Травмы. 3(1ч)лекция Травмы. Лекция 3(1ч) Понятие о травме, травматизме. Первая помощь
 Скачать 37.79 Kb.
|
|
Лекция 3(1ч) Понятие о травме, травматизме. Первая помощь План лекции: I.Травматизм ,виды II. Понятие травмы III.Закрытые травмы: ушибы, растяжения и разрывы связок и сухожилий, вывихи, синдром длительного сдавливания тканей IV.Понятие о переломе,виды. V. Черепно-мозговые травмы VI.Ожоги,отморожения I.Травматизм Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причём во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.Различают несколько видов травматизма. Производственный травматизм[Производственная травма — травма, полученная на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда Непроизводственные травматизм: это бытовые ,уличные, дорожно-транспортные ,спортивные ,школьные ,детские травмы.II.Понятие травмы Травмойназывают воздействие на организм внешнего повреждающего фактора :физического, химического,биологического, нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов. Физические факторы приводят к возникновению следующих видов травм: -механические:раны,ушибы,вывихи,растяжение сухожилий,мышц, связок, переломы, краш-синдром или синдром длительного сдавливания; -термические:ожоги,отморожениея; -лучевые:ожоги -электрические:ожоги Механические травмы Различают открытые и закрытые механические травмы При открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых целостность – не нарушается. Открытые повреждения: раны и открытые переломы; Закрытые:ушибы, вывихи, закрытые переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сухожилий. III.Закрытые травмы: ушибы, растяжения и разрывы связок и сухожилий, вывихи, синдром длительного сдавливания тканей 1.Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом). Характерные признаки. На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей. Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если на месте ушиба имеются ссадины, их можно обработать спиртовым раствором йода, хлоргекседином или бриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гематомы и уменьшения боли на место ушиба холод на 15 минут. Кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой или кусочки льда, обернутый полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. Можно дать обезболивающее,предварительно узнать о наличии аллергии(например анальгин).При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной области наложением тугой повязки(производят иммобилизацию).Обратиться к травматологу. 2.Растяжения и разрывы связок и сухожилий Чаще всего они происходят в голеностопном суставе, реже – в коленном и лучезапястном. Боль при этих повреждениях выражена сильнее, чем при ушибе, больше нарушена функция сустава, возможно кровоизлияние в полость сустава,также образование подкожной гематомы. Первая помощь такая же, как при ушибах. Обязательна иммобиллизация. Обращение в медицинское учреждение обязательно. 3.Вывихи. Вывихи–это полное смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы. Характерные признаки. При вывихе конечность принимает вынужденное положение, деформируется сустав, наблюдается изменение длины конечности, ощущается болезненность и ограничение активных и пассивных движений. В области сустава пальпируется впадина. Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину. После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение.Дать обезболивающее средство. Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава. 4.Синдром длительного сдавливания тканей (травматический токсикоз) Синдром длительного сдавливания тканей - это повреждение, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей тяжелыми предметами. В сдавливаемых тканях возникают очаги некроза, при распаде которых выделяются ядовитые вещества, отравляющие организм. Сразу после освобождения от давление состояние пострадавшего удовлетворительное, но через 4-5 часов появляется резкий отек и боль в поврежденной части тела, кожа приобретает багрово-синий оттенок, резко растет температура. Если не принять должные меры, на 8-9 день наступает смерть от общего отравления организма. Первая помощь: сразу после освобождения туго перебинтовать поврежденную конечность от центра к периферии, чтобы уменьшить поступление токсинов в кровь. Поврежденную часть тела иммобилизовать с помощью шин, обложить холодом и приподнять. Дать пострадавшему обезболивающее, обильное питье, срочно госпитализировать. IV.Понятие о переломе.Виды. Перелом - полное или частичное нарушение целости кости. Различают: - закрытые (без повреждения целости общего кожи и слизистых оболочек); - открытые (с повреждением целости кожи и слизистых покровов); - без смещения (отломки кости остаются на месте); - со смещением ( смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты.Переломы, при которых образуются только два отломка(одна линия перелома), называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными. Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности. Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может утруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений и чувствительности в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение и выделение ликвора (спинномомозговая жидкость) из носовых ходов ушей. Признаки перелома делятся на прямые и косвенные. Косвенные:боль,припухлость,нарушение функции. Прямые:патологическая подвижность,изменение длины конечности,подвижность(крепитация) отломков при пальпации места перелома. В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением Первая помощь при переломах. Основными задачами при оказании первой помощи являются: -при борьба с нарушениями дыхания и сердечной деятельности, -предупреждение и борьба с развитием шока и болевым синдромом, -проведение мероприятий по временной остановке кровотечения, -предупреждение вторичного загрязнения раны, -иммобилизация поврежденной конечности и -подготовка к срочной эвакуации, бережная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. На месте происшествия рану закрывают защитной стерильной повязкой. В тех случаях, когда через поврежденную кожу отломок кости торчит наружу, вправлять его не следует. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая ватно-марлевая повязка не только защищает рану от инфекции, но, останавливает венозное кровотечение. При открытых переломах редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута, он накладывается при значительном наружном кровотечении из крупной артерии). Жгут, наложенный без соответствующих показаний, наносит значительный вред, тканям поврежденной конечности. «Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки. При иммобилизации сломанной конечности шинами обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже перелома. Транспортная иммобилизация-фиксация поврежденного участка тела, при доставке больного в лечебное учреждение. Иммобилизация исключает подвижность костных отломков и вторичное ранение нервно-сосудистых пучков, спинного мозга, внутренних органов, кожи, уменьшает болевой синдром, способствует профилактике шока и жировой эмболии. Основные требования к транспортной иммобилизации: 1.Максимальная обездвиженность поврежденного участка тела. При переломах обязательно фиксировать суставы, лежащие выше и ниже места повреждения. Исключение составляют переломы плечевой и бедренной костей.В таких случаях фиксируют три сустава. 2. Фиксирующие повязки не должны вызывать сдавление тканей. выступающие точки тела закрывают мягкими прокладками). 3.Обездвиженность конечностей производят в функционально выгодном положении. V.Черепно-мозговые травмы Черепно-мозговые травмы опасны тем, что в результате их могут быть нарушены жизненно важные функции организма, поэтому первую помощь надо оказывать быстро и качественно. Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения по сравнению с ушибом. Основные симптомы: -оглушение, реже кратковременная потеря сознания; -утрата пострадавшим способности вспомнить, что было с ним до травмы; -головная боль, головокружение; -тошнота; -звон и шум в ушах; -быстро проходящие расстройства дыхания; -изменение пульса (кратковременное учащение или замедление). Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести. Ушиб головного мозга проявляется в ушибленной ране ткани мозга. Ушиб удар-противоудар наносится когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего объекта на голову, получает одну ушибленную рану и затем ушибленная рана наносится на противоположную сторону мозга при резком замедлении движения ткани мозга. Клинические проявления зависят от расположения ушиба, и включают изменение психического состояния, повышенную сонливость, спутанность сознания, тревожное возбуждение. Сдавление головного мозга В зависимости от тяжести повреждения и других факторов, приведших к сдавлению головного мозга, нарастание симптоматики может быть быстрым (непосредственно после травмы), либо отсроченным во времени. Симптоматика складывается из: -общемозговых (различные виды нарушений сознания, головная боль, многократная рвота, психомоторное возбуждение); -очаговых (появление гемипареза, одностороннего мидриаза(расширение зрачка), парциальных эпилептических припадков); -стволовых симптомов (нарушении функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы); Перелом черепа (перелом сода и основания черепа) — нарушение целостности черепа. Является опасным повреждением, которое может привести к повреждению мозга. Особенно опасны вдавленные переломы, когда кости черепа вдавливаются в мозг. При переломе костей черепа возможна потеря сознания; если пострадавший остаётся в сознании, то испытывает постоянную локализованную боль. Может развиться отёк мозга, который препятствует нормальному прохождению импульсов в мозг, что в конечном итоге может привести к дыхательной недостаточности. Пострадавший может в первый момент плохо осознавать происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря сознания и смерть. Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы). Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок. Переломы основания черепа проявляется окологлазным кровоподтеком (симптом очков), парезами черепно-мозговых нервов,ликвореей- истечения спинномозговой жидкости(ликвора) из носа и ушей. Первая помощь при ЧМТ. 1.При кровотечении пострадавшему накладывают давящую повязку и транспортируют его на носилках с приподнятым изголовьем в больницу. 2.Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением. 3.При кровотечении из наружного слухового прохода на ушную раковину накладывают повязку. 4.При переломах костей сводачерепа пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам — мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. 5.