Антибиотики. Лекция 8. Антибиотики. Лекция 8 противомикробные средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства
 Скачать 210.5 Kb.
|
|
Применяют: - внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г 3-4 раза в день; местно - глазная мазь при инфекциях глаз требующих длительного лечения (трахома) 1 раз в день (действует 48-72 ч.); 3 % мазь при заболеваниях кожи (фурункулез, стрептостафилодермии) 1-2 раза в день. Тетрациклина гидрохлорид - Tetracyclinihydrochloridum (i) Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,1 г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1-0,25 г. Применяют: - внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день; внутримышечно (при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высоких концентраций препарата, а также в случаях, если прием препарата внутрь затруднен или невозможен) по 0,05-0,1 г. 2-3 раза в день. Окситетрациклина дигидрат - Oxytetracyclinidihydras (atis) Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Применяют: - внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день. 2. Полусинтетические тетрациклины: Метациклина гидрохлорид - Metacyclinihydrochloridum (i) Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3 г. Применяют: - внутрь по 0,15-0,3 г. 2-3 раза в день во время еды или непосредственно после еды. Доксициклина гидрохлорид (Вибрамицин) - Doxycyclinihydrochloridum (i) (Vidramycinum (i)) Форма выпуска: капсулы по 0,05-0,1г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г.; порошок в ампулах по 0,1 г. Применяют: - внутрь (после еды, запивая большим количеством воды, во избежание раздражения слизистой оболочки желудка), внутривенно - в 1-й день лечения - 0,2 г 1 раз в день или по 0,1 г 2 раза в день; в последующие дни по 0,1 г. 1 раз в день. Полимиксины Спектр действия - узкий, действуют только на некоторые грамотрицательные палочки (псевдомонады, клебсиеллы, энтеробактер, гемофильные палочки, иерсинии, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы). Оказывают бактерицидное действие (нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны). Вторичная резистентность микроорганизмов к полимиксинам развивается медленно. Показания к применению: - кишечные инфекции (т. к. в кишечнике всасывается плохо, накапливается в нем в высоких концентрациях); - пневмонии, сепсис, эндокардит; - гнойно-воспалительные заболевания кожи, глаз. Побочные эффекты: - нейротоксичность (нарушение нервно-мышечной передачи - мышечная слабость); - нефротоксичность - олигурия, протеинурия, эритроцитурия; - при приеме внутрь - диспепсические явления (боли в эпигастрии, тошнота, анорексия). Противопоказания к применению: - нарушение функции почек и печени; - миастения. Полимиксина М сульфат - PolymyxiniMsulfas (atis) Форма выпуска: таблетки по 500 000 ЕД; мазь, содержащая по 20 000 ЕД препарата в 1 г в тубах или банках по 10-15-30-50 г. Применяют: - внутрь по 0,5 г. 4-6 раз в день; местно - мазь 1-2 раза в день. Полимиксинa В сульфат - PolymyxiniBsulfas (atis) Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционных растворов во флаконах по 0,25-0,5 г. Применяют: - внутрь по 0,1 г 4 раза в день (в виде водного раствора); внутримышечно, внутривенно по 0,5-0,7 мг/кг 3-4 раз в день. Левомицетины Спектр действия - очень широкий. Оказывают бактерицидный и бактериостатическое действие. Левомицетины токсичные препараты с малой широтой терапевтического действия, поэтому его назначают только при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Вторичная резистентность микроорганизмов развивается медленно и не имеет перекрестного характера с другими группами антибиотиков. Обязательными условиями назначения левомицетинов являются: - строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования; - продолжительность курса лечения - 10-14 дней; - проведение терапевтического мониторинга; - оценка функционального состояния печени; - гематологический контроль до, во время и после лечения (1 раз в 3-4 дня). Показания к применению: - менингит; - сальмонеллез, дизентерия; - бруцеллез, туляремия, риккетсиозы; - внутриглазная инфекция. Побочные эффекты: - диспепсические явления; - аллергические