гнвп. Лекция Контроль скважин. Управление скважиной при газонефтеводопроявлении
 Скачать 394.56 Kb.
|
|
Кровотечение из уха При ранении наружного слухового прохода и при переломах основания черепа наблюдается кровотечение из уха. Первая помощь - пострадавшего следует уложить горизонтально, на ухо наложить асептическую повязку. Промывать ухо нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если возникло кровотечение из ушной раковины, на рану накладывают асептическую повязку и пострадавший может самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшей помощи. Повреждения глаз. Повреждения глаз возникают в результате механической травмы или из-за термических и химических ожогов. Признаки – боль, слезотечение, светобоязнь. Первая помощь – инородное тело из глаза ни в коем случае нельзя удалять, можно закрыть поврежденный глаз бумажным стаканом, не прикасаясь к инородному телу и предотвращая его дальнейшее проникновение. При порезе глаза или глазного века можно положить лед, но не непосредственно на глазу. Также необходимо наложить асептическую повязку на оба глаза и как можно скорее отправить к специалисту. При химических ожогах (кислота, щелочь) перед наложением асептической повязки необходимо хорошо промыть глаза большим количеством воды. Показана госпитализация. Ушибы. Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов. Признаки – боль, припухлость, гиперемия, ограниченность движений, гематома (синяк). Первая помощь – холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах - наложить шину на поврежденную поверхность. Со второго дня после травмы можно делать теплые ванны, согревающие компрессы, рассасывающие мази. Растяжения и разрывы связок. Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако, при повреждении связок характерна более резкая, острая боль в месте прикрепления связок, а также выраженное нарушение двигательной функции конечности. В области сустава наблюдается припухлость в результате кровоизлияния в мягкие ткани. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава. Первая помощь – наложение тугой повязки, холод через повязку, покой, можно наложить шины. Вывихи. Вывих - стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата. Признаки – сильная боль конечности в покое и в движении, вынужденное положение конечности, деформация области сустава, изменение длины конечности. Первая помощь – фиксация поврежденной конечности в том положении, какое она приняла в момент травмы, холод на место вывиха, дать обезболивающие. Переломы. Перелом – полное нарушение целостности кости под действием различных факторов. Переломы бывают открытые и закрытые. Признаки – укорочение конечности, отек, гематома, деформация конечности, появление патологической подвижности, костный хруст, усиление болей при осевой нагрузке. Первая помощь. При открытых переломах начинают с остановки кровотечения и наложения асептической повязки, дают обезболивающее, накладывают шины. Техника наложения шин. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело, ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Можно наложить на одежду, чтобы не вызвать дополнительную травму, при открытых переломах одежду следует разрезать по шву. Шину подгоняют по здоровой конечности и прибинтовывают спиральными турами начиная с периферии, при иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое положение или то положение, которое она получила при травме, при наложении шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы. При переломе костей предплечья руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты. Шину накладывают по задненаружной поверхности поврежденной конечности от кисти до верхней трети плеча, фиксируя два сустава – лучезапястный и локтевой, вторая шина - по внутренней поверхности от кисти до локтевого сустава. При переломе плечевой кости, рука также должна быть согнута под прямым углом. В подмышечную впадину необходимо вложить плотный ватно-марлевый валик. Шину накладывают по задненаружной поверхности от кисти до лопатки здоровой конечности, вторая шина - по внутренней поверхности от кисти до подмышечной впадины. При переломе ключицы рука должна быть согнута под прямым углом и прибинтовывается к телу пострадавшего. При переломе костей голени шину накладывают по наружной поверхности поврежденной конечности от стопы до средней трети бедра, вторую шину - по внутренней поверхности - от стопы до коленного сустава, фиксируя два сустава голеностопный и коленный сустав. При переломе бедра накладывают шину по боковой поверхности бедра - от стопы до подмышечной впадины, вторую шину - по внутренней поверхности - от стопы до промежности. Для более жесткой фиксации можно наложить третью шину по задней поверхности - от лопатки до стопы. При переломах позвоночника пострадавшего необходимо транспортировать лежа на спине, подложив валики около шеи, зафиксировав пострадавшего ремнями в области головы, груди, таза, нижних конечностей. При переломе таза транспортируют лежа на спине в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленных суставах и раздвинуты. При переломе ребер пострадавшего транспортируют в полусидячем положении, а при открытом переломе ребер когда поражены легкие, воздух со свитом выходит наружу и выделяется кровянистая пена, вначале накладывают асептическую повязку, сверху полиэтиленовый пакет, чтобы не выходил воздух. Синдром длительного сдавливания. При длительном сдавливании мягких тканей, чаще всего конечностей, развивается травматический токсикоз. Различают четыре степени: легкая – сдавливание