Задача Определите по описанию гистологической картины тип регенерирующей ткани, фазу процесса
 Скачать 65.5 Kb.
|
|
Задача 1. 1.Определите по описанию гистологической картины тип регенерирующей ткани, фазу процесса. Макроскопически. Ткань в области ожогового дефекта мягкая и пестрая (кажется розовой и “гранулярной”) из-за наличия многочисленных капилляров. Микроскопически обнаруживается множество тонкостенных (образованных эндотелием) капилляров, окруженных недифференцированными клетками соединительной ткани. Пролиферирующие камбильные клетки с большими ядрами и видимыми ядрышками; в полях нескольких зрения видны фигуры митоза. 2. Опишите дальнейший морфогенез данной ткани. 3. Назовите ткани, для которых характерна клеточная регенерация. 1.Соединительная ткань, фаза дифференцировка. 2. Каппиляры будут дифференцироваться в артерии и вены,следующая стадия-грубоволкнистая соединительная ткань 3. Кости, эпидермис,слизисты оболочки,лимфоидная тк Задача 2. На серии гистологических препаратов при окраске гематоксилин-эозином имеется следующая картина: стекло №1: Обширные поля некроза многослойного плоского ороговевающего эпителия, лейко-лимфоцитарная инфильтрация, кровоизлияния. Стекло №2. Состоит из нескольких рядов клеток в отмечается пролиферация клеток полиэдрической формы и призматической (многогранная)формы, которые лежат на базальной мембране, пролиферирующие клетки покрывают дефект одним слоем, выраженности лейко-лимфоцитарной инфильтрации меньше, в полях зрения видны макрофаги. Стекло №3 . Пласт эпителия становится многослойным, клетки его дифференцируются и он приобретает признаки многослойного эпителия. 1Какой общепатологический процесс и в какой ткани отражен в серии гистологических препаратов? 2.Каково необходимое условие для процесса восстановления мезотелия? (эпителизация любого дефекта происходит лишь при предварительном заполнении его грануляционной тканью). 3. Назовите ткани, для которых характерна внутриклеточная регенерация? 1.Регенирация эпителия кожи 2.Образование грануляионной ткани 3.Поперечно-полосатая мышечная ткань, сердечная Задача №3 1.Какой регенераторный процесс описан в ниже приведенной последовательности: дефект кожи в подлежащей дерме заполнен свернутой кровью - свертки и тканевой детрит разжижается ферментами нейтрофилов и удаляется макрофагами путем фагоцитоза - рост и пролифекрация фибробластов и неоангиогенез в “подготовленной” дермальной полости – закладка фибриллярных внеклеточных структур - грануляционная ткань и небольшое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани. 2. Опишите морфогенез per secundam intentionem. 3. Назовите ткани, для которых характерна клеточная и внутриклеточная регенерация? 1. 2.На месте ранения образуются некротические массы, нагноение. Через 5-6 суток происходит отторжение некротических масс - вторичное очищение раны, и в краях раны начинает развиваться грануляционная ткань. Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако при этом виде заживления раны всегда образуется рубец. 3.Печень, почки,ПЖЖ,легкие Задача 4. У больного после ДТП окольчато-фрагментарный перелом диафиза правой бедренной кости со смещением отломков. 1.Опишите тип регенерации костной ткани при данном процессе. 2. Опишите морфогенез регенерации периферического нерва? 3.Пути регенерация гладких мышц. 1. Репаративная регенерация 2. При нарушении целостности периферического нерва регенерация происходит за счет иентрального отрезка, сохранившего связь с клеткой, периферический отрезок погибает. Размножающиеся клетки шваиновекай оболочки погибшего периферического отрезка нерва располагаются вдоль него и образуют футляр - бюнгнеровский тяж, в который врастают регенерирующие осевые цилиндры из проксимального отрезка. Регенерация нервных волокон завершается их миелинизацией и восстановлением нервных окончаний. 3. Поврежденный участок замешается рубцом, либо происходит метаплазия поврежденной ткани Задача №5. У трупа дефицит массы тела. При вскрытии установлены следующие изменения сердца: Сердце уменьшено в размерах и массе, плотноватой консистенции, на разрезе бурого цвета, замечено исчезновение жира под эпикардом, ход сосудов на поверхности сердца – извитой. 1.Каковы микроскопически изменения в миокарде и печени? 2. Сифилитическая аневризма аорты – ; Обтурирующий камень мочеточника -;Нарушение оттока ликвора в головном мозге -. 2.Укажите последствия данных патологических процессов. 3.Укажите формы метаплазии эпителия. 1.Появление пигмента липофксцина 2. 3.