реакции; - гематотоксичность (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения); - дисбактериоз. Противопоказания к применению: - заболевания крови; - заболевания кожи (псориаз, экзема грибковые поражения); - беременность; - новорожденные. Левомицетин - Laevomycetinum (i) Форма выпуска: таблетки по 0,25-0,5 г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.; таблетки пролонгированного действия по 0,65 г.; капсулы по 0,1-0,25-0,5 г; 0,25 % раствор во флаконах по 10 мл. (глазные капли); в виде левомицетина сукцината растворимого (Laevomycetini succinas (atis) solubile (is)) - порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,1-1 г. Применяют: - внутрь (за 30 мин. до еды по 0,25-0,5 г. 3-4 раза в день; таблетки пролонгированного действия 2 раза в день; - местно - глазные капли при конъюнктивите, блефарите; - подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2-3 раза в день. Синтомицин - Synthomycinum (i) Форма выпуска: 1-5-10 % эмульсия, линимент по 25 г. Применяют: - местно для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистой оболочек. Линкозамиды Линкозамиды - антибиотики резерва, их назначают при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам. Спектр действия - широкий, действуют на грамположительные кокки и грамотрицательные анаэробы и палочки, токсоплазмы, плазмодии малярии. Оказывают бактериостатическое действие (ингибируют синтез РНК). Вторичная резистентность микроорганизмов к линкозамидам развивается медленно. Показания к применению: - сепсис, септический эндокардит, септический артрит, остеомиелит; - инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии, абсцессы легких); - отиты, синуситы; - раневая инфекция; - токсоплазмоз, малярия. Побочные эффекты: - диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея); - аллергические реакции; - гепатотоксичность (желтуха); - гематотоксичность (тромбоцитопения, нейтропения); - при быстром внутривенном введении - нейромышечная блокада вплоть до остановки дыхания. Противопоказания к применению: - беременность; - тяжелые заболевания печени и почек. Линкомицина гидрохлорид - Lincomycinihydrochloridum (i) Форма выпуска: 30 % раствор в ампулах по 1-2 мл. (0,3-0,6 г.); мазь 2 % по 15 г.; капсулы по 0,25 г. Применяют: - внутрь по 0,5 г. 2-3 раза в день за 1-2 ч. до еды или через 2-3 ч. после еды; внутримышечно, внутривенно капельно по 0,6 г. 3 раза в день, местно - 2 % мазь. Клиндамицин (Далацин) - Clindamycinum (i) (Dalacinum (i)) Форма выпуска: клиндамицина гидрохлорид для приема внутрь - капсулы по 0,15-0,3 г; сироп во флаконах по 80 мл (5 мл = 0,075 г.); клиндамицина фосфата для инъекций - 15 % раствор в ампулах по 2-4 мл. Применяют: - внутрь по 0,15 г. 4 раза в день; внутримышечно по 0,6-2,4 г. в сутки (в 2-4 введения); внутривенно капельно по 0,9-2,4 г. сутки. Рифампицины Рифампицин -Rifampicinum (i) Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3-0,45 г.; пористая масса в ампулах по 0,15 г. Антибиотик широкого спектра действия: эффективен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки. В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики. Применяют: - при туберкулезе легких и других органов - внутрь натощак (за 30-60 мин до еды) по 0,45 г. 1 раз в день; внутривенно капельно вводят при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо создать высокую концентрацию препарат в крови и, если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным, по 0,15 г в 125 мл. 5 % раствора глюкозы; - при различных формах лепры по 0,3-0,45 г. 1 раз в день; курс лечения 3-6 мес.; - при воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей, при остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными препарату возбудителями внутрь по 0,45-0,9 г. в сутки; курс лечения 7-10 дней. Побочные эффекты: - дисфункция печени и поджелудочной железы; - при быстром внутривенном введении - резко снижается артериальное давление; - нейротоксичность (головные боли, головокружение); - диспепсические явления; - аллергические реакции. Противопоказания: - дети грудного возраста; - беременность; - заболевания печени и почек; - при внутривенном введении - флебит, легочно-сердечная недостаточность. |