до 4 часов, средняя – до 6 часов, тяжелая – до 8 часов, крайне тяжелая – более 8 часов. Причиной токсикоза является попадание в кровяное русло продуктов распада поврежденных клеток. Вначале самочувствие пострадавшего относительно нормальное, есть изменения в конечностях – они холодные на ощупь, бледные, пальцы синюшные, пульс в периферических сосудах отсутствует. Затем на фоне выраженного болевого синдрома появляются симптомы травматического шока – больной заторможен, падает артериальное давление, нарастает отек конечностей, появляются боли в пояснице, жажда, рвота. Может развиться сепсис. Смертность до 35 процентов. Первая помощь – освободить пострадавшего от сдавливания, наложить жгут выше места сдавливания, наложить спиральные бинтовые повязки, от стопы к бедру, наложить шины, поврежденные части тела обложить пузырями со льдом, дать обезболивающее, дать как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма продукты распада и как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение на носилках. Ожоги. Повреждения, возникающие при воздействия термического фактора (пламя, кипящая вода, пар, раскаленный металл, битум и т.д.), называются термическими ожогами. Выделяют 4 степени ожога : 1 степень – гиперемия (покраснение) и отек кожи, боль. 2 степень – гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и появление пузырей. 3а степень – некроз (омертвление) эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря желеобразное. 3б степень – гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность в ране. 4 степень – поражаются все ткани (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды). Первая помощь – пострадавшего вынести из зоны действия термического фактора, дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков. Быстро поместить обожженные участки под струю холодной воды или приложить пузырь со льдом, полиэтиленовые мешки со снегом. Если нет под рукой льда или снега, протирают обожженные места этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают место ожога. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей. Ожоговые пузыри нельзя вскрывать, нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды, их следует обрезать ножницами. Прилипший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, наливая под битумную корку растительное масло. При оказании помощи при ожогах накладывают только асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями. При повреждении конечностей необходимо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости, дать ему обезболивающее и как можно скорее отправить в лечебное учреждение. Отморожения. Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще всего поражаются конечности. Признаки отморожения – кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная, болевая чувствительность отсутствует. После согревания появляются сильные боли. Через 12-16 часов можно определить глубину поражения. 1 степень – кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь. 2 степень – на пораженном участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляется жжение, зуд, усиливаются боли. 3 степень – появляются темные участки – некроз кожи и подкожной клетчатки, боли не ощущается. 4 степень – некроз всех тканей, мышц, сухожилий, нервов, сосудов. Первая помощь – скорейшее прекращение действия холода и восстановление кровообращения. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течении 40-50 минут в теплой ванне с водой, температура которой постепенно повышается от 18 до 40 градусов. Пострадавшего необходимо тепло укутать, дать горячий чай, кофе, немного алкоголя. Нельзя растирать поврежденную конечность снегом, так как при этом продолжается действие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Тепловой удар. Тепловой удар появляется при длительном воздействии повышенной температуры внешней среды. Признаки – резко расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение, учащается пульс и дыхание, появляется сильная жажда с ощущением сухости во рту и носоглотке. Резкое покраснение кожи, сильно повышается температура тела, может быть рвота, судороги мышц тела и конечностей. Первая помощь – перенести пострадавшего в прохладное место, снять стесняющую одежду, положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце) на голову, область сердца, крупных сосудов ( шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. При неполном утраченном сознании, давать обильное питье – подсоленную воду, минеральную, холодный чай небольшими порциями, дать понюхать нашатырный спирт, в случае остановки дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. Солнечный удар. Солнечный удар развивается при перегревании головы, незащищенной от прямых солнечных лучей. Симптомы: головокружение, головная боль в сочетании с резким покраснением лица, учащение, а иногда замедление пульса, нарушение ориентировки, помрачнение, а затем потерей сознания. Первая помощь такая же, как и при тепловом ударе. Особенно следует обращать внимание на охлаждение головы – часто менять холодные компрессы, пузырь со льдом. Черепно-мозговая травма. Черепно-мозговая травма бывает открытой и закрытой. Открытая – если есть сообщение или есть рана с переломом черепа. Подразделяется: сотрясение – чаще всего больные теряют сознание. Может быть тошнота, рвота, головокружение, головная боль, слабость, "мушки" перед глазами, возможно краткая потеря памяти (амнезия). Ушиб головного мозга : 1 степень – состояние средней тяжести, потеря сознания более одной минуты, потеря памяти, рвота, сильная слабость (стоять пострадавшему очень трудно), светобоязнь. 