В безсознательном состоянии пострадавшего кладут в устойчивое боковое положение (для профилактики западения языка и аспирации рвотных масс) 6.При необходимости принять меры, необходимые для спасения жизни пострадавшего: нормализовать дыхание и сердечную деятельность. VI.Ожоги,отморожения 1.Ожоги – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры,некоторых химических веществ,электрического тока,лучистой энергии. Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего фактора соответственно на термические, химические, электрические,лучевые. Ожоги подразделяют на 4 степени Первая степень ожога характеризуется покраснением . Вторая степень ожога – появлением пузырей . Третья степень ожога – отмирание кожных слоев,ростковый слой сохранен Четвертая степень ожога –омертвление тканей,костей. При ожогах любой степени имеются изменения, как в месте поражения, так и во всем организме,наиболее выражена общая реакция при обширных ожогах Первая помощь при ожогах Первая помощь при термических ожогах 1.При оказании первой помощи нужно как можно быстрее освободить человека от тлеющей одежды, прилипшее к телу белье срезать ножницами. Кусочки одежды, приставшие к ране, не нужно стремиться удалить. Необходимо быть очень осторожным, чтобы не усилить болевые ощущения. 2. Обожженную поверхность охлаждают струей проточной воды в течении 15 – 20 минут. Эта простая процедура вызывает сужение сосудов, препятствует образованию пузырей. 3.Далее необходимо наложить асептическую повязку. Если поражена значительная часть поверхности тела, пострадавшего закутывают в проглаженную утюгом простыню . 4.Перед транспортировкой вводят обезболивающее средство, согревают человека. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортную шину и доставить в стационар. Первая помощь при химических ожогах Характер оказания первой помощи при химических ожогах зависит от того, каким веществом они вызываются. При ожогах раствором кислоты поверхность промыть большим количеством воды 10 – 15 минут, затем смыть слабым раствором щелочи. Ожог, вызванный раствором щелочи, промывают большим количеством воды 10 – 15 минут, поверхность смачивают слабым раствором (1 – 2 %)уксусной или лимонной кислоты. Ожог негашеной известью обмывать водой НЕЛЬЗЯ! В случаях, когда кислота попадает человеку внутрь, на лице появляется ожог ( на губах, в углах рта). Слизистая оболочка полости рта приобретает белый цвет, появляется рвота, голос становится хриплым, появляется отдышка. 2.Отморожение Отморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, в состоянии алкогольного опьянения . Признаки обморожения: - кожа бледно-синюшная; -температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены; -при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек тканей; -при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым; Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь: -чувствительность обмороженных участков не восстанавливается; -сохраняются сильные боли; -сохраняется бледность кожных покровов; -если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется; -появляются пузыри с кровянистым содержимым. Первая помощь при обморожениях 1.Прекращение охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения , предупреждения инфекции. Первое - доставить пострадавшего тёплое помещение, снять обувь, носки, перчатки.Вызвать скорую помощь. 2.При обморожении легкой степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. 3.При обморожении тяжелой степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств. 4.Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу. !!!Нельзя растирать снегом. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей. Нельзя применять втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении. Электротравма.Первая помощь при поражении электротоком Электроожог возникает не только в месте непосредственного воздействия током, но повреждающее действие распростроняется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. Электрический ток при прохождении через организм может вызвать три вида ожогов: знаки тока, контактные ожоги, термические ожоги. Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и кости. При действии тока выше 380 В. возникают глубокие изменения тканей не только на месте контакта, но и на сгибательных поверхностях суставов и в естественных складках, так как мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания. При электротравме возникают ожоги III – IVст. Ожоги, вызванные электротоком, обладают особенностью – они безболезненны. У человека пораженного током, развиваются общие и местные явления: обморок, остановка дыхания, судороги, параличи и даже шоковое состояние, а также термический ожог в виде знаков тока или знаков молнии – древовидных разветвлений красных полос на коже. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть. Первая помощь при электротравме: -немедленно отключении человека от электросети (выключить рубильник, вывернуть пробку или пересечь провод); -освобождающему пострадавшего от электропроводов необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске ; Голыми руками прикасаться к пострадавшему НЕЛЬЗЯ! -после отключения пострадавшего от источника тока, если признаки жизни отсутствуют, делают СЛР; -на место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают скорую или после восстановления дыхания доставляют в больницу. |