местными и общими: местные - регенерация, гипертрофия, гиперплазия, организация, метаплазия, инкапсуляция. КПР способствуют адаптации, т.е. происходит приспособление организма к изменившимся условиям. Виды реакций адаптации: Ӏ. По объективной принадлежности: 1.видовая – особенности реагирования представителей данного вида (чума собак, столбняк) 2.групповая (Например, мужчины-ЯБЖ), 3.индивидуальная – Н-р, иммунитет ӀӀ. По факторам воздействия: 1. Физиологическая – реакции на факторы, не нарушающие гомеостаз (умеренное .повышение т-ры, физ. нагрузка) 2. Патологическая - реакции на факторы, нарушающие гомеостаз (болезнетворные агенты, аллергия) ӀӀӀ. По направлению реакции: 1) специфическая - направленная против определенного агента 2) неспецифическая – похожая реакция организма в ответ на действия нескольких факторов (стресс, кома и др.) ӀV. По выраженности проявлений Нормоэргическая - нормальная по силе Гиперэргическая – повышенная,чрезмерная Гипоэргическая - пониженная Дизэргическая – извращенная Анергическая - отсутствующая Стадии развития КПР: 1.Становления (аварийная), 2.Закрепления, 3.Декомпенсации (истощения). В стадию становления компенсаторно-приспособительных реакций сначала в поврежденном органе в ответ на новые условия существования включаются резервные возможности, используются резервные запасы больного органа, возникает интенсивное функционирование неповрежденных частей – гиперфункция. Н-р структуры почки, легкого. При этом усиливается распад структур, для восполнения которого должны быть мобилизированы энергетические резервы. При дефиците энергетических ресурсов орган погибает. В стадию закрепления происходит перестройка структур поврежденного органа, что позволяет приспособиться к новым условиям существования. Этот процесс характеризуется увеличением количества и объема клеток и внутриклеточных структур, появлением новых сосудистых коллатералей, что приводит к гипертрофии органа. Декомпенсация развивается, если не ликвидирована причина, т.к. происходит истощение резервов организма. Одновременно повышается интенсивноть работы органов и систем, сходных, по функции с поврежденным органом (пот. железы, слизистая ЖКТ при поражении почек). Местные компенсаторно-приспособительные реакции условно разделяют на реакции компенсации и реакции приспособления. Местные реакции компенсации: Гиперплазия – увеличение количества клеток, внутриклеточных структур и элементов интерстициальной ткани. Носит приспособительный характер и часто сопровождает гипертрофию. Склонна к гиперплазии лимф. ткань. Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани или внутриклеточных структур, которое сопровождается усилением их функции. Носит приспособительный характер. Виды: истинная и ложная. Истинная (увеличение массы ткани, которая обеспечивает основную функцию органа). В таких случаях обычно наблюдается повышение функции. Варианты: А) Компенсаторная (рабочая) - при повышенной нагрузке на орган. Она развивается и у здоровых людей в условиях повышенной физической нагрузки (физиологическая или рабочая гипертрофия). Она является обратимой. Она может возникать в условиях патологии при врожденных или приобретенных дефектах органа (Н-р, при гипертонической болезни в связи со спазмом артерий повышается АД, и сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, чтобы прокачать кровь через суженные сосуды) В сердечной мышце усиливается метаболизм, в кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл, развивается их гипертрофия, что приводит к увеличению массы сердца до 700-800 гр. Утолщаются стенки желудочков, межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы – «бычье сердце». Если не ликвидировать причину компенсаторной гипертрофии, то возникает декомпенсация: миокард не справляется с гиперфункцией. В кардиомиоцитах увеличивается энергетический дефицит, уменьшается метаболизм, снижается и сократительная функция миокарда. Развивается жировая дистрофия сердца, миокард становится дряблым, серого цвета), организм может погибнуть от сердечной недостаточности. Б) Компенсаторная гипертофия в полых органах м.б. концентрическая – когда полость уменьшена в размерах, говорит о компенсации и эксцентрическая - полость расширена, декомпенсация (при серд. недостаточности). Рабочая гипертрофия мочевого пузыря возникает при сужении мочеиспускательного канала, рабочая гипертрофия мускулатуры кишечника выше места сужения при нарушении проходимости ЖКТ. В) Викарная (заместительная) возникает в результате удаления или гибели одного из парных органов. Г) Регенерационная возникает при гибели части органа (инфаркт миокарда). Исходом таких гипертрофий после периода усиленной функции является обычно декомпенсация. 1. Нейрогуморальная возникает в результате изменения нейрогуморальной регуляции органа в ответ на увеличение выделения гормонов. (Н-р, пролактин вызывает в физиологических условиях гипертрофию молочных желез. При патологии - СТГ –акромегалия, ТТГ-увелич.щит. железы. В условиях патологии нарушения нейрогуморальной регуляции вызывает кистозные расширения эндометрия матки, что сопровождается маточными кровотечениями. При патологии нейрогуморальные гипертрофии не имеют компенсаторного значения и мю значительно нарушать функцию органа. 2. Могут быть очаговые гипертрофические разрастания (полипы) при хронических воспалительных процессах. Ложной гипертрофией называют увеличение органа за счет разрастания межуточной ткани при сохранении или уменьшении его паренхимы, функция органа в таких случаях не повышена, а чаше даже понижена. Н-Р разрастание жировой ткани при атрофии почки. Регенерация - процесс, в основе которого лежит процесс возмещения и восстановления клеток и структур взамен погибших. Различают 3 вида регенерации. - физиологическая. Она протекает постоянно в повседневной нормальной жизни на клеточном, молекулярном и внутриклеточном уровнях. Периодически отмирают и регенерируются клетки кожи, слизистых оболочек, желез. Обновление структур происходит постоянно. У некоторых животных восстанавливаются целые органы. У человека различают клеточную и внутриклеточную (унверсальную) регенерацию. Клетки эпидермиса восстанавливаются за счет деления (митоз), клетки нервной ткани обновляются за счет внутриклеточных структур. Внутриклеточная форма регенерации является универсальной. - репаративная регенерация – возникает не на месте физиологически отмерших структур, а при повреждении клеток и тканей. Если на месте поврежденной ткани восстанавливается идентичная ткань и происходит полная регенерация, то этот процесс называется реституция (полная регенерация) (после заживления язв кишечника в результате брюшного тифа прошлые следы обнаружить невозможно). Если на месте погибшей ткани развивается соединительная ткань, рубец, этот процесс называется субституция (неполная регенерация) (участок инфаркта миокарда). Репаративная регенерация обеспечивает восстановление функций поврежденного органа, при этом происходит не только заживление, но и развитие компенсаторного гипертрофического процесса, увеличивается количество или объем сохранившихся после повреждения клеток, возникает гипертрофия ткани, которая окружает участок повреждения – так называемая регенерационная гипертрофия. Образование соединительной ткани в участках репаративной регенерации начинается с размножения клеток мезенхимы и новообразования сосудов. Эта молодая соединительная ткань называется грануляционной: мелкозернистая, темно – красного цвета (зернистость определяют петли кровеносных сосудов). Впоследствии из нее образуется грубоволокнистая соединительная ткань – рубец. При регенерации костной ткани вначале образуется предварительная соединительная мозоль, состоящая из молодых мезенхимальных элементов и сосудов. Затем в ней появляются остеобласты, откладывается известь, и развивается предварительная костная мозоль, которая созревает в окончательную костную мозоль. При извращении процесса регенерации (нарушении пролиферации или дифференцировки клеток) образуется либо избыточное, либо недостаточное количество регенерирующей ткани и возникает ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ. - патологическая регенерация. Возникает при нарушении иннервации, голодании, хроническом воспалении. При избытке регенерирующей ткани возникает гиперрегенерация (келлоидный рубец - массивный грубый рубец (келоид), который может нарушать функцию органа, экзостоз). Гипорегенерация – возникает при недостатке регенерирующей ткани, раны не заживают, образуются трофические язвы. При переломе кости м.б. образование ложного сустава. При нарушении дифференцировки регенерирующей ткани м. возникать метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Н-р при длительном воспалении цилиндрический эпителий дыхательных путей м. превращаться в многослойный плоский, а вместо костной ткани образовываться хрящевая. Метаплазия соединительной ткани в костную иногда возникает в рубцах, в стенке аорты при атеросклерозе. Метаплазия носит м. носить приспособительный характер, а может нарушать функцию, м.б. предраковым заболеванием Условия нормальной регенерации: 1.Общие (возраст и общее состояние больного), 2.Местные (особенности повреждения) Компенсаторная деформация – н-р изменение расположения органов при сколиозе Развитие коллатералей при нарушении кровоснабжения органа. Местные реакции приспособления: Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органа со снижением их функции. Организация – частный случай репаративных процессов, это процесс замещения соединительной тканью участков некроза, ран, дефектов, тромба. Одним из вариантов организации является инкапсуляция – процесс образования капсулы из соединительной ткани вокруг нерассосавшегося участка некроза, животных паразитов или инородных тел. Организация не компенсирует функцию, но позволяет органу существовать в измененных условиях. Носит приспособительный характер, однако усиленный, диффузный склероз может стать звеном патогенеза (цирроз). Виды заживления ран - первичное натяжение, когда края раны сближены, ровные. Образуется грануляционная ткань, которая созревает в нежный рубец. -вторичное натяжение – при нагноении, грубый рубец. -простейшее заживление– наползание эпителия на поверхностный дефект. -восстановление под струпом (корочкой) из свернувшейся крови. |