2 степень – состояние средней тяжести, потеря сознания более 15 минут, сопровождается кровоизлиянием в мозг, могут быть кровотечения из уха. 3 степень – состояние тяжёлое, пострадавший не приходит в сознание. Первая помощь – покой, холод на голову, иммобилизация. Транспортируют лёжа на спине, подложив с обоих сторон головы валики из полотенца или пакетов с песком. Если пострадавший без сознания, то транспортировка производится в положении лёжа на животе. Отравления. При отравлении нефтяными парами и газами – немедленно вынести (или вывести) пострадавшего на свежий воздух, освободить его от стесняющей одежды, вызвать врача или отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Отравления химическими веществами – попадание токсического вещества в организм возможно через рот, дыхательные пути. Первая помощь при отравлении щелочи или кислотой. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, так как это приводит к повторному прижиганию слизистой гортани, полости рта. Необходимо дать большое количество холодной воды, также можно дать сырые яйца, молоко. При других отравлениях не прижигающего действия можно дать активированный уголь (5-6 таблеток), крахмал, альмагель, промыть желудок большим количеством воды (10-12 литров). При попадании ядовитых веществ на кожу, необходимо промыть пораженные участки большим количеством воды. При ингаляционных отравлениях, вынести пострадавшего на свежий воздух, открыть окно. Электротравма. Электротравма – повреждение, возникающее в результате воздействия электрического тока большой силы или молнии. Электрический ток вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляются в виде ожогов тканей в местах входа и выхода электрического разряда. Местные проявления возможны от потери чувствительности до глубоких ожогов 3-4 степени. При воздействии тока высокого напряжения возможно расслоение тканей, их разрыв, полный отрыв конечности. При легких поражениях возможен обморок, нервное потрясение, головокружение, общая слабость, при тяжелом - клиническая смерть. При поражении молнией на теле появляются темно-синие пятна, напоминающие разветвление дерева (знака молнии), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией возможен паралич, потеря слуха, немота и остановка дыхания. Первая помощь – немедленно прекратить действие электрического тока. Выключить электрический ток (поворотом рубильника, выключателя, пробки), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой). На местные повреждения наложить асептические повязки. При легких повреждениях создать покой и доставить в лечебное учреждение. Общее состояние может резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы при появлении вторичного шока. При тяжелых поражениях немедленно начинают искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. В большинстве случаев пожары, взрывы и аварии на производстве происходят по следующим причинам: -от курения в не отведенных и не оборудованных местах; -от неосторожного обращения с огнем; -от неисправности и неправильной эксплуатации электросети, электрооборудования и электронагревательных приборов; -от неисправности и неправильной эксплуатации электро- и газосварочных установок; -от нарушения правил пожарной безопасности при газо- и электросварочных работах; -от нарушения технологического режима на производстве; -от неисправности или неправильной эксплуатации технологического оборудования; -от неправильного применения горючих и легковоспламеняющихся жидкостей; -от некачественной чистки вентиляционных систем; -от самовозгорания промасленной рабочей одежды и обтирочного материала; -умышленные поджоги. При отравлении газами. ГЛАВНОЕ - ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ. (Надеть соответствующий противогаз)Потом проводить нижеследующие мероприятия. При отравлении газами следует быстро вынести пострадавшего на свежий воздух из загазованной зоны в наветренную сторону или в проветриваемое помещение, уложить на горизонтальную поверхность. Определяется состояние пострадавшего: - пульс, - дыхание (зеркалом, полоской бумаги, пухом). 1. Если есть дыхание и пульс, а пострадавший находится в обмороке -необходимо дать понюхать нашатырный спирт, слегка ударить, обрызгать водой. Когда очнётся - согреть, напоить чаем. 2. Дыхания нет, пульс есть – делать искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, для этого необходимо: - уложить на ровную поверхность, запрокинуть голову; - обеспечить доступ ко рту и телу; (осмотреть полость рта и удалить из неё и глотки слизь, кровь, грязь, а также вынуть (при наличии) вставные зубы указательным пальцем, обмотав его тканью); -расстегнуть ворот и пояс, снять мешающую дыханию одежду и усилить приток свежего воздуха. - выдвинуть нижнюю челюсть, вытащить язык; - подложить под лопатки валик; - затем производим вдувание (число вдуваний -12 -18 раз вминуту), в следующем порядке: зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот» ). Вдувание воздуха заменяет пострадавшему вдох. После вдувания благодаря эластичности лёгкого и грудной клетки наступает выдох. Искусственное дыхание нужно проводить настойчиво, иногда длительное время (до 1,5 часа) до тех пор, пока больной не начнёт дышать самостоятельно и ритмично без перерывов. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшим следует подстелить, что-либо тёплое, а сверху укрыть его. Наиболее предпочтительно искусственное дыхание делать специальными приборами (аппаратом типа «Горноспасатель» ГС-8, ГС-11 и др.). |