эпидермальная,прозолазия,кишечная,желудочная Задача №6. У больного в пороком комбинированным пороком митрального клапана по типу недостаточности и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия развились периферические отеки, асцит, двухсторонний гидроторакс, гидроперикардиум, бурая индурация легких, цианотическая индурация селезенки и почек. 1.Опишите макро и микроскопические изменения в сердце, обусловившие развитие хронической сердечной недостаточности. 2.Приведите примеры ложной гипертрофии. 3. Охарактеризуйте дисплазию тканей. 1. макроскопически-гипертрофия правого желучдочка Микроскопически-дистрофия кардиомиоцитов, склероз в строме. 2.ложная гипертрофия миокарда, почки. 3.Дисплазия тканей-нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники. Задача 7. При проведении исследования биопсийного материала эндометрия выявлено следующее: железы эндометрия различных размеров и форм, часть их имеет кистозное строение, выстилка желез соответствует пролиферативной фаз менструального цикла, встречаются редкие фигур митоза, в строме – много клеток. Какой патологический процесс обнаружен при биопсии? Какие патогенетические механизмы лежат в основе физиологической гиперплазии в ткани печени? Каково необходимое условие для процесса восстановления мезотелия? (эпителизация любого дефекта происходит лишь при предварительном заполнении его грануляционной тканью). Задача 8 У больного, умершего от декомпенсированной сердечной недостаточности, вызванной стенозом митрального клапана, при проведении гистологического исследования: выявлена гипертрофия кардиомиоцитов, часть кардиомиоцитов не имеет ядер, участки мелко очагового кардиосклероза Какова макроскопическая картина изменений в сердце? Каковы патофизиологические механизмы изменений? Приведите пример различных сочетаний гипертрофии и гиперплазии в органах ? Задача 9. При проведении микроскопического исследования в печени экспериментального животного после перекрытия потальной вены, в гепатоцитах отмечаются множественные гранулы липофусцина и большое количество вакуолей Каким процессом обусловлены данные изменения в паренхиме? Перечислите причины развития подобных изменений в различных органах? Какие гормоны и цитокины способны вызвать данные изменения в органах? Задача 10. При гистологическом исследовании эпителия нарудного зева шейки матки установлено замещение в виде островков многослойного плоского эпителия на однослойный цилиндрический с формированием желез, секретирующий муцины. Какой процесс выявлен при гистологическом исследовании? Приведите примеры изменений в органах при данном типе патологического процесса? Каков патогенез данного типа изменений? Задача 11 Женщина, 25 лет, поступила в роддом на сроке гестации 39 недель, в анамнезе согласно данным обменной карты 2 срочных родов, 2 медицинских аборта на сроках беременности в 8 и 12 недель, постабортный эндометрит, хламидиоз. Родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным мальчиком. В послеродовом периоде отмечалась плохая сократимость матки, кровянистые выделения из влагалища, на второй неделе послеродового периода отмечается подъем температуры до 39С, гнойное отделяемое из половых путей, высокое СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, назначена антибиотикотерпия, инфузионная терапия, на ее фоне появились множественные внутрикожные кровоизлияния, повторяющиеся кровотечения из носа, мелена, появилось тахпноэ, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям в легких, развилась гипотония, тахикардия с переходом в брадикардию. Констатирована смерти после проведенных реанимационных мероприятий на третье неделе послеродового периода. На вскрытии: матка увеличена в размерах, с поверхности эндометрия стекает мутная серо-желтая густая жидкость, миометрий пропитан аналогичной по свойствам жидкостью, в полости малого таза – мутная жидкость – 200 мл., селезенка дряблая, увеличена в размерах, соскоб с ее поверхности на разрезе обильный, темно-красного цвета, отмечаются множественные точечные темно-красные кровоизлияния под легочной плеврой, под эпикардом, в области слизистой лоханок почек, кровоизлияния и эрозии на слизистой оболочек желудка, свободная измененная кровь в полости желудка – 300 мл., отмечается малокровие коры почек и четкие границы между корой и пирамидами почек, миокард дряблый на ощупь, светло-коричневый с участками темно-красного цвета. Головной мозг отечен, отмечаются окклюзионные борозды на миндалинах мозжечка. Какой патологический процесс привел к летальному исходу у родильницы?. Какова патогистологическая картина в матке, легких, миокарде, почках при описанных макроскопических изменениях. Дайте развернутую классификацию данного патологического процесса? Задача 12. Дезоморфиновый наркоман поступил в приемный покой с гипертермией до 39,3 С0, потрясающими ознобами, в сопорозном состоянии сознания, при осмотре в области правой паховой складки кожа рубцово изменена, в центра рубца в проекции большой подкожной вены язвенный дефект - «колодец», паховые лимфатические узлы увеличены, аускультативно на 2 день пребывания в стационаре стал отмечается систолические шум, больной внезапно утратил создания, развилась гипотония с последующей остановкой сердца. На вскрытии в области створок митрального клапана – наложение нагноившихся тромботических масс, лимфатические узлы малого таза, парааортальные лимфатические узлы увеличены, отмечается инфаркт теменной доли правого полушария головного мозга, окклюзионная борозда на миндалинах мозжечка. Какой патологический процесс привел к летальному исходу? Какова возможная патогистологическая картина в легких, миокарде, почках, селезенке? Каков возможный характер изменений на створках митрального клапана сердца? Задача 13. Больная 68 лет, повышенного питания, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом, отмечает у себя постоянную жажду, сухость во рту, частые мочеиспускания, последние 2 года отмечала боли в области стоп и утомляемость при ходьбе. Последние 3 месяца стала отмечать зябкость, выраженную слабость в ногах, боли преимущественно в покое. При осмотре — гипотрофия мышц правой голени и стопы, цианоз пальцев, неравномерная пятнистая окраска кожи голени, выраженное шелушение кожи голени , сухость кожи, большой и второй пальцы правой стопы черно-красного цвета с нечеткой границей, отёчная, пульсация на a. dorsalis pedis сохраняется. Больная была прооперирована в связи с процессом в области стопы, однако в послеоперационном периоде отмечалось распространение инфильтрата на правую голень, появилась одышка, притупление перкуторного звука в области нижних долей обоих легких. В анализах СОЭ до 40 мм/ч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, глюкоза в крови – 14 ммоль/л. больная при явлениях дыхательной недостаточности, гипертермии утратила сознания и умерла. На вскрытии в области культи правой нижней конечности – гнойный инфильтрат в мягких тканях по периферии области почерневшего послеоперационного шва и прилежащих к нему тканей. В легких, уплотненных на ощупь, нижних долях – множественные перибронхиально расположенные участки желто-серого цвета, сливающиеся друг с другом, под мягкими мозговыми оболочками в бороздах мозга скопление мутной жидкости серо-желтого цвета, отмечаются борозда-вдавления на миндалинах мозжечка, лимфатические узлы правой подколенной области и правой паховой области увеличены в размерах, поджелудочная железа плотная, желто-серого цвета, дольчатая. Печень плотная желто-серого цвета, дольчатая на разрезе. Какой патологический процесс привел к летальному исходу? Охарактеризуйте синдром системной воспалительной реакции? Опишите возможные изменения в легких и оболочках мозга с учетом макроскопической картины? Задача 14. Больной после получения ожогов кожных покровов 2-3А степеней, площадью 50% тела находился 1,5 неделе на лечении в травматологическом отделении. Была проведена серия некротомии областей ожогов, но в послеоперационном периоде отмечалось распространение инфильтрата из областей ожогов на интактные участки кожи, появилась одышка, притупление перкуторного звука в области нижних долей обоих легких. В анализах СОЭ до 30 мм/ч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, положительный тропониновый тест. Больной при явлениях дыхательной недостаточности, гипертермии до 3,9,5 С0 утратила сознание и умер. На вскрытии в области ожоговых ран – гнойный инфильтрат в мягких тканях по периферии. В легких, уплотненных на ощупь, нижних долях – множественные перибронхиально расположенные участки желто-серого цвета, сливающиеся друг с другом, под мягкими мозговыми оболочками в бороздах мозга скопление мутной жидкости серо-желтого цвета, отмечаются борозда-вдавления на миндалинах мозжечка, лимфатические узлы правой подколенной области и правой паховой области увеличены в размерах, поджелудочная железа плотная, желто-серого цвета, дольчатая. Печень плотная желто-серого цвета, дольчатая на разрезе. Какой патологический процесс привел к летальному исходу? Дайте классификацию патологического процесса в зависимости от входных ворот? Опишите возможные изменения в селезенке при данном патологическом процессе на макро и микроскопическом